Что такое зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)?

Зрительный нерв передает электрические сигналы от сетчатки к той части головного мозга, которая называется зрительной зоной коры. Оценку функционирования зрительного нерва можно провести при помощи специального теста — зрительного вызванного потенциала (ЗВП). При его проведении на затылке, где расположена зрительная зона коры головного мозга, помещается небольшой металлический диск («электрод»), после чего измеряются электрические сигналы, возникающие при появлении определенных световых структур. Наиболее информативная разновидность ЗВП возникает в ответ на движущееся изображение в виде шахматной доски. При проведении теста фиксируются размер, форма, а главное, время (скорость) перемещения визуальной информации от глаза к мозгу, и эта информация служит надежной оценкой состояния зрительных нервов и зрительных путей.

Ультразвуковые офтальмологические исследования

Кэти Дибернардо, дипломированная медсестра

В ультразвуковых офтальмологических исследованиях глаз, как и в других видах УЗИ, для исследования структур глаза используются звуковые волны. Эти быстрые и безболезненные исследования проводятся в клиниках на регулярной основе. Для оценки состояния глаза можно использовать несколько различных видов УЗИ.

Биометрия (измерение длины оптической оси глаза). Данная разновидность УЗИ проводится перед операцией по удалению катаракты с целью измерения длины глаза, чтобы помочь хирургу верно определить силу искусственного хрусталика, который будет установлен в ваш глаз после удаления катаракты. Это точный и достаточно простой тест. Сначала проводится обезболивание глаз при помощи анестезирующих глазных капель, после чего под веки помещается небольшая чаша, наполненная жидкостью. В эту жидкость вводится небольшой зонд, затем измеряется расстояние от поверхности роговицы (передней части глаза) до сетчатки (задней части глаза). Такие измерения помогают определить силу находящегося внутри глаза хрусталика, чтобы обеспечить глазу оптимальное зрение после операции по удалению катаракты.

Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ). Использование ультразвука с очень высокими частотами (40–100 МГц) позволяет оценить состояние передней части глаза — роговицы, передней камеры, радужной оболочки, цилиарного тела, периферической хориоидеи и даже конъюнктивы. При проведении процедуры глаза обезболиваются местным анестетиком, после чего небольшой зонд, окруженный шариком с жидкостью, касается глаза. Полученные таким образом изображения имеют очень высокую детализацию, что предоставляет хирургу ценные данные о многих заболеваниях глаз, таких как рубцы на роговице, наросты на конъюнктиве, повреждения радужной оболочки, глаукома и повреждения либо опухоли цилиарного тела.

Контактное Б-сканирование и стандартизированное А-сканирование. Как правило, при офтальмологическом обследовании проводится расширение зрачков при помощи глазных капель, что позволяет врачу получить беспрепятственный обзор структур внутри глаза. Однако некоторые патологии мешают офтальмологу как следует осмотреть внутреннюю часть глаза. В таких случаях может быть назначено ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать структуры глаза, миновав имеющиеся препятствия.

Перед проведением исследования выполняется обезболивание глаз анестезирующими каплями, а затем непосредственно на поверхность глаза или век помещаются различные зонды, передающие ультразвуковые волны. Для упрощения этого процесса на поверхность зондов наносится гель. Чтобы получить нужные врачу данные, в процессе исследования вам, возможно, придется смотреть в разных направлениях, а положение зондов может меняться при помощи аккуратных манипуляций.

Б-сканирование позволяет получать двухмерные изображения областей внутри глаза, а стандартизированное A-сканирование — одномерные изображения в виде импульсов вдоль базовой линии. Эти тесты эффективны как по отдельности, так и при совместном использовании в случае определенных патологий. К показаниям для проведения Б-сканирования и стандартизированного А-сканирования относятся помутнения роговицы, плотная катаракта, наличие крови в передней или задней стенке глаза, воспалительные процессы в глазу, разрывы и отслоение сетчатки, опухоли и другие поражения. Эти разновидности УЗИ также могут использоваться для оценки таких структур, расположенных рядом с глазом, как глазные мышцы, зрительный нерв и орбитальные ткани (ткани глазницы).

Приложение. Как пользоваться глазными каплями

Уильям Л. Рейнор, бакалавр

Глазные капли играют важную роль в лечении различных заболеваний — от инфекционных до глаукомы. При этом существует множество способов неправильного применения глазных капель, что может сделать их использование бесполезным. Вот почему для обеспечения стерильности и эффективности лечения важно соблюдать алгоритм из нескольких основных шагов.

ШАГ 1. Перед тем как прикасаться к лекарственным препаратам или глазам, тщательно вымойте руки с мылом.

ШАГ 2. Некоторые лечебные глазные капли перед применением необходимо взболтать. Чтобы выяснить, требуется ли это сделать, ознакомьтесь с инструкцией, размещенной на этикетке флакона с каплями.

ШАГ 3. Снимите крышку с флакона с глазными каплями и проследите, чтобы до завершения их применения наконечник не соприкасался с какими-либо поверхностями. Перед началом использования капель обязательно проверьте, нет ли на наконечнике любых следов загрязнения.

ШАГ 4. Откиньте голову назад так, чтобы лицо было направлено вверх. При таком положении будет проще направить каплю прямо в глаз.

ШАГ 5. Указательным пальцем аккуратно оттяните нижнее веко, чтобы создать небольшой «карман» между глазом и веком.

ШАГ 6. Другой рукой поднесите наконечник флакона к глазу и выдавите одну каплю в это образовавшееся на нижнем веке пространство. Выясните, можно ли хранить глазные капли в холодильнике. Холодные капли ощущаются легче при попадании на поверхность глаза. Чтобы свести к минимуму загрязнение и избежать травмы глаза, не допускайте, чтобы наконечник флакона касался глаз или век.

ШАГ 7. Прикройте глаз и указательным пальцем слегка надавливайте на внутренний уголок верхнего и нижнего век в течение 30 секунд. Это позволит капле лучше впитаться в глаз, а не вытечь через слезный канал.

ШАГ 8. Оставшиеся на глазу капли аккуратно промокните чистой салфеткой. Не следует вытирать остатки, так как это может вызвать раздражение кожи.

ШАГ 9. Если врач прописал для каждого глаза две и более разновидностей капель в один прием, то между использованием разных типов капель сделайте перерыв не менее пяти минут, чтобы все капли полностью всосались в глаз.

ШАГ 10. Закройте флакон колпачком, положите капли в безопасное и чистое место, вымойте руки.

Если вам сложно закапывать глазные капли самостоятельно, попросите о помощи кого-нибудь из родственников или друзей. По любым вопросам обращайтесь за консультацией к фармацевту или офтальмологу.

Дополнительная информация

https://www.aao.org/eye-health/treatments/how-to-put-in-eye-drops

Основные термины

АБЕРРАЦИИ ВЫСОКОГО ПОРЯДКА — дефекты зрительного аппарата, способные ухудшать качество зрения и не поддающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз.

АБСЦЕСС — скопление гноя.

АККОМОДАЦИЯ — незначительное изменение формы естественного хрусталика, позволяющее видеть близкие предметы.

АМБЛИОПИЯ («ЛЕНИВЫЙ ГЛАЗ») — ухудшение зрения в одном или обоих глазах, вызванное одним из разнообразных нарушений нормального развития зрения.

АНГИОГРАФИЯ С ИНДОЦИАНИНОМ ЗЕЛЕНЫМ (АИЗ) — метод