аналогичный процесс способен закупоривать артерии в сердце, приводя к инфаркту. В нашем организме имеются правая и левая общие сонные артерии, переносящие кровь от сердца и расположенные по обеим сторонам шеи. Каждая общая сонная артерия разделяется на две ветви — наружную и внутреннюю. Внутренние сонные артерии доставляют кровь к головному мозгу и глазам.

Слабый кровоток в сонной и/или внутренней сонной артерии может привести к такому редкому заболеванию, как глазной ишемический синдром. Оно обусловлено атеросклерозом и обычно возникает у людей старше 50 лет, чаще встречаясь у мужчин. К другим причинам глазного ишемического синдрома относятся множественные операции на мышцах глаза, радиоактивное облучение шеи и воспалительные заболевания наподобие височного (гигантоклеточного) артериита. Тяжесть глазного ишемического синдрома зависит от степени сужения сонной артерии, а также от того, появились ли в организме альтернативные пути кровообращения для обхода закупорки и кровоснабжения глаза.

Симптомы: что вы можете испытывать?

В некоторых случаях стеноз сонной артерии может протекать бессимптомно. Наиболее серьезное его осложнение — инсульт. Стеноз сонной артерии способен привести к «микроинсульту», или транзиторной ишемической атаке (ТИА). Ее симптомы бывают такими же, как и при инсульте, однако имеют временный характер, продолжаясь от нескольких минут до суток. Кроме того, может произойти внезапная потеря зрения в одном глазу — в зависимости от того, насколько быстро удастся восстановить кровообращение, она может иметь временный или постоянный характер. К прочим симптомам относятся появление слепых пятен, затруднения с различением цветов, боль в глазах и чувствительность к свету. При более длительном развитии глазной ишемии потеря зрения происходит медленнее.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

В ходе офтальмологического осмотра могут обнаружиться изменения в задней части глаза, включая нарушения в кровеносных сосудах сетчатки, кровоизлияние в сетчатке, отек зрительного нерва и аномальный рост кровеносных сосудов вроде того, что наблюдается при пролиферативной диабетической ретинопатии. Также могут происходить изменения в передней части глаза: отек роговицы, кровотечение (гифема), аномальный рост кровеносных сосудов, воспаление и катаракта. Если в дренажной системе глаза происходит рост аномальных кровеносных сосудов, глазное давление способно повыситься и вызвать глаукому (неоваскулярную глаукому). Кроме того, офтальмолог может назначить дополнительные исследования — например, флюоресцентную ангиографию, в ходе которой получаются фотографические изображения сетчатки при помощи внутривенной инъекции красителя.

Что можно сделать самостоятельно?

Факторы риска для стеноза сонной артерии схожи с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Вам следует бросить курить, а для контроля артериального давления, уровня сахара в крови, массы тела и холестерина необходимо регулярно посещать терапевта.

Когда следует обращаться к врачу?

При появлении симптомов инсульта или внезапной потере зрения необходимо позвонить в скорую помощь. Обратиться за неотложной помощью для обследования следует даже в том случае, если симптомы носят временный характер. Не садитесь за руль. Если с момента последнего посещения офтальмолога прошло более года, запишитесь на прием для планового глазного осмотра.

Лечение

При подозрении на стеноз сонной артерии или глазной ишемический синдром офтальмолог может запросить у терапевта назначение таких визуализационных исследований, как УЗИ, магнитно-резонансная ангиография (МРА) или компьютерная томографическая ангиография (КТА) кровеносных сосудов шеи. Выяснение степени закупорки одной или обеих сонных артерий важно для определения дальнейших действий. Если закупорка незначительная, обычно выбирается медикаментозное, а не хирургическое лечение. В таком случае терапевт, скорее всего, назначит вам курс лекарств и разъяснит, какие изменения в образе жизни следует предпринять, чтобы это помогло контролировать факторы риска инсульта. В случае значительной закупорки сонной артерии и при отсутствии серьезных противопоказаний по здоровью для хирургического вмешательства на помощь может прийти каротидная эндартерэктомия — операция по устранению непроходимости сонной артерии. Некоторым пациентам проведение этой операции противопоказано, однако им вполне может подойти другая процедура по восстановлению кровообращения — так называемая ангиопластика и стентирование сонной артерии, — которая выполняется с помощью катетера, вводимого через кровеносный сосуд в паху.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Стеноз сонной артерии и глазной ишемический синдром могут привести к таким серьезным осложнениям, как инсульт и слепота. При раннем выявлении и лечении описанных заболеваний возможно сохранить функциональное зрение, однако исследования демонстрируют, что около 40 % пациентов с диагностированным глазным ишемическим синдромом умирают в течение пяти лет после постановки диагноза. Поэтому чрезвычайно важно выявить и проработать факторы риска до возникновения одного из этих заболеваний.

Дополнительная информация

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/carotid-artery-disease

http://eyewiki.aao.o

Рассеянный склероз

Мишель Сай Гоу, магистр наук, дипломированный врач

Что это такое?

Рассеянный склероз (РС) представляет собой воспалительное заболевание, при котором повреждается миелиновая оболочка — жировое внешнее покрытие нервов в головном и спинном мозге. Повреждение этой оболочки при рассеянном склерозе называется демиелинизацией. Рассеянный склероз обычно появляется у молодых людей начиная с третьего-четвертого десятилетия жизни, причем у женщин — примерно в два раза чаще, чем у мужчин. РС вызывает специфические разновидности поражений, например зрительного нерва, спинного мозга, а также участков мозга, отвечающих за функционирование кишечника и мочевого пузыря. При классификации РС выделяются две большие группы: возвратно-ремиттирующий и прогрессирующий РС. Наиболее распространен возвратно-ремиттирующий тип, для которого характерно стабильное протекание заболевания в периоды между приступами или эпизодами ухудшения состояния пациента. При прогрессирующем РС происходит постоянное ухудшение состояния либо в начале болезни, либо после исходного возвратно-рецидивирующего периода. В том случае, когда единичный эпизод демиелинизации возникает у пациента без РС в истории болезни, используется понятие «клинически изолированный синдром».

Симптомы: что вы можете испытывать?

Наиболее распространенный симптом РС, относящийся к глазам, — болезненная потеря зрения из-за неврита (воспаления) зрительного нерва. Это заболевание может привести к ухудшению хроматического зрения, появлению слепых пятен, нечеткости зрения и боли при движениях глаз. Оптический неврит на той или иной стадии РС возникает с высокой частотой — у 75 % пациентов с РС. Еще один общераспространенный симптом — непроизвольные движения, приводящие к двоению в глазах и невозможности перемещать глаза в определенных направлениях. Кроме того, может наблюдаться непроизвольная дрожь в глазах, вызывающая осциллопсию — неприятное ощущение подергивания зрительного восприятия. В редких случаях при РС происходит воспаление стекловидного тела, расположенного на задней стенке глаза, способное приводить к боли в глазах, покраснению, светочувствительности, нечеткости зрения, отеку сетчатки и появлению мушек. К системным симптомам РС также могут относиться непривычные ощущения в теле, затрудненность движений, нарушение координации, чрезмерная усталость, расстройства кишечника и мочевого пузыря, головокружение.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

К нарушениям, связанным с оптическим невритом, относятся снижение остроты зрения, проблемы с различением цветов, слепые пятна, аномальная зрачковая