class="a">[6626]. Однако современные данные о применении препаратов статинов для профилактики или лечения этого заболевания у людей неубедительны[6627], что свидетельствует против сильной роли холестерина в крови при макулярной патологии.

Сила цветка

Список полезных для сохранения зрения продуктов, помимо двух-трех ежедневных порций зеленых листовых овощей, включает ягоды[6628]. Как я подробно рассказываю в видеоролике see.nf/saffronvision, существуют интервенционные исследования, показывающие, что ягоды могут улучшать различные аспекты нашего зрения[6629], [6630], но только один пигментированный продукт был проверен на противодействие макулярной дегенерации: шафран. В видеоролике я рассказываю обо всех исследованиях. Было обнаружено, что небольшая ежедневная щепотка шафрана (20 мг) может вызвать улучшение остроты зрения у пожилых людей с легкой или умеренной возрастной макулярной дегенерацией[6631].

Диабетическая ретинопатия

Диабет – еще одна ведущая причина слепоты, а также ампутаций конечностей и почечной недостаточности. К счастью, диабет 2-го типа можно предотвратить и даже обратить вспять, о чем я подробно рассказываю в главе «Как не умереть от диабета» книги «Не сдохни!».

Глаукома

Глаукома в настоящее время является основной причиной необратимой потери зрения в мире. Она возникает из-за разрушения зрительного нерва, соединяющего глаз с мозгом. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления внутри глазного яблока. До 40 % больных глаукомой в конечном счете слепнут хотя бы на один глаз[6632]. Чтобы предотвратить это, большинство методов лечения направлено на снижение внутриглазного давления[6633].

Порция капусты

Может быть, зелень снова станет лучшим средством? Оксид азота благодаря употреблению нитратов из овощей помогает сбалансировать внутриглазное давление, снижая избыточное производство водянистого гумора (жидкости, заполняющей глазное яблоко) и улучшая отток его излишков[6634]. Фармацевтическая промышленность работает над созданием препаратов типа «Виагры» для увеличения количества оксида азота в глазу[6635], но у нас уже есть овощи, которые могут повысить его содержание.

Лишь примерно каждый десятый белый человек съедает хотя бы одну порцию темно-зеленых листовых овощей в месяц. Для изучения взаимосвязи между зеленью и глаукомой исследователи обратились к когорте чернокожих женщин, из которых почти девять из десяти регулярно едят зелень[6636]. По сравнению с теми, кто съедал одну порцию кудрявой или листовой капусты раз в месяц или реже, у тех, кто съедал более одной порции в месяц, вероятность развития глаукомы была ниже более чем в 2 раза[6637]. Казалось бы, для этого нужно совсем немного. При таком малом количестве порций в месяц даже исследования белых людей могут быть информативными, поэтому бостонские ученые обратились к Гарвардскому исследованию здоровья медсестер (97 % белых)[6638] и Гарвардскому исследованию здоровья специалистов (только 1 % чернокожих)[6639]. По данным более чем 100 000 мужчин и женщин, которые наблюдались в течение десятилетий, более высокое потребление нитратов (в основном из зеленых листовых овощей) действительно значительно снижало риск развития глаукомы[6640].

Нет – стойке на голове

Можем ли мы сделать что-нибудь еще? Аэробные упражнения могут, по крайней мере кратковременно, снижать внутриглазное давление[6641], а в одном из исследований было высказано предположение, что систематические тренировки способны поддерживать более низкое давление в течение длительного времени[6642]. Однако прыжки с тарзанки[6643], подводное плавание с аквалангом[6644] и инверсионные (вниз головой) позы йоги могут иметь противоположный эффект[6645].

Исследование, в котором приняли участие около 30 000 бегунов, выявило зависимость величины эффекта от предпринятых усилий: более длинные дистанции и более быстрый темп бега ассоциируются с меньшей частотой развития глаукомы[6646]. Конечно, подобные данные наблюдений осложняются возможностью обратной причинно-следственной связи. Люди занимаются спортом для поддержания зрения или те, кто поддерживает свое зрение, чаще занимаются спортом? И действительно, страдающие глаукомой, как правило, занимаются спортом меньше, чем их ровесники[6647]. Пока еще не было проведено рандомизированное контролируемое исследование, в котором бы проверялась эффективность физических упражнений, но у нас есть данные об интервенционном применении ягод.

Польза смородины

Японские исследователи показали, что пигменты черной смородины могут замедлять потерю зрения при глаукоме. (Подробности в видео see.nf/currants.) Действие смородины сопровождалось увеличением глазного кровотока, но без изменения внутриглазного давления, что позволяет предположить, что ягоды могут помочь и при глаукоме нормального напряжения, при которой разрушение зрительного нерва происходит несмотря на нормальное давление в глазном яблоке[6648]. Заметим, что выращивание смородины до недавнего времени было запрещено в США из-за давления со стороны лесной промышленности, поскольку эта культура может переносить пузырчатую ржавчину сосны[6649].

Гинкго?

Как я подробно рассказываю в ролике see.nf/gingkonic, одно исследование выявило предположительную пользу экстрактов гинкго билоба при открытоугольной глаукоме[6650], а одно[6651] из двух[6652] показало значительную пользу при закрытоугольной глаукоме. Если вы хотите попробовать этот препарат, несмотря на неутешительные результаты, обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом – есть опасность кровотечений, вызванных этим растением[6653].

Никотинамид

В том же видеоролике see.nf/gingkonic я подробно рассказываю о рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании, показавшем, что витамин группы В никотинамид может в течение нескольких месяцев снизить риск дальнейшего ухудшения поля зрения у больных глаукомой с 12 до 4 %[6654]. Исследование 2022 года показало значительное улучшение зрительных функций по сравнению с плацебо при двухмесячном приеме никотинамида в возрастающей дозе – от 1 до 3 г в день, но это не поддается прямому сравнению, поскольку в препарат также был добавлен пируват, другой важный компонент энергетического обмена[6655]. На с. 651 я рассказываю о стоимости, путанице в маркировке и возможных побочных эффектах приема никотинамида.

Катаракта

Возрастная катаракта – помутнение прозрачного хрусталика глаза – обычно начинается в возрасте от 45 до 50 лет. Она оказывается основной причиной слепоты в странах с низким и средним уровнем дохода, но в странах с высоким уровнем дохода составляет лишь около 5 % случаев слепоты благодаря доступности хирургии катаракты, являющейся современным стандартом лечения. В настоящее время высокотехнологичная хирургия катаракты представляет собой относительно быструю, безопасную и простую процедуру с быстрым восстановлением. Она заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его на искусственный, обычно изготовленный из силикона или акрила[6656].

В целом около половины пациентов после операции по удалению катаракты не восстанавливают зрение лучше 20/40, но наиболее распространенной жалобой является дисфотопсия – световые артефакты в виде полос или вспышек, возникающих в результате внутренних отражений в имплантированных линзах. Этой проблемой страдают от 33 до 78 % пациентов с катарактой[6657],