превращает его в электрические сигналы, которые затем отправляются в мозг, где преобразуются в различные формы, цвета и движения, — это позволяет нам видеть всё, что нас окружает. При повреждении сетчатки протез помогает завершить данный процесс. Камера снимает окружающую обстановку на видео и передает изображение в компьютер, где оно преобразуется в уникальный электрический код. Затем этот код отправляется на электрод внутри глаза, стимулирующий небольшой участок сетчатки, еще способный функционировать с определенной помощью. Далее сетчатка передает этот сигнал в мозг, где он обрабатывается, затем формируется изображение, которое видит человек.

Что может видеть человек с протезом сетчатки?

Пациенты с протезом сетчатки могут видеть очертания и формы движущихся предметов / людей, окружающую их обстановку при условии высокой контрастности, а в отдельных случаях и цвета. Люди, пользующиеся протезом сетчатки, утверждают, что способны определять пешеходные дорожки, воспринимать входы в дверные проемы, ориентироваться по световым сигналам, устанавливать, есть ли перед ними какой-то объект, и выполнять другие действия. Протез не восстанавливает нормальное зрение, однако человеку, полностью утратившему зрение, и эти визуальные ощущения могут принести значительные изменения. Этот новый способ видеть может улучшить качество жизни пациента, обеспечив бо́льшую автономию, мобильность и комфорт в ситуациях, требующих взаимодействия с другими людьми.

Как получить дополнительную информацию?

Узнать больше о протезах сетчатки можно у профильных специалистов, а также дополнительная информация содержится на интернет-сайте компании Second Sight. Ориентируясь на эти источники, следует попробовать оценить критерии индивидуального соответствия основным требованиям для установки протеза сетчатки. При соответствии этим требованиям можно обратиться к специалистам, которые ответят на дополнительные вопросы и оценят, насколько эффективным вариантом в конечном счете будет протез.

Как происходит установка протеза?

Протез сетчатки прикрепляется к глазу хирургическим методом. В США такие операции проводятся в нескольких клиниках уровня штатов опытными специалистами по хирургии сетчатки, а другие офтальмологи тем временем продолжают лечение пациента. После проведения операции на восстановление глаза отводится около четырех недель, и только затем можно активировать протез и настроить его параметры под конкретного пациента. Начиная с этого момента с пациентом будут работать специалисты по реабилитации, обучая его пользоваться протезом для выполнения своих задач.

Пациентам, использующим такие устройства, рекомендуется ежегодно проходить контрольные осмотры для корректировки настроек протеза и обследования глазных структур. Как и при любой имплантации инородного тела в организм, наибольший риск в данном случае представляют инфекции. Внешняя часть протеза со временем может подвергнуться воздействию окружающей среды, способствующему занесению инфекций, — именно поэтому важно продолжать прохождение контрольных осмотров. Общая стоимость имплантата и операции составляет около 150 тысяч долларов, причем некоторые программы медицинского страхования покрывают эти расходы для лиц, получивших предварительное одобрение на установку протеза. Информация о том, как долго может прослужить протез сетчатки, в настоящее время отсутствует. У некоторых пациентов такое устройство находится в глазу уже более десяти лет, они продолжают пользоваться имплантатом, обеспечивающим уверенное функциональное состояние.

Глава 21. Какие исследования может назначить врач?

Оптическая когерентная томография

С. Тэмми Хсу, дипломированный врач

Оптическая когерентная томография (ОКТ) представляет собой быстрый неинвазивный и бесконтактный визуализационный тест, позволяющий получать изображения поперечного сечения различных частей глаза — чаще всего сетчатки. Эта технология визуализации основана на том же принципе, что и ультразвуковые исследования (УЗИ), только вместо звуковых волн используются световые. Проведение ОКТ не сопровождается рентгеновским или радиационным излучением. Это исключительно безопасный метод, не несущий каких-либо выявленных рисков для глаз. С помощью ОКТ появляется возможность увидеть едва выраженные признаки патологий глаз, которые могут остаться незамеченными офтальмологом при осмотре с расширением зрачков. ОКТ широко используется для оценки и мониторинга таких заболеваний, как возрастная макулярная дегенерация и диабетический макулярный отек. Кроме того, ОКТ может применяться для измерения толщины слоя нервных волокон сетчатки глаза, позволяющего оценить состояние зрительного нерва при глаукоме или подозрении на глаукому.

Исследования ОКТ могут проводиться как с расширением зрачков, так и без него.

Перед проведением ОКТ специалист по офтальмологической фотографии или ассистент офтальмолога приводит в нужное положение вашу голову: подбородок должен лежать на соответствующем упоре аппарата для тестирования, а лоб — упираться в перекладину. Затем специалист, проводящий тестирование, просит вас посмотреть на зеленую точку внутри ОКТ-аппарата. Если ваше зрение недостаточно острое для того, чтобы увидеть точку, это не препятствует проведению теста, поскольку специалист по фотографированию знает, где именно нужно сделать ОКТ-снимок, исходя из информации, предоставленной офтальмологом. Затем фотограф или ассистент офтальмолога приступают к ОКТ-снимкам или «сканированию» той части глаза, которая интересует врача (чаще всего это сетчатка и/или зрительный нерв). Иногда свет в аппарате может быть ярким, но никаких прикосновений к глазу во время тестирования не происходит. Процедура может занять до 15 минут в зависимости от количества изображений, требующихся офтальмологу. После такого тестирования никаких специальных профилактических мер проводить не нужно.

Дополнительная информация

https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-optical-coherence-tomography

https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-does-optical-coherence-tomography-diagnose

Аутофлюоресценция глазного дна

Мелисса Мей-Хся Чан, бакалавр медицины и хирургии

Аутофлюоресценция глазного дна представляет собой метод визуализации, используемый для оценки состояния сетчатки и находящейся под ней поддерживающей ткани — так называемого пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Этот метод визуализации позволяет обнаружить липофусцин — вещество, представляющее собой отработанную субстанцию, которая накапливается в сетчатке с возрастом и обычно именуется «пигментом старения». В норме светочувствительные клетки сетчатки постоянно обновляются, а их внешние слои отмирают и при распаде образуют липофусцин. Чрезмерное накопление этого вещества может привести к неправильному функционированию и даже гибели клеток сетчатки, что в конечном счете ведет к ухудшению зрения. Аутофлюоресценция глазного дна может способствовать обнаружению поврежденных и погибших клеток при таких заболеваниях, как возрастная макулярная дегенерация или другие наследственные дегенерации сетчатки.

Сам процесс визуализации не инвазивен и занимает всего несколько минут. Вам нужно сесть перед аппаратом и положить голову на подголовник, после чего необходимо сфокусировать взгляд на точке внутри аппарата, пока специалист по фотографированию проводит сканирование сетчатки.

Флюоресцентная ангиография

Майкл П. Келли, член Панамериканской ассоциации здравоохранения

Флюоресцентная ангиография — диагностическая процедура, при которой при помощи специализированной камеры создается серия изображений сетчатки после инъекции небольшого объема красителя в вену на локтевом сгибе или кисти. Краситель быстро попадает в кровеносные сосуды задней части глаза (сетчатки), что позволяет обнаружить участки, не получающие достаточного притока крови, либо выявить аномальные кровеносные сосуды, которые сложно заметить при обычном офтальмологическом осмотре. Такая процедура помогает диагностировать многие заболевания сетчатки, включая диабетическую ретинопатию, макулярную дегенерацию и