образования амилоидных бляшек приводят насыщенные жиры, а медь способствует прогрессированию заболевания[5132]. Практические выводы заключаются в том, что надо есть много фруктов и овощей, учитывая естественные металлхелатообразующие свойства многих полифенолов, и избегать медьсодержащих добавок, а также избыточного потребления железа и насыщенных жиров[5133].

Без ума

Внимание к насыщенным жирам и холестерину в связи с болезнью Альцгеймера стало уделяться в 1990-х годах с открытием роли «гена Альцгеймера» – белка APOE4, основного переносчика холестерина в мозге[5134]. Высокое потребление насыщенных жиров (содержащихся преимущественно в молочных, мясных и переработанных продуктах) связано с ухудшением памяти[5135] и ускорением снижения когнитивных способностей. Например, в Гарвардском исследовании здоровья женщин более высокое потребление насыщенных жиров коррелировало с худшей траекторией снижения когнитивных функций и памяти. У женщин с самым высоким потреблением насыщенных жиров вероятность их ухудшения со временем увеличивалась на 60–70 %, в то время как у женщин с самым низким потреблением насыщенных жиров мозг функционировал так, словно был на 6 лет моложе[5136].

Метаанализ всех подобных исследований показал, что повышенное потребление насыщенных жиров связано с увеличением риска когнитивных нарушений – на 40 %[5137], развития болезни Альцгеймера – на 46 % и развития слабоумия в целом – двукратно[5138]. В недавнем обзоре был сделан вывод о том, что связь между потреблением насыщенных жиров и болезнью Альцгеймера представляется «убедительной и разрушительной»[5139]. Как можно сократить потребление насыщенных жиров? Есть меньше сыра, пирожных, мороженого, курицы, свинины, гамбургеров и говядины[5140].

Существует ряд косвенных механизмов, через которые насыщенные жиры становятся причиной развития деменции: инсулинорезистентность, высокое артериальное давление, воспаление или закупорка сосудов головного мозга[5141]. Они также могут сделать сосуды головного мозга негерметичными, нарушая гематоэнцефалический барьер и тем самым повышая риск развития болезни Альцгеймера.

Степень проницаемости гематоэнцефалического барьера можно определить, вводя в вену человека краситель и наблюдая на МРТ, сколько его попадает в мозг[5142]. У больных болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией сосуды мозга, как правило, более «дырявые», чем у их сверстников[5143]. Эти заболевания могут вызывать разрушение гематоэнцефалического барьера, но, по-видимому, такая негерметичность предшествует развитию деменции[5144]. Было обнаружено, что уровень проницаемости повышается при легких когнитивных нарушениях и болезни мелких сосудов головного мозга – продромальном периоде болезни Альцгеймера и сосудистой деменции[5145].

Даже у здоровых людей герметичность гематоэнцефалического барьера с возрастом ухудшается[5146], особенно в областях мозга, подверженных возрастной деградации, это позволяет предположить, что нарушение барьера может играть определенную роль в постепенном снижении когнитивных способностей[5147]. Что мы можем сделать для поддержания целостности гематоэнцефалического барьера? Избыточный вес или ожирение в среднем возрасте коррелируют с ухудшением функции гематоэнцефалического барьера через 24 года[5148]. Что касается пищевых факторов, то насыщенные жиры и холестерин[5149] или только холестерин в рационе[5150] могут ухудшить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Употребление жиров вызывало тридцатикратное увеличение дисфункции гематоэнцефалического барьера у мышей, а холестерина – семикратное, и оба этих фактора могут быть блокированы препаратами, снижающими уровень холестерина[5151]. Потребление насыщенных жиров может увеличить выработку в кишечнике белка – предшественника амилоида, который у мышей превращается в бета-амилоид, а также усилить его выделение в кровь[5152]. Один прием пищи с высоким содержанием насыщенных (молочных) жиров может привести к семикратному увеличению уровня амилоидного белка в крови[5153]. В сочетании с негерметичностью гематоэнцефалического барьера это может объяснить разрастание бляшек на животных моделях, питающихся жиром[5154]. В связи с развитием науки в этой области одна из недавних статей в биологическом журнале была озаглавлена «Бета-амилоид появляется в организме, чтобы вывести мозг из строя»[5155].

Как одно жирное блюдо влияет на мозг

В книге «Не сдохни на диете» я привожу результаты многочисленных исследований, показывающих, что всего несколько дней кетогенной диеты с высоким содержанием жиров могут привести к снижению когнитивных способностей[5156] за несколько недель[5157]. Было показано, что даже один прием пищи с высоким содержанием насыщенных жиров ухудшает когнитивные способности людей в течение 5 часов[5158]. Возможно, это связано с воспалением мозга. Насыщенные жиры, которыми кормили лабораторных животных, преодолевают гематоэнцефалический барьер, накапливаются в центре мозга и вызывают воспаление. В оригинальных исследованиях на животных использовалась диета на основе сала, но, по-видимому, сливочное масло приводит к аналогичным результатам[5159]. Этот сценарий можно воспроизвести и в чашке Петри. Когда на нейроны in vitro капают насыщенный жир, характерный для американского рациона (содержащийся в основном в молочных и мясных продуктах)[5160], воспаление включается, как лампочка[5161]. К счастью, эту ситуацию можно обратить вспять. Когда подопытных животных снова стали кормить обычной пищей с низким содержанием жиров, воспаление в их мозге исчезло[5162].

Конечно, экстраполяция данных, полученных в ходе исследований на животных, сопряжена со значительными трудностями[5163]. Во-первых, рационы питания несопоставимы. Высокожирные корма для грызунов на основе сала могут содержать около 60 % жира, например[5164], но даже бекон состоит лишь из 40 % сала[5165]. Таким образом, мы можем питаться только беконом и все равно не получим того количества жира, которое содержится в рационе грызунов. Однако насыщенные жиры были проверены на людях.

Исследователи скрытно увеличивали потребление насыщенных жиров участниками исследования в рандомизированных перекрестных испытаниях и обнаружили, что это вызывает обратимые негативные изменения в настроении, работе мозга, скорости метаболизма в состоянии покоя и даже снижает мотивацию к занятиям спортом[5166], [5167]. При соблюдении диеты с высоким содержанием насыщенных жиров испытуемые становились на 12–15 % менее физически активными, чем те, кто придерживался диеты с низким содержанием насыщенных жиров[5168]. Обратите внимание, что исследователи использовали пальмовое масло, которое является насыщенным растительным жиром и содержится в некоторых веганских спредах, немолочных сырах и других переработанных продуктах. Таким образом, противовоспалительная диета – это не только растительная диета в целом, но и диета, основанная на цельной, необработанной растительной пище.

Загрязнение мозга

Что еще, кроме насыщенных жиров и окисленного холестерина, содержится в мясе, из-за чего у мясоедов риск развития деменции в 2–3 раза выше, чем у вегетарианцев[5169]? В главе «Гликирование» я рассказал о роли конечных продуктов гликирования, содержащихся в печеном, вареном, жареном и запеченном мясе, в возрастном снижении когнитивных способностей[5170], уменьшении размеров мозга[5171], легких когнитивных нарушениях[5172], развитии[5173] и прогрессировании болезни Альцгеймера[5174]. Еще одним фактором могут быть стойкие загрязняющие