То, что в нашей стране упорно называют эрозией, а в цивилизованном мире — эктопией шейки матки, также часто является причиной большего количества лейкоцитов, так как нежный цилиндрический эпителий находится в агрессивной среде влагалища и защищается как может.

Я думаю, что аргументов достаточно для того, чтобы вы раз и навсегда перестали реагировать на фразу: у вас лейкоциты в мазке повышены — значит, там воспаление.

Настоятельно рекомендую в условиях воинствующего гинекологического стремления найти у всех женщин воспаление вооружиться рН-полосками («Кольпо-тест») и дома при необходимости измерять рН влагалища. Если у вас нормальные значения рН (3,5–4,5), а в мазке пришли лейкоциты — не верьте глазам своим, пересдавайте мазок или как минимум не пейте и не вставляйте в себя ничего того, что вам посоветует доктор.

Заложницы выделений

Думаю, для многих женщин одним из главных индикаторов здоровья и спокойствия в течение дня являются их выделения. Каждый раз снимая белье, вы невольно оцениваете их, прикидывая на глаз, всё ли нормально. Любой дискомфорт, зуд, раздражение во влагалище заставляют вас еще пристальнее оценивать характер выделений. И если что-то вам не нравится, возникает главный вопрос: идти сдаваться гинекологу или подождать, когда само пройдет. Один из компромиссных вариантов — расценить проблему как молочницу и выпить или вставить что-то от нее, что помогало раньше, посоветовала подружка или дали в аптеке. У одних проходит, у других стихает, но возвращается вновь. «Значит, надо идти сдаваться», — решает женщина. Далее унизительный допрос гинеколога: «Где? С кем? Сколько раз? И куда?» С пониманием, что всё равно не поверят, приходится отвечать, что ни с кем, уже давно, а что, туда тоже можно? Кресло, ноги, зеркало, вздохи-охи гинеколога, очередные ступени вниз по лестнице морального облика, и всё закончилось. В кассу оплачивать анализы. И тут совсем неважно, что там взяли, главное — дождаться результатов, вылечиться и забыть. А взять могут много и часто совсем не то, что нужно. По результатам назначить еще больше, словно вы случайно провели неделю в портовом борделе. Ну а что делать, пролечить и забыть. Дабы больше не ходить по этому порочному пути, хочу предложить вам простой алгоритм решения проблемы выделений. Для начала давайте договоримся: не всё то молочница, что зудит. Свеча без диагноза — микробам радость. Современной женщине нужна помада, тушь, тональник… и рН-тест для влагалища (продается в интернете «Кольпо-тест»). Появились сомнения в выделениях — для начала вводим рН палочку во влагалище на 5 секунд и смотрим (делать это надо утром до душа и секса, вне кровянистых выделений). Если рН в норме (норма указана на коробочке), выдыхаем и думаем, что показалось. Живем дальше. В норме выделения могут меняться в зависимости от цикла, полового акта и пр. Если рН не в норме, идем сдавать анализ. Запомните, просто мазок на флору совсем неинформативен, бакпосев вам не нужен совсем. ПЦР на все инфекции — избыточен. В подавляющем большинстве случаев ваши выделения поменялись из-за нарушения баланса флоры. Это может быть молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или микс, чаще всего миксуется молочница с баквагинозом. Узнать тип нарушения флоры можно только при помощи «Фемофлора 16» или «Флороценоза» (название зависит от лаборатории). Простой мазок этого не покажет, но он нужен как дополнение к «Фемофлору». Всё, больше ничего сдавать вам не надо. Сделать этот анализ вы можете в любой независимой лаборатории типа «Инвитро», и с результатами идти на прием. Это даст вам прекрасную возможность экономии: не переплачивать за анализ в клинике и не приходить на повторный визит. Лечение в день обращения. Док, а как же инфекции? Если у вас есть сомнения, вы можете дополнить анализ ПЦР-исследованием ТОЛЬКО на: хламидии, гонорею, трихомониаз и микоплазму гениталиум, и всё. Ничего больше, даже если в лаборатории будет акция «10 микробов по цене пяти». Итак, диагноз есть, и это может быть только один из тех вариантов нарушения, которые я перечислил. Никаких «воспаление, кольпит, дисбактериоз» и пр. Это важно, так как каждый вариант лечится по отдельной уникальной, а не универсальной для всех нарушений флоры схеме. Вот поэтому таблеточка от молочницы слегка уберет зуд, но если у вас был микс молочницы с баквагинозом, проблема не решится и будет вас третировать дальше. Так же посредственно решают проблему различные комбинированные свечи: «Тержинан», «Полижинакс». Когда у вас есть диагноз, необходимо четкое лечение. Если это чистая молочница — таблетированные препараты и местные средства (свечи или крем). При этом не экономьте на производителе. Купите, к примеру, оригинальный флюконазол от «Пфайзер» в виде «Дифлюкана», а не копеечный «Флюкостат». Разница в эффекте ощутимая. При баквагинозе лечение всегда состоит из двух препаратов, так как в этом бактериальном бунте участвует много разных микробов. Лечение не должно быть больше недели, в схеме не более двух препаратов (возможен 3-й при миксе баквагиноза с молочницей). После лечения никакого восстановления флоры не нужно. Если вы эффективно подавили взбунтовавшуюся флору, лактобактерии сами займут свою нишу. Оценить лечение также можно с помощью рН-полосок, сделайте тест через 3–5 дней после окончания лечения. Если рН в норме, всё прекрасно. Схемы лечения по понятным причина писать не буду. Я лишь хочу вас научить ходить к врачу уже с диагнозом, экономя на диагностике и ограждая себя от лишних анализов. Хочу рекомендовать воздержаться от самолечения свечкой-таблеткой от молочницы — от зуда еще никто не умирал, а вот без точного диагноза лечиться вы будете очень долго, называя это рецидивирующей молочницей.

Квартирный вопрос

Надеюсь, все смотрели фильм «Собачье сердце». Помните фразу: «Профессор, мы к вам и вот по какому делу». Так начинает свой разговор Швондер. «Это вас вселили в квартиру Саблина?», — спрашивает в ответ профессор Преображенский. — «Нас! Боже, пропал дом, что теперь будет с паровым отоплением…» Эта сцена трагикомического уплотнения профессора, занимающего, согласно представлениям пролетариата, слишком много комнат, как нельзя лучше отражает взаимоотношения флоры в вашем влагалище. Практически все комнаты в нем занимают лактобактерии, которые поддерживают порядок и не допускают разрухи. Создают кислотный рН, производят перекись водорода и т. д. Но живет в вашем влагалище и пролетариат — залетные микробы без прописки. Их множество, они непрестанно мигрируют, меняя свой состав, но пока не случилась революция, дальше квартиры Саблина не распространяются. Однако время от времени во влагалище революция всё же случается и доблестные банды микробного пролетариата уплотняют профессора, оставляя ему одну комнату, а сами расселяются по его квартире и увеличивают там себе подобных. Нам известны