Шрифт:
Закладка:
Симптомы: что вы можете испытывать?
Примерно у трех из четырех человек с мигренью где-то за день-два до появления головной боли наступает продромальный период. К его симптомам относятся зевота, изменение настроения (оно может быть как хорошим, так и плохим, или раздраженным) и влечение к определенной пище. Далее у четверти пациентов начинается стадия ауры, обычно возникающая вместе с головной болью. Для визуальных эффектов ауры характерно появление перед глазами мигающих огней, зигзагообразных линий, полумесяцев, звезд, слепых пятен, потеря зрения. Зрительная аура длится от нескольких минут до часа и обычно сначала пропадает в центральном поле зрения. К эффектам ауры также относятся появление необычных звуков, ощущений и движений либо утрата данных функций. Головная боль при мигрени обычно бывает односторонней и пульсирующей. Она способна не проходить от нескольких часов до нескольких дней — в этот период обычно ощущается тошнота, беспокоят свет, звуки или запахи. После приступа головной боли вы можете ощущать симптомы продрома — усталость или боль при быстром движении головы.
Мигрень можно спутать с инсультом, в особенности если аура возникает быстро, сопровождается потерей функций, проявляется у пожилых людей или не связана с головной болью. В таких случаях бывает особенно трудно провести различия между мигренью, транзиторной ишемической атакой («микроинсультом») и собственно инсультом.
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
Основная причина проверки зрения при мигрени — необходимость исключить другие, более серьезные заболевания, такие как глаукома, болезни зрительного нерва, закупорка кровеносных сосудов сетчатки и инсульт. Офтальмологический осмотр пациентов с мигренью обычно дает нормальные результаты, однако при мигрени могут наблюдаться различные нарушения, включая аномалии зрачка, неправильное расположение глаз, слепые пятна. Как правило, со временем они проходят.
Что можно сделать самостоятельно?
Если вы сталкиваетесь с мигренью, то, вероятно, вы знаете, какие факторы ее провоцируют: к ним относятся стресс, нерегулярный режим сна, менструальный цикл (у женщин), употребление некоторых продуктов питания, кофеина и алкоголя. Этих триггеров рекомендуется избегать.
Когда следует обращаться к врачу?
При появлении любых зрительных симптомов следует сообщить об этом офтальмологу. Как уже отмечалось выше, некоторые симптомы мигрени могут в точности напоминать микроинсульт и инсульт. Если сильная головная боль появляется снова, она может быть признаком более серьезных проблем, например кровоизлияния в мозг. При ощущении, что «голова болит как никогда в жизни», или при наличии симптомов инсульта необходимо обратиться в скорую помощь.
Лечение
Помимо исключения факторов, провоцирующих мигрень, снизить количество приступов этого заболевания и облегчить его симптомы можно при помощи некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся безрецептурные обезболивающие средства, кофеин и рецептурные препараты. Новейшим классом средств для лечения мигрени становятся антитела, а также в некоторых случаях используются инъекции ботулотоксина. Подходящий индивидуальный тип лечения вам подскажет терапевт или невролог.
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
Перспективы для зрения при наличии мигрени очень благоприятны: как правило, после нарушений зрение восстанавливается в полном объеме.
Дополнительная информация
https://eyewiki.org/Ophthalmologic_Manifestations_of_Migraines
https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-migraine
Височный (гигантоклеточный) артериит
Мишель Сай Гоу, магистр наук, дипломированный врач
Что это такое?
Височный (другое название — гигантоклеточный) артериит — воспалительное заболевание, при котором происходит поражение средних и крупных сосудов, доставляющих кровь к глазам, мозгу и другим важным органам тела. Воспаление кровеносных сосудов, так называемый васкулит, может поражать даже аорту — крупный сосуд, соединенный непосредственно с сердцем. В возрасте до 50 лет височным артериитом болеют крайне редко, а более 80 % сталкивающихся с этим заболеванием старше 70 лет. Наиболее часто оно встречается у лиц скандинавского и североевропейского происхождения, а женщины болеют височным артериитом чаще, чем мужчины. Наиболее опасный исход заболевания — полная потеря зрения в обоих глазах.
Симптомы: что вы можете испытывать?
Классические симптомы височного артериита: головная боль, сильная боль в челюсти во время жевания, чувствительность при прикосновении к коже головы, необъяснимая потеря веса, плохой аппетит, утомляемость, повышенная температура тела. До половины больных могут также встретиться с таким заболеванием, как ревматическая полимиалгия, способным вызывать боль в плечевом и тазобедренном суставах и скованность движений. К симптомам, характерным для глаз, относятся временное или постоянное ухудшение зрения (обычно в одном глазу), появление слепых пятен и двоение в глазах.
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
При отсутствии симптомов, относящихся к зрению, можно пройти обычный осмотр у офтальмолога, в ходе которого врач обследует височные артерии, проходящие вдоль каждой височной области. Признаками височного артериита служат чувствительность при прикосновении, крупные, волокнистые или уплотненные артерии. Перед тем как перейти к расширению зрачков, врач также проверит остроту зрения, глазное давление, цветовосприятие, зрачки и поле зрения. При височном артериите могут наблюдаться признаки нарушения кровообращения в зрительном нерве и сетчатке, такие как побледнение, наличие кровоточащих участков или рыхлых белых пятен. Причинами двоения в глазах могут выступать неправильное расположение глаз или проблемы с их движением в определенных направлениях. Для уточнения диагноза врач также может назначить анализ крови и проведение визуализационных исследований, однако единственным способом подтверждения диагноза височного артериита служит биопсия височной артерии.
Что можно сделать самостоятельно?
Способов предотвращения височного артериита не существует.
Когда следует обращаться к врачу?
Если вы подозреваете наличие височного артериита, то при ухудшении зрения или двоении в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Не нужно медлить, потому что момент начала лечения крайне важен. При усугублении общих симптомов, таких как ломота в теле, усталость или повышение температуры, необходимо сообщить об этом терапевту. Если предварительный диагноз отсутствует, но врач подозревает височный артериит, необходимо начать и продолжать лечение до момента осмотра офтальмологом.
Лечение
Основным методом лечения височного артериита служит прием стероидных препаратов (перорально или внутривенно). После высокой дозы стероидов в начале курса лечения ее можно медленно снижать в течение нескольких месяцев, однако резко прекращать прием стероидов ни в коем случае нельзя. Для снижения необходимой дозы стероидов, в особенности у не переносящих этот тип лекарств пациентов, также можно использовать такие препараты, как метотрексат и «Актемра» (действующее вещество — тоцилизумаб).
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
Примерно у 15–20 % пациентов с височным артериитом
