Шрифт:
Закладка:
Пищевые добавки
Существуют ли какие-либо добавки, которые могут помочь защититься от инфекции?
Женьшень
Женьшень известен своим латинским названием Panax, которое происходит от слова panacea, что и означает – «панацея»[4640]. Он способен продлить жизнь плодовых мушек[4641] и круглых червей[4642], но не мышей[4643]. Известны два основных вида – американский женьшень (Panax quinquefolius) и азиатский женьшень (Panax ginseng). Существуют разные способы их обработки. Белый женьшень – это корень азиатского женьшеня, который просто промыли и высушили. Красный женьшень – это корень азиатского женьшеня, который перед сушкой подвергается дополнительной обработке паром[4644]. Было показано, что различные препараты женьшеня повышают популяции В– и Т-клеток[4645] и активность естественных клеток-киллеров[4646], но что насчет профилактики заболеваний?
Метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показал, что женьшень снижает риск развития острых инфекций верхних дыхательных путей, но не оказывает существенного влияния на продолжительность заболевания. Однако анализ подгрупп позволяет предположить, что профилактическое действие оказывает только азиатский женьшень, который снижает риск развития инфекции в 2 раза по сравнению с плацебо, в отличие от американского женьшеня, который снижает риск только на 14 %, что оказывается в пределах статистической погрешности[4647].
О его отрицательных сторонах я рассказываю в видео see.nf/ginsengabuse. Помимо симптомов «синдрома злоупотребления женьшенем» и отека тканей[4648], известны случаи маниакального психоза[4649], эстрогенного эффекта[4650] и повышенного риска хирургического кровотечения[4651]. Поэтому некоторые специалисты рекомендуют избегать женьшеня людям с гипертонией, гипертиреозом, предрасположенностью к мании, эстрогензависимыми заболеваниями или предстоящими операциями[4652].
Мультивитамины
Все питательные вещества играют определенную роль в функционировании иммунной системы. Если у вас есть дефицит питательных веществ, то прием добавок, безусловно, может повысить иммунитет, но не стоит ожидать, что добавление некоторых питательных веществ обязательно приведет к дальнейшему усилению иммунной функции[4653]. У многих внешне здоровых пожилых людей был обнаружен дефицит микроэлементов[4654]. Принимать ли им поливитамины и минеральные добавки?
В самых престижных журналах были опубликованы необыкновенные результаты[4655], которые позволили сделать вывод: «Все эти сообщения подтверждают, что иммунные реакции могут быть усилены у пожилых людей при использовании добавок с микроэлементами»[4656]. Но прошло время, и большинство этих работ были отозваны[4657], одна за другой[4658]. Более ранняя работа, опубликованная одним из основных авторов, навела исследователей на мысль.
«Потрясающие» результаты исследования, якобы свидетельствующие о когнитивных преимуществах мультивитаминных и минеральных добавок[4659], потребовали официального расследования, которое подтвердило их некорректность[4660], что затем привело к каскаду опровержений.
После этого события было проведено три крупных рандомизированных контролируемых исследования поливитаминных и минеральных добавок для профилактики инфекций[4661]. Одно из них, посвященное изучению заболеваемости пожилых людей, не находящихся в стационаре, острыми респираторными инфекциями, не выявило никакого влияния витаминов на заболеваемость или тяжесть инфекции[4662]. В другом, посвященном изучению инфекций в домах престарелых, не было выявлено снижения числа случаев инфекций, хотя те, кто принимал поливитамины и минеральные добавки, в итоге провели меньше дней на антибиотиках в течение 18 месяцев исследования[4663]. В третьем исследовании рассматривались отдельно мультивитаминные и мультиминеральные добавки, и было обнаружено, что реакция антител на вакцины против гриппа при приеме минералов улучшилась по сравнению с плацебо, в то время как реакция антител на вакцины против гриппа при приеме витаминов была хуже, чем при приеме плацебо[4664]. Однако ни то ни другое не привело к значительному снижению уровня заболеваемости.
Витамин С
Витамин С был предложен в качестве средства лечения респираторных инфекций с момента его открытия – почти столетие назад[4665]. В 1970 году лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг опубликовал знаменитую книгу «Витамин С и простуда», которая вызвала огромный интерес общественности и, несомненно, послужила стимулом для проведения десятков рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, которые должны были подтвердить правильность его утверждений[4666]. Подробно о результатах исследования смотрите в видео see.nf/c4colds. Коротко можно сказать, что тем, кто испытывает сильные физические нагрузки, например марафонцам или военным, участвующим в субарктических маневрах, регулярный прием витамина С действительно полезен, поскольку снижает риск заболеть простудой в 2 раза. Однако для населения в целом ежедневный прием витамина С не приводит к значительному снижению частоты инфекционных заболеваний, хотя если пациент все же заболевает, то он выздоравливает примерно на 10 % быстрее. К сожалению, прием витамина С после появления симптомов простуды, по-видимому, не помогает снизить ее тяжесть и продолжительность течения[4667].
Недостатком является то, что добавки витамина С, по-видимому, способствуют образованию камней в почках[4668], [4669], увеличивая риск в 2 раза. У тех, кто принимает 1000 мг или около того витамина С в день, шанс получить камень в почке может составлять один к тремстам в год, а не один к шестистам, что является немалым риском, учитывая, насколько болезненным может быть заболевание[4670].
Витамины D и E
Ежедневный прием витамина D снижает риск развития острых респираторных инфекций у детей и подростков, но, по-видимому, не помогает взрослым, а также не способствует усилению реакции антител на вакцинацию против гриппа[4671], [4672]. Витамин Е, напротив, способен значительно повысить иммунитет к усилить действие прививок против гепатита В и столбняка, но не против дифтерии или пневмонии[4673]. Как я подробно рассказываю в видео see.nf/immunevitamins, данные о витамине Е и инфекциях неоднозначны, причем в некоторых исследованиях отмечается усугубление инфекционных заболеваний[4674]. Вопрос представляется спорным, поскольку рандомизированные контролируемые исследования показали, что витамин Е повышает риск развития рака[4675] и общую смертность[4676]. Другими словами, те, кто покупает добавки с витамином Е, возможно, платят за сокращение своей жизни.
Цинк
В феврале 2020 года в преддверии грядущей пандемии один из известный вирусолог обратился к своим друзьям и близким с призывом: «Запасайтесь пастилками с цинком»[4677]. Свое предположение он основывал на эффективности цинка при обычных простудных заболеваниях, до 29 % которых вызываются коронавирусами[4678]. На самом деле у этого открытия есть трогательная предыстория, о которой я подробно рассказываю в ролике see.nf/zinc: трехлетняя девочка, больная раком, вдохновила своего отца на проведение первого рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования пастилок с
