Безопасен ли фтор и эффективен ли он?

Одно из исследований опровергло представленные выше наблюдения и показало, что у вегетарианцев больше кариеса. Это объяснялось тем, что вегетарианцы значительно реже выбирают фторсодержащие зубные пасты[6574], которые, как было четко доказано, снижают кариес[6575]. Добавление фтора в питьевую воду вызывает больше споров. Несмотря на то что Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) называет его одним из десяти лучших достижений в области общественного здравоохранения в ХХ веке[6576], растущее число свидетельств негативного влияния фтора на развитие мозга[6577] привело ученых из Национальной токсикологической программы к выводу о том, что фтор теперь «считается опасным для когнитивного здоровья человека»[6578].

По иронии судьбы именно противников фторирования обвиняли в «антинаучности», а теперь сторонники фторирования, возможно, игнорируют доказательства, которые не соответствуют их убеждениям[6579]. Каким образом общество может получить пользу от фторида для профилактики кариеса без риска? Поскольку основной риск возникает при системной абсорбции, а польза – при местном контакте с эмалью, мы можем спокойно пользоваться фторсодержащими зубными пастами и ополаскивателями для полости рта[6580]. Чтобы узнать, почему я изменил свое мнение о фторировании воды, посмотрите серию видеороликов из пяти частей, начиная с see.nf/fluoride.

Сохранение зрения

Более миллиона американцев слепы. Хорошая новость заключается в том, что здоровое питание может помочь предотвратить все четыре наиболее распространенные причины потери зрения – макулярную дегенерацию, диабетическую ретинопатию, глаукому и катаракту.

Макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дегенерация является основной причиной слепоты в развитых странах мира[6581]. Макула – это центральная часть сетчатки в задней части глаза, отвечающая за зрение высокого разрешения. Что приводит к ее дегенерации?

Сетчатка, внутренняя задняя оболочка глазного яблока, преобразует свет в зрение. Эта непрерывная работа требует огромного количества кислорода и энергии, поэтому сетчатка является одной из самых метаболически активных тканей в организме – больше, чем даже мозг [6582]. Окислительный стресс, вызванный этой бурной деятельностью, усугубляется свободными радикалами, образующимися под действием солнечных лучей, которые, подобно увеличительному стеклу, направлены прямо в макулу[6583]. Считается, что эта кумулятивная окислительная нагрузка играет главную роль в развитии возрастной макулярной дегенерации[6584].

В посмертных исследованиях глаз людей с возрастной макулярной дегенерацией наблюдается повышенный окислительный стресс[6585] и большее количество повреждений ДНК свободными радикалами, чем в глазах людей, не страдавших этим заболеванием[6586]. У людей с возрастной макулярной дегенерацией даже в крови отмечается более высокий уровень окислительных повреждений, что свидетельствует о системном нарушении антиоксидантной защиты[6587]. В сигаретном дыме содержатся прооксиданты[6588], и это объясняет, почему риск развития этого заболевания у курильщиков возрастает в 4 раза[6589]. Для замедления прогрессирования макулярной дегенерации больным настоятельно рекомендуется отказаться от сигарет, если они курят, и включить в свой рацион специальную смесь антиоксидантных пигментов, которые поступают непосредственно в макулу[6590].

Медицинский термин для обозначения макулы – macula lutea, что происходит от латинского macula, означающего «пятно», и lutea, означающего «желтый». Именно так она выглядит, когда мы, врачи, заглядываем в заднюю часть глаза при ярком свете. Этот цвет обусловлен двумя желтыми растительными пигментами, которые попадают в макулу подобно лазерному лучу, достигая концентрации в тысячу раз большей, чем в других тканях. В одном-двух миллиметрах от слепого пятна зрения концентрация пигментов падает в сотни раз. Ваш организм знает, куда их направить. Два основных пигмента – лютеин и зеаксантин – защищают сетчатку от фотоокислительного повреждения, поглощая синий свет[6591].

Пожелтение хрусталика при развитии катаракты может быть защитным механизмом организма, защищающим сетчатку глаза. Более того, при удалении катаракты риск слепоты от макулярной дегенерации может возрасти, поскольку мы удалили защиту[6592]. Вместо того чтобы обменивать один вид потери зрения на другой, лучше пигментировать заднюю часть глаза с помощью диеты, а не пигментировать переднюю часть глаза с помощью катаракты. Пигмент в задней части глаза имеет исключительно диетическое происхождение.

Желтая кукуруза, зелень и годжи

Откуда в нашем рационе могут взяться эти пигменты? Пытаясь отвлечь внимание общественности от холестерина в яйцах, яичная промышленность утверждает, что в яйцах содержатся пигменты лютеин и зеаксантин, которые защищают сетчатку глаза от фотоокислительного повреждения[6593]. И это действительно так. В яйцах содержатся до 250 мкг пигмента, но в одной порции листовой капусты его содержится около 18 500 мкг, а в одной порции кудрявой капусты кейл – почти 44 700[6594]. Хотя цвет желтков может вас обмануть, эти два желтых пигмента, лютеин и зеаксантин, содержатся в основном в зелени. (В осеннюю пору можно увидеть, как некоторые из желтых пигментов проступают из зеленых листьев, когда хлорофилл исчезает.)

В одной ложке шпината содержится столько же пигментов, сколько в восьми яйцах[6595]. Для защиты глаз рекомендуется получать 10 000 мкг в день, что составляет примерно треть чашки шпината или 40 яиц. Растительные пигменты появились в яйцах, потому что куры питались кукурузой или травой. Мы можем отбросить все «промежуточные звенья» и получать пигменты прямо из кукурузы и зелени. В базе данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США все десять основных источников этих важнейших, спасающих зрение питательных веществ – зелень. Яйца даже не входят в первую сотню. Чтобы добраться до яиц, нужно пролистать пару страниц, и, согласно данным USDA, они оказываются сразу за хлопьями для завтрака с ягодами (которые, предположительно, попали в список благодаря содержанию в них желтой кукурузы)[6596].

Это несоответствие подтвердилось на практике. Когда испытуемые еженедельно в течение 3 месяцев съедали около шести сертифицированных органических яиц с высоким содержанием лютеина, полученных от куриц, выращенных на свободном выпасе, пигментация в их глазах практически не изменилась[6597]. Вместо того чтобы получать растительные пигменты из яиц, которые были получены от кур, клевавших растения, исследователи обратились к источнику, рекомендуя получать эти питательные вещества непосредственно из растений. При ежедневном употреблении чашки кукурузы и полчашки шпината большинство испытуемых заметили резкое усиление защитной макулярной пигментации уже в течение первого месяца[6598].

Через 3 месяца после того, как испытуемые перестали есть кукурузу и шпинат, уровень их пигментов оставался относительно высоким, что свидетельствует о том, что если мы накапливаем макулярный пигмент с помощью здорового питания, наши глаза