В 95 % случаев молочницу вызывает грибок Candida albicans, который спокойно проживает во влагалище, кишечнике, ротовой полости и других местах. Молочница — состояние, когда организм позволил грибам прикрепиться к слизистой оболочке и обеспечил возможность для размножения. То есть заразиться молочницей нельзя. Заболевание развивается, только если сломался сам организм. Вот что вызывает эпизод молочницы: прием антибиотиков, неконтролируемый сахарный диабет, лечение глюкокортикоидами (обратите на это внимание), прием гормональных препаратов с высоким содержанием эстрогенов (отдельные контрацептивы, заместительная терапия), период беременности, снижение иммунитета. Провоцировать активность грибов может ношение белья и одежды, создающее во влагалище повышенную температуру, и отсутствие кислорода (грибы как раз выращивают в помещениях, где темно, сыро, влажно и тепло), а также влагалищные души и длительное ношение мокрого купальника. Только обратите внимание: провоцировать, но не однозначно вызвать — в этом есть разница. Здоровый организм провокации не трогают! Описанное выше касалось только эпизода молочницы, тогда что же вызывает ее неоднократные рецидивы? Есть очевидные причины: редкие виды грибов, устойчивость к лекарственным препаратам, но дальше начинается, как я называю, творчество: попадание грибов из кишечника, ротовой полости (при оральном сексе), от партнера, а также избыточное употребление сладкого. Даже в научной литературе данные причины рассматриваются лишь как предположение, то есть истинные причины подобных рецидивов неизвестны. Еще раз подчеркну: грибок в норме есть у всех, для развития молочницы должен сломаться организм, поэтому различные заносы грибка во влагалище как причина рецидивов сомнительны.

Есть две самых мощных и, по сути, взаимосвязанных причины развития молочницы: снижение иммунитета и прием глюкокортикоидов (ГК). ГК сильнее всего снижают иммунитет, а именно они активно выделяются в ответ на стресс. Отношения в паре подобны айсбергу: внешняя часть всегда меньше той, что скрыта и расположена в подсознании. Подсознание ведет свою игру и реализует ее за счет телесных проявлений. Половой акт — территория подсознания, тут его законы и проявления. Так, у внешне благополучной пары секс может проявлять то, что есть на самом деле. Все внутренние неосознанные и подавленные конфликты проявляются снижением эрекции у партнера, болями и недостатком возбуждения у женщины и общим стрессом от неприятия партнера в себя и в себе. Проще говоря, сама женщина согласна, а тело — нет. Это вызывает стресс, который приводит к выработке ГК, снижающих иммунитет, что может дополняться травмой слизистой влагалища из-за недостаточного возбуждения. Вот вам и условия для нового эпизода. Некоторые женщины отмечают, что если половой акт с презервативом, то ничего не случается, подозревая флору партнера как причину их бед. Возможно, просто сам факт того, что между партнерами есть хоть и тонкая, но преграда, дает психологический эффект, снижающий ощущение проникновения и контакта. Что интересно, всегда на вопрос «Какие у вас отношения в паре?» женщина не задумываясь отвечает, что «прекрасные, любим друг друга, есть мелкие конфликты, но в целом всё хорошо, секс превосходный». Но это чаще всего только вершина айсберга, о котором я писал выше, а там, в подсознании: обида, что не делает предложение, не хочет детей, ревность, подозрения и т. д. Сразу же успокою, уважаемые читатели, я всё еще в рамках медицины и не начал проповедовать идеи о том, что все болезни от непрощенных обид и невыраженных эмоций, не предлагаю пропеть щитовидку и поорать в подушку. Официальная медицина описывает подобные состояния в рамках соматоформных расстройств и рекомендует психотерапию в качестве одного из методов лечения. Иногда обстоятельства сами лечат эту проблему и в моей практике это не единичный случай. Появляется на приеме пациентка после большого перерыва с целью просто провериться, интересуешься, как молочница, которую два года упорно лечили, а она отвечает, что расстались, сейчас новый партнер, всё ок. Конечно, я не призываю вас к разрыву отношений как методу лечения молочницы, думаю, это очевидно. Я пишу это только для того, чтобы те, кто узнал ситуацию, просто задумались и начали анализировать происходящее. Я знаю все лекарственные препараты от молочницы и все схемы, которые только существуют, активно применяю их в надежде помочь своим пациентам, но за всю свою практику мне не удалось окончательно вылечить подобные случаи рецидивирующей молочницы, пока в жизни самих женщин не происходили изменения.

Воспаление придатков

Случайно увидел сюжет в программе «О самом главном», посвященный воспалению придатков, и на примере этого сюжета могу показать, как ущербно работает сознание части гинекологов, решающих женские проблемы.

Коротко о сюжете: молодая девушка 26 лет, менеджер, рассказывает, что каждую осень и весну на протяжении последних трех лет у нее возникают боли внизу живота, из-за которых ей приходится даже отпрашиваться с работы, чем сильно недовольно ее руководство. Обследование у гинеколога не выявило каких-то существенных отклонений, но диагноз «хроническое воспаление придатков» был установлен. Надо отметить, что кроме болей девушку более ничего не беспокоит.

Присутствующая в студии авторитетный гинеколог вначале описала основные симптомы воспаления придатков, смешав в одну кучу всё — от минимальных болей в животе до перитонита, а после вынесла свой вердикт — хроническое воспаление придатков необходимо лечить только в стационаре, и привела список необходимых обследований: мазок на флору, УЗИ, бакпосев, а в качестве лечения: антибиотики, противовоспалительные препараты и в конце концов — физиотерапию. Срок такой госпитализации в стационаре составит от недели до 10 дней. Это довольно типичная ситуация для гинекологии, поэтому я хочу ее разобрать.

Итак, воспаление придатков — любимый диагноз гинекологов, который ставят сплошь и рядом, причем в подавляющем большинстве случаев там, где этого диагноза нет. В целом это диагноз-отмазка, когда нет желания разбираться. Воспаление придатков может быть вызвано или инфекций, передающейся половым путем (гонорея, хламидиоз) или условно-патогенной флорой (кишечная палочка, стафилококк и т. д.), которые в придатки попали в результате одной из причин: хирургическое вмешательство на матке, включая выскабливание, аборт, роды, а также установка спирали. Полость матки и трубы в норме стерильны, то есть в них нет никаких микроорганизмов, пока туда не проник медицинский инструмент или не произошли роды. Половые инфекции могут сами проникать в матку и придатки без посторонней помощи.

Таким образом, если нет инфекций (гонорея, хламидиоз) и не было никаких вмешательств на матке и придатках, воспаляться нечему, так как если нет микроорганизмов, нет и воспаления.

Существуют минимальные критерии постановки диагноза «воспаление придатков»: боль внизу живота, боль при пальпации придатков во время осмотра на кресле и боль при смещении матки — доктор перемещает матку вправо-влево и оценивает болевые ощущения в процессе этого движения.

Боль внизу живота — крайне неспецифический симптом и может быть