Шрифт:
Закладка:
Луна
Не следует отрицать влияния лунного света на душевнобольных, ибо даже у здоровых людей лунный свет может особым образом влиять на ход мыслей, вызывая, например, пылкие и элегические идеи, легко располагающие к сентиментальной поэзии. У тех безумцев, которые сильнее, чем здоровые, подвержены различным чувственным впечатлениям, при отсутствии сна, в сочетании с видом полной и яркой луны, неясного света, мимолетных теней облаков на фоне ночной тишины, могут начаться сначала невнятные бормотания, а потом бесцельное хождение по лечебнице, что еще больше усиливает собственные впечатления, бурные эмоции, различные галлюцинации и т. д.
Национальность
Понятие национальности включает в себя ряд самых разнообразных факторов – климат, плодородие почвы, основные занятия определенного народа, господствующие религиозные убеждения, уровень цивилизации, общественную мораль, прежнюю судьбу этноса, форму правления.
Психическое и физическое строение
Ежедневные наблюдения показывают, что слабая и мускулистая, а также сухая и влажная конституции подвержены приступам безумия почти в равной степени. С другой стороны, существует другая конституция, иногда врожденная, иногда приобретенная, которую мы не можем распознать анатомически, но которую физиология позволяет нам оценить, которая существенно предрасполагает к психическим заболеваниям. Это так называемая нервная конституция.
Сексуальные излишества
Сексуальные излишества оказывают аналогичное двойное пагубное воздействие: вследствие психического возбуждения, которое часто с ними связано, и вследствие возникающего в результате физического истощения. То же самое можно сказать и об онанизме, который также является важной и частой причиной безумия, как и любой другой физической и психической деградации. Помимо семяизвержения и прямого воздействия часто постоянного раздражения половых органов на спинной и головной мозг, онанизм, несомненно, оказывает еще более пагубное воздействие на психическое состояние и более непосредственное влияние на развитие безумия. Та постоянная борьба с желанием, которое бывает даже непреодолимым и которому индивид всегда в конце концов уступает, – та скрытая борьба между стыдом, раскаянием, благими намерениями и раздражением, которая властно побуждает к действию, которое мы, после немалого знакомства с онанистами, считаем гораздо более важной, чем первичный, непосредственный физический эффект.
Гинекологические заболевания
Менструальный цикл и все его нарушения оказывают большое влияние на развитие и течение психических заболеваний у женщин. Наиболее простыми, но в то же время наиболее редкими случаями являются те, в которых у лиц, не имевших до этого проблем со здоровьем, после внезапного прекращения или подавления менструаций возникает острая сильная гиперемия головного мозга и сразу же вслед за этим вспышка психического расстройства, обычно мании с острой церебральной гиперемией. Местные заболевания матки, яичников и влагалища (кисты яичников, смещение матки, катар матки, язвы шейки матки и т. д.) обычно сопровождаются в первую очередь ярко выраженной истерией, которая затем может перейти в безумие.
Наконец, мы рассмотрим методы лечения безумия, применявшиеся в Викторианскую эпоху.
Однако один великий принцип пронизывает всю систему современной психиатрии – великий принцип гуманности в лечении душевнобольных, в отличие от того прежнего варварства, которое иногда преследовало пациентов судебными процессами за колдовство и даже карало смертью на костре; иногда, и это в наиболее благоприятных случаях, такие люди оказывались брошенными в тюрьму, будто они преступники, где, находясь вне влияния медицинского искусства и лишенные всякой человеческой помощи, они были ввергнуты в царство деспотической жестокости и зверства.
В каждом случае, даже остром и свежем, основной рекомендацией является абсолютный покой мозга, подавление всех привычных раздражений и тем более всех более сильных или положительно вредных воздействий. Огромный опыт показал, что вышеупомянутые требования могут быть выполнены по большей части только при условии полной смены занятий пациента, полного удаления его от привычного окружения и под воздействием новых и совершенно иных впечатлений. Только в редких случаях простая смена места жительства или временное пребывание в какой-нибудь тихой и приятной части страны может принести пользу. С другой стороны, перемещение пациента, находящегося в таком состоянии, в место, специально отведенное для приема таких больных, а именно в хорошую лечебницу для душевнобольных, в большинстве случаев является наиболее предпочтительным методом лечения. Прежде всего, это необходимо для безопасности самого пациента, потому что нигде больше, в обычных обстоятельствах, он не застрахован от навязчивости и неразумного, хотя часто и из лучших побуждений, вмешательства своих друзей; и нигде больше он не встречает той снисходительной выдержки, которая проистекает из ясного понимания медиками его проблем. Только здесь, а именно в лечебнице, пациент, который больше не в состоянии принимать участие в жизни, находит все, что требуется при его несчастье: врача, хорошо знакомого с лечением случаев, подобных его собственному; умелых санитаров, которые, как и все окружающие его люди, знают, как обращаться с ним в соответствии с обстоятельствами дела; в лечебнице его эксцентричное поведение скрыто от излишне назойливых глаз, за ним ненавязчиво осуществляется необходимое наблюдение и у него обычно больше свободы, чем он мог бы иметь при любых других обстоятельствах.
Использование кровопускания, к которому врачей подтолкнули частично и главным образом теории воспаления, частично результаты патологической анатомии, частично симптомы заболевания, которые в основном носят насильственный характер, в последнее время было значительно ограничено, и все согласны с тем, что необходимость в венесекции заключается не в том, чтобы вывести больного из делирия или любой его формы, даже самой активной, возбужденной и яростной. Местное кровопускание с помощью банок и пиявок применяется гораздо чаще, чем венесекция. На выбритую кожу головы или на затылок следует накладывать банки; пиявок следует по возможности ставить в непосредственной близости от вен – за ухом, на мембрану Шнайдера, вены которой сообщаются с продольным синусом, и т. д. У женщин иногда может возникнуть необходимость в постановке пиявок на половые органы; удаление крови из заднего прохода при лечении перегруженности головы является ненадежной, а иногда даже вредной мерой.
При лечении гиперемии головного мозга широко и с успехом применяется холод, но не в форме обычных холодных глубоких ванн, к которым практикующие так охотно прибегают в совсем недавних случаях мании, но которые часто только усиливают ярость и даже усугубляют мозговую гиперемию. Обильный, сильный душ вряд ли следует использовать как средство лечения, скорее как средство наказания, дополняющее моральное лечение; с этой целью его следует применять только в течение короткого времени и при необходимости повторять в течение дня.
На первый взгляд от прямого
