заболеваний, связанных с давлением, как дивертикулез, геморрой[6427] и варикозное расширение вен[6428], но это может быть не единственной причиной. Исследование пожилых вегетарианцев показало, что у них также гораздо реже встречается варикозное расширение вен под языком, а также меньше подъязычных кровоточащих капилляров – состояние, известное как «икорный язык». Учитывая расширение вен и истончение стенок кровеносных сосудов, характерное для цинги, исследователи предполагают, что низкая частота варикозного расширения вен у вегетарианцев может быть связана и с большим потреблением ими витамина С[6429].

Здоровье ногтей

По данным Американской академии дерматологии, практически каждый человек в течение своей жизни сталкивается с тем или иным заболеванием ногтей. С возрастом ногти растут медленнее, становятся более ломкими и могут выглядеть бледными, тусклыми или непрозрачными. Начиная с 25 лет темпы роста ногтей замедляются примерно на полпроцента в год, и это, возможно, является причиной того, что с возрастом мы чаще подвергаемся грибку ногтей – самому распространенному заболеванию ногтей[6430]. Распространенность грибка ногтей, известного также как онихомикоз, возрастает примерно с 2 % в молодости до 20 % в возрасте старше 60 лет и поражает около половины 70-летних[6431].

Лечение грибковых инфекций ногтей на ногах

Грибковые инфекции ногтей обычно поражают ногти на ногах, вызывая их обесцвечивание, деформацию, отслоение, утолщение, крошение и ребристость. Они трудно поддаются лечению, поскольку грибок может прятаться глубоко внутри ногтя, защищенный, с одной стороны, от кровоснабжения, а с другой – от всего, что вы хотите нанести на ноготь. Поэтому даже если вам удается победить грибок, он часто рецидивирует из-за остаточной инфекции[6432].

Онихомикоз чаще всего лечится пероральными противогрибковыми препаратами[6433], поскольку они гораздо эффективнее местных противогрибковых средств, но имеют больше побочных эффектов и лекарственных взаимодействий[6434]. Тербинафин, продаваемый под названием Ламизил, чаще всего назначается для лечения пожилых людей[6435]. Он может вызывать металлический привкус во рту уже на втором месяце лечения, а побочным эффектом могут быть кожные высыпания, иногда тяжелые[6436]. Есть и другие: головная боль и желудочно-кишечные симптомы, в редких случаях – печеночная, почечная и сердечная недостаточность[6437]. Частота излечения пожилых людей с помощью пероральных противогрибковых препаратов составляет лишь около 64 %, но это гораздо лучше, чем у препаратов местного действия[6438].

При инфекциях ногтей на ногах пероральные противогрибковые препараты обычно назначаются в течение 12 недель, в то время как местные противогрибковые препараты могут применяться в течение 12 месяцев. (Грибок ногтей обычно лечится в 2 раза быстрее.) Такие длительные курсы лечения могут ограничивать соблюдение требований пациентами, особенно теми, кто хочет использовать лак для покрытия ногтей, и даже после целого года ежедневного применения эффективность большинства местных препаратов составляет всего около 9 % по сравнению с 1 % для плацебо[6439]. Существуют некоторые новые препараты, которые можно применять один или 2 раза в неделю, они, возможно, работают лучше, но, по-видимому, незначительно[6440]. Учитывая низкий процент ответных реакций, лечение одними местными средствами обычно рекомендуется только в легких случаях или когда пероральные препараты противопоказаны[6441]. (Например, тербинафин не рекомендуется принимать людям с заболеваниями печени[6442].) Для повышения эффективности лечения можно комбинировать пероральные и местные препараты[6443]. Основываясь на данных in vitro о противогрибковом действии кислого рН[6444], некоторые специалисты рекомендуют перед местным применением противогрибковых препаратов делать каждый вечер ножные ванны с разбавленным уксусом в соотношении 1: 1[6445].

А как насчет других натуральных средств? Разбавленное масло чайного дерева, по-видимому, помогает бороться с грибком, который вызывает перхоть на коже головы[6446], и грибком между пальцами ног, но можно ли его использовать для лечения грибка ногтей[6447]? Как я подробно описываю в видео see.nf/teatree, в ходе двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования его сравнивали с популярным противогрибковым препаратом клотримазолом, продающимся под названием Лотримин, и оно оказалось сопоставимо по эффективности лечения, клинической оценке, субъективному улучшению и даже стоимости[6448]. Однако еще более эффективным является лечение основных причин заболевания.

Профилактика и лечение вросших ногтей на ногах

В то время как ногти на ногах с возрастом становятся тоньше, ногти на ногах[6449] могут утолщаться и становиться тверже, что затрудняет их подрезание[6450]. Чтобы предотвратить врастание ногтей на ногах, когда боковая сторона или угол ногтя вгрызается в прилегающую плоть, их, особенно на больших пальцах, следует обрезать прямо[6451]. Вы можете закруглить углы[6452], но ноготь всегда должен выходить за пределы кожи с обеих сторон[6453]. Другой основной причиной вросших ногтей на ногах является неправильно подобранная обувь[6454]. Слишком тесная или маленькая обувь может давить на кожу пальцев ног.

Не сильно вросшие ногти на ногах можно лечить в домашних условиях с помощью ватных палочек[6455]. Как только вы почувствуете, что уголок ногтя на ноге воспалился, скрутите маленький ватный шарик. Вставьте его под уголок ногтя, стараясь засунуть под ноготь и вдоль его бокового края, чтобы защитить кожу[6456]. Это может быть больно, но после его введения вы сразу почувствуете облегчение[6457]. Разумеется, если состояние продолжает ухудшаться, обратитесь к специалисту.

Профилактика грибковых инфекций ногтей на ногах

Главным виновником зуда, стригущего лишая и грибка ногтей является один и тот же возбудитель[6458],. Таким образом, поддержание чистоты и сухости стоп позволяет предотвратить их превращение в рассадник грибков[6459]. Мы можем предотвратить проникновение грибка на ноготь, продезинфицировав инструменты для ухода за ногтями. Даже совместное использование лака для ногтей может быть рискованным, поскольку грибок может жить в верхнем слое лака в течение нескольких месяцев[6460]. Искусственные ногти тоже могут представлять опасность[6461]. Дело в том, что акриловые ногти задерживают влагу, которая в противном случае испарялась бы через ноготь[6462]. (Из-за низкого содержания жиров ногти обычно в тысячу раз более проницаемы для воды, чем кожа[6463].)

Кроме того, причиной может стать сам хозяин. Грибковые инфекции ногтей могут быть проявлением нарушения периферического кровообращения, которое в норме позволяет естественным защитным силам организма не дать грибку укорениться. Исследование, проведенное среди 400 пациентов, выявило более чем 50 %-ное снижение кровотока у пациентов с грибком ногтей и стоп по сравнению с пациентами без грибка. Таким образом, грибковые инфекции ногтей могут быть лишь симптомом глубинного процесса, например снижения иммунитета или ухудшения кровообращения, что может объяснить сложность борьбы с этой инфекцией. Возникло