Обнаружено, что у американских пожилых людей ДДТ и продукт его распада ДДЭ может ускорять снижение когнитивных способностей[5175] и усугублять тяжесть болезни Альцгеймера[5176]. Более подробную информацию смотрите в видео see.nf/ddtdementia. Токсины находятся в нашем организме, потому что они присутствуют в наших продуктах питания. Образцы были собраны в супермаркетах по всей территории США, и в рыбе, различных видах мяса, яйцах и молочных продуктах содержание диоксинов и ПХБ оказалось в 5–10 раз выше, чем в растительных продуктах[5177].

Эндотоксины

Недавно эндотоксины были названы связующим звеном между насыщенными жирами и когнитивными нарушениями[5178]. Я рассматриваю доказательства в ролике see.nf/endotoxins. Есть два способа сократить выброс эндотоксинов после еды. Первый – не есть много (см. с. 100). Но если вы все-таки едите мясо, то добавление богатых клетчаткой продуктов может снизить всплеск эндотоксинов. Как показано в видеоролике, употребление макмаффина с яйцом и ветчиной в сочетании с хлопьями с высоким содержанием клетчатки значительно снижает уровень эндотоксинов в крови по сравнению с одним маффином, без хлопьев. Клетчатка также уменьшила связанный с этим окислительный стресс, что явно свидетельствует о ее «глубоком влиянии на метаболические и воспалительные процессы после приема пищи»[5179].

Стиль жизни

Преклонный возраст – самый сильный из известных факторов риска снижения когнитивных способностей[5180], но 40 % случаев деменции, по-видимому, обусловлены поддающимися контролю факторами риска[5181]. Помимо улучшения рациона питания, мы можем снизить риск развития деменции, предотвращая травмы головы, не куря (бросив или не начав курить), избегая пассивного курения и других источников загрязнения воздуха, ограничивая употребление алкоголя, хорошо высыпаясь, снижая уровень ожирения и поддерживая физическую активность.

Травмы головы, загрязняющие вещества в воздухе и алкоголь

До 30 % всех травматических повреждений головного мозга связаны со спортом[5182]. Возможно, именно поэтому вероятность смерти от болезни Альцгеймера у бывших профессиональных футболистов в 5 раз выше, чем у их сверстников[5183], особенно это заметно у полевых игроков, которым приходилось выполнять большое количество ударов головой[5184]. Исследование бывших игроков Национальной футбольной лиги показывает, что американский футбол также подвергает спортсменов риску[5185]. У боксеров есть свой термин – «боксерская деменция» – для описания punch-drunk синдрома у бывших бойцов[5186]. Менее 1 % случаев деменции в мире, вероятно, связаны с травматическим повреждением головного мозга, но все же стоит принять меры предосторожности[5187]. Велосипедисты, использующие шлемы, снижают риск получения серьезной травмы головы на 60 % по сравнению с велосипедистами без защиты[5188]. При занятиях ударными видами спорта с высоким риском рекомендуются защитные головные уборы[5189], а в молодежном хоккее принимаются правила, исключающие силовые приемы[5190].

До 14 % всех случаев диагностирования болезни Альцгеймера в мире потенциально связаны с курением[5191]. Табак является одним из основных факторов риска инсульта, который сам по себе повышает риск деменции, а также усиливает амилоидную нагрузку на мозг и окислительный стресс[5192]. К счастью, риск для бывших курильщиков аналогичен риску для никогда не куривших[5193]. Интервенционные исследования отказа от курения, как и исследования, связанные с серьезным изменением рациона питания, трудновыполнимы. Однако удалось выяснить, что когнитивные способности успешно бросивших курить со временем значительно улучшаются по сравнению с теми, кто не смог бросить курить[5194]. Даже пассивное курение связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и других форм деменции[5195].

Деменция и снижение когнитивных способностей считаются результатом воздействия загрязненного атмосферного воздуха. Внимание к загрязнителям воздуха было привлечено 20 лет назад публикацией статьи «Загрязнение воздуха и повреждение мозга»[5196], в которой говорилось, что в мозге собак, выросших в городах с высоким уровнем загрязнения, была обнаружена патология типа болезни Альцгеймера[5197]. Присутствие наночастиц магнетита в мозге человека позволяет предположить, что загрязняющие вещества из выхлопных газов автомобильного транспорта могут попадать в мозг непосредственно через обонятельные нервы в носу[5198], хотя загрязняющие вещества могут также косвенно приводить к повреждению мозга, вызывая системное воспаление[5199].

Деменцию, связанную с употреблением алкоголя, называют «тихой эпидемией»[5200]. Избыточное потребление алкоголя может быть причиной до 24 % случаев деменции. А как насчет небольших доз алкоголя[5201]? Надежды на то, что употребление алкоголя в небольших количествах может быть даже полезным для мозга[5202], были развеяны в результате менделевской рандомизации, которая показала, что употребление алкоголя приводит к более раннему развитию болезни Альцгеймера[5203]. Есть и хорошая новость: у тех, кто пил даже крепкие алкогольные напитки, бросил пить и способен длительно воздерживаться от алкоголя, наблюдается восстановление утраченного объема мозга и когнитивных функций[5204].

Мозг и поцелуи

Еще одна стратегия снижения риска – быть осторожнее с теми, с кем целуешься. Бета-амилоид сохранился в ходе эволюции. Человеческий вариант появился не менее 400 миллионов лет назад и сегодня встречается у большинства видов позвоночных[5205]. Таким образом, он должен выполнять какую-то полезную функцию. Исторически выживание сильнейших сводилось не столько к борьбе хищника с жертвой, сколько к противостоянию «мы против них» – микробным угрозам, которые охотятся на всех нас. Бета-амилоид может быть частью нашей иммунной системы, антимикробным пептидом, который защищает нас от инфекций мозга. Было показано, что он обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами в отношении целого ряда распространенных патогенных микроорганизмов. Например, образцы височной доли из мозга больных болезнью Альцгеймера лучше уничтожают дрожжи Candida, вызывающие грибковый менингит, чем образцы из той же части мозга людей, умерших от других причин[5206].

Бета-амилоид также связывается с вирусом простого герпеса 1 (HSV-1) и защищает путем захвата вируса[5207]. HSV-1 – это вирус, который обычно вызывает холодные язвы (известные также как лихорадочные волдыри), но он также может инфицировать мозг. Возможно ли, что заражение этим распространенным вирусом может спровоцировать отложение амилоида в попытке нашего организма подавить его и тем самым привести к болезни Альцгеймера?

Я был удивлен, обнаружив около сотни научных публикаций, связывающих вирус HSV-1 с болезнью Альцгеймера[5208]. Так, в одном из исследований, в котором участвовали десятки тысяч людей, было обнаружено, что вероятность развития деменции в течение шестнадцатилетнего периода наблюдения более чем в 2 раза выше у тех, кто страдал оральным герпесом (HSV-1) или генитальным герпесом (HSV-2). Еще более убедительным (и внушающим надежду) является тот факт, что вероятность развития деменции у людей с HSV, принимавших противовирусные препараты (например, ацикловир), была на 90 % ниже