даже пессимистическое мнение: «Более подходящей целью может быть облегчение симптомов»[6464]. Но если проблема в кровообращении, то почему бы вместо этого не попытаться улучшить кровообращение?

Еще с 1950-х годов, когда было опубликовано одно из первых исследований по обращению вспять сердечно-сосудистых заболеваний, мы знаем, что можно эффективно включать и выключать, как электрическую лампочку, циркуляцию крови при заболеваниях периферических артерий в течение нескольких дней, просто переводя людей на низкожировую растительную диету с более традиционной, которая изначально и способствовала возникновению проблемы[6465].

Опасности педикюра

Многие безрецептурные средства якобы улучшают качество ногтей, однако эти утверждения не имеют достаточных доказательств, а иногда такие препараты даже ухудшают ситуацию. Кутикулы выполняют определенную функцию. Они являются барьером для болезнетворных микроорганизмов, поэтому их следует оставлять на месте, не обрезать и не отодвигать. Не следует подпиливать ногтевую поверхность, так как это может привести к истончению ногтя, а также подкладывать под ногти острые предметы, так как они могут нарушить ониходермальную полоску – естественную линию, закрывающую ногтевое ложе от инфекции, в противном случае это может увеличить риск онихолизиса – частичного отделения ногтя от ногтевого ложа[6466].

Акриловые ногти, как уже говорилось выше, также могут быть фактором, предрасполагающим к онихолизису, поскольку клей оказывается сильнее естественной связи между ногтем и ногтевым ложем[6467]. Скопление влаги под искусственными ногтями также может повысить вероятность их отслоения. Средства для укрепления ногтей – еще одна потенциальная причина, поскольку они содержат до 5 % формальдегида (на этикетке обозначается как «формалин» или «метиленгликоль»)[6468], он может вызвать воспаление, приводящее к отслоению ногтя[6469].

Как предотвратить ломкость ногтей

Хрупкостью ногтей страдает примерно каждый пятый, причем женщины в 2 раза чаще, чем мужчины[6470]. Факторы риска включают обезвоживание, некоторые химические вещества и травмы[6471]. Распространено мнение, что твердость ногтей зависит от их увлажненности. Считается, что ногти становятся мягкими при избыточном увлажнении и хрупкими при пересушивании[6472], что приводит к совету ежедневно смачивать хрупкие ногти[6473] и применять увлажняющие кремы, масла или мази для ногтей[6474]. Однако при проверке оказалось, что содержание воды в ломких ногтях не сильно отличается от содержания воды в обычных ногтях. Более того, в ломких ногтях воды было несколько больше. Однако оказалось, что ломкость ногтей связана с профессиональным маникюром[6475].

Может быть, это не маникюр приводит к ломкости ногтей, а просто люди с ломкими ногтями чаще делают маникюр[6476]? Косметика для ногтей, включая средства для снятия лака, растворители, отвердители, средства для удаления кутикулы и готовые акриловые гели, а также такие процедуры, как обертывание и скульптурирование ногтей, могут ослабить саму структуру ногтя. Казалось бы, отвердители для ногтей должны помочь, но опять же, формальдегид, содержащийся в этих средствах, в долгосрочной перспективе может принести больше вреда, чем пользы.

В домашних условиях выбирайте неацетоновые средства для снятия лака (например, ацетатные) и старайтесь свести их использование к минимуму – не чаще одного раза в неделю[6477], так как они считаются одной из основных причин ломкости ногтей[6478]. Искусственные ногти могут защитить ломкие ногти, но проблема заключается в том, что их снятие всегда травмирует натуральный ноготь, а длительное использование может ослабить его из-за снижения транспорта кислорода[6479]. Наконец, для предотвращения травм следует избегать обработки поверхности ногтей пилочкой или повторяющихся нагрузок, например при печатании.

Биотин для ломких ногтей?

Биотиновые добавки для роста ногтей пользуются популярностью[6480], но как я рассказывал на с. 316, то же самое можно сказать и о биотине для роста волос, и в этом случае биотин потерпел полное фиаско. Можно ли сказать то же самое о биотине для ногтей? Мы не можем судить об этом, поскольку не было опубликовано ни одного плацебо-контролируемого исследования по этому вопросу[6481].

Откуда вообще взялась идея, что биотин может помочь? Серьезный дефицит биотина связан с плохим качеством ногтей[6482], хотя, как правило, он поражает только тех, кто ест сырой яичный белок[6483]. У пони биотин дает 15 %-ное увеличение скорости роста копытного рога[6484]. (Их копыта состоят из того же материала, что и наши ногти.) А что же с биотином у людей?

Было проведено два неконтролируемых исследования «до и после», которые показали, что 2,5 мг биотина в день могут помочь[6485]. Одно из исследований показало увеличение толщины ногтей на 25 % через 6–15 месяцев[6486]. Однако было проведено только одно контролируемое исследование. В течение 4 месяцев один раз в день ломкие ногти обрабатывались лаком для ногтей с ежедневным приемом 10 мг биотина или без него. Внешний вид ногтей значительно улучшился у 80 % пациентов, принимавших биотин, против 53 % в контрольной группе[6487]. К сожалению, при такой дозировке биотин может повлиять на точность лабораторных измерений.

При подготовке к плановым анализам крови, например на функцию щитовидной железы или при беременности, следует прекратить прием биотина за 1–5 дней до забора крови (срок зависит от количества принимаемого препарата)[6488]. FDA выпустило предупреждение о применении биотина после случая, когда биотин повлиял на анализ (тропонин), который мог бы выявить пропущенный инфаркт, и пациент умер[6489]. Такие реакции невозможно предугадать.

Опрос амбулаторных дерматологических пациентов, принимающих биотин, показал, что только 7 % из них когда-либо слышали о предупреждении FDA[6490], а общенациональный опрос врачей продемонстрировал значительные пробелы в знаниях специалистов[6491]. Доза в 2,5 мг в день может быть слишком мала, чтобы повлиять на результаты лабораторных исследований[6492], так что, возможно, стоит попробовать биотин для лечения ломких ногтей, даже если у нас нет твердых доказательств того, что он поможет[6493].

Сохранение зубов

Более 65 % населения США в возрасте старше 65 лет страдают периодонтитом[6494]. Это слово происходит от греческих слов peri-, что означает «вокруг», odont, что означает «зуб», и itis, что означает «болезнь». Воспаление пародонта – это поражение тканей, окружающих и поддерживающих наши зубы, и одна из основных причин потери зубов[6495].

Низкое качество питания ассоциируется с такими заболеваниями полости рта, как пародонтит и потеря зубов, причем эта связь может быть двунаправленной. Например, насыщенные жиры, являясь компонентом пищи, способствующим развитию воспалительных процессов, могут напрямую способствовать потере зубов. Или же потеря зубов заставляет употреблять в пищу более жирные продукты, такие как переработанное мясо, поскольку их легче пережевывать. В то же время фрукты