подтяжкой лба. Эта процедура может сочетаться с блефаропластикой верхнего века. Подтяжка обвисших бровей производится с помощью двух распространенных методов. При прямой подтяжке бровей вдоль верхнего края каждой брови либо по линии роста волос делается разрез, после чего удаляются излишки кожи и мышц. Затем брови приподнимаются, на место разрезов накладываются швы. При эндоскопической подтяжке бровей разрезы делаются по линии роста волос, поскольку так будут менее заметны рубцы. Далее в эти разрезы вводится микроскопическая камера, расположенная на конце зонда с подсветкой, с помощью которой накладываются швы, поднимающие брови вверх. Риски, связанные с данной процедурой, также следует обсудить с хирургом.

Наращивание и подтяжка ресниц

В процессе изменения бровей и ресниц существует возможность укрепить и отчасти восстановить их более тонкие и короткие участки с помощью медикаментозных косметических препаратов, содержащих простагландины[11]. В тех случаях, когда ресницы на верхних веках смотрят вниз, их направление можно изменить с помощью лазерной подтяжки ресниц, улучшив эстетический вид глаз.

Блефаропластика нижних век

Представляет собой операцию по удалению выпирающих жировых мешков под нижними веками. Некоторые хирурги удаляют жировые мешки через кожу под ресницами — такая процедура называется транскутанной (чрескожной) блефаропластикой, в конце которой требуется наложение кожных швов на разрез. Другие хирурги подбираются к жировым мешкам через внутреннюю часть нижнего века, — такой метод, называемый трансконъюнктивальной блефаропластикой, не требует наложения кожных швов.

У некоторых пациентов удаление жировых мешков на нижних веках может привести к появлению дряблой кожи в этой области. Для ее подтяжки при блефаропластике нижнего века, как правило, используются две техники. Первая обычно применяется при транскутанной блефаропластике: дряблая кожа удаляется сразу под разрезом на веке, причем необходимо следить за тем, чтобы не удалить слишком много кожи, из-за чего нижнее веко будет оттянуто вниз и займет неправильное положение. Второй метод подтяжки дряблой кожи — лазерная шлифовка кожи. В ходе этой процедуры верхний слой кожи удаляется при помощи специального лазера, что заставляет дряблую кожу сжиматься. Данную методику можно использовать для сокращения морщин на всем лице. Когда начнется заживление кожи после лазерной шлифовки, врач даст рекомендации часто очищать и увлажнять кожу, а также воздержаться от макияжа в течение как минимум десяти дней после процедуры. Кроме того, в промежутке от четырех до шести месяцев после лазерной шлифовки часто наблюдается легкое покраснение кожи, что, возможно, потребует нанесения скрывающей эту особенность косметики.

Инъекция ботулотоксина (ботокса)

Ботулотоксин (ботокс) представляет собой инъекционный препарат для обездвиживания мышц. Инъекции ботулотоксина в те или иные лицевые мышцы — популярный метод, позволяющий справиться с динамическими морщинами. Как правило, ботулотоксин вводится с помощью микроскопической иглы в лицевые мышцы в области лба и над глазами, процедура проводится в кабинете врача. Эффект от введения препарата обычно проявляется в течение нескольких дней и длится три-четыре месяца, после чего инъекции можно повторить. При длительном применении ботулотоксина может возникнуть необходимость в снижении количества инъекций. В редких случаях слишком частое применение (с интервалом менее 30 дней) ботулотоксина может спровоцировать выработку антител, в результате чего препарат перестает действовать.

Инъекционные имплантаты (филлеры)

Введение пористых наполнителей (филлеров) представляет собой один из методов борьбы преимущественно со статическими морщинами. Существует два типа таких наполнителей: 1) нерастворимые (сегодня они всё менее популярны) и 2) растворимые, основанные на молекулах «гиалуроновой кислоты». Такие инъекционные препараты, выпускаемые под разными марками, имеют различный уровень плотности, что позволяет использовать их для различных целей при увеличении объема отдельных частей лица. Одни из этих препаратов предназначены для заполнения поверхностных морщин (например, вокруг рта и глаз), другие — для придания объема, например щек и губ, и восстановления их внешнего вида. В состав большинства филлеров входят обезболивающие препараты, облегчающие или уменьшающие боль при инъекции, а для еще большего снижения неприятных ощущений непосредственно перед процедурой можно нанести обезболивающий крем. К наиболее распространенным побочным эффектам, возникающим при наращивании объема с помощью филлеров, относятся синяки от инъекций. В очень редких случаях могут возникнуть катастрофические осложнения — в частности, слепота (например, если филлер проникает по сосудам от кожи в систему сосудов глаза). К сожалению, потеря зрения в таких случаях чаще всего бывает необратимой, а экстренная нейтрализация филлера может лишь незначительно улучшить картину. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты неустойчивы — они медленно распадаются в течение примерно двух лет. В таких случаях для сохранения объема требуются инъекции филлеров один-два раза в год, при этом для изменения формы при необходимости возможно частичное расщепление филлеров посредством инъекций гиалуронидазы.

Дополнительная информация

https://www.asoprs.org/eye-and-brow-lift

Глава 20. Жизнь с нарушениями зрения

Влияние нарушений зрения на жизнь

Рини Холберг, магистр в области социальной работы, лицензированный клинический социальный работник

Понимание чувств

Человек может потерять зрение в любом возрасте. Столкнувшись с этим, нормально испытывать печаль, гнев, опустошенность, вину или тревогу. Также часто возникает ощущение потери независимости и самоуважения; появляется страх стать обузой для близких. Спектр реакций родственников на потерю зрения одним из членов семьи также широк: отрицание, принятие, отстраненность, чрезмерная опека или избегание. Нередко признаться себе, что испытываешь подобные чувства, бывает нелегко. Постарайтесь не забывать, что сами по себе все эти чувства — не хороши и не плохи.

У людей, частично или полностью утративших зрение, может наступить период глубокой скорби. Специфика ощущений при этом обычно зависит от того, насколько сильна и необратима потеря зрения, от возраста, культурных и религиозных убеждений, а также от того, какой системой поддержки располагает человек.

Чем можно помочь?

Если вы ухаживаете за человеком, утратившим зрение, очень важно научиться внимательно его слушать и поощрять его независимость и социальное взаимодействие. Не нужно проявлять излишнее сочувствие или оказывать чрезмерную опеку. Кроме того, полезно понимать, что именно способен видеть и делать потерявший зрение человек. Помните: все люди с потерей зрения видят по-разному.

Если потеря зрения случилась с вами, то, возможно, вам тяжело говорить о том, как это обстоятельство влияет на вашу семью и друзей; возможно, вы опасаетесь задеть чувства ухаживающего за вами человека или других членов семьи. Тем не менее, если вы поделитесь с родственниками и друзьями тем, как утрата зрения влияет на вашу повседневную жизнь, другим людям станет проще предложить вам помощь. Попробуйте обсудить важные для вас темы в тот момент, когда все присутствующие сохраняют спокойствие. Откровенный разговор о том, как потеря зрения влияет на жизнь каждого члена семьи, способен помочь