Шрифт:
Закладка:
Что можно сделать самостоятельно?
Косоглазие нельзя предотвратить.
Когда следует обращаться к врачу?
Косоглазие у детей важно диагностировать и лечить на ранней стадии. Если вы подозреваете у своего ребенка косоглазие, следует немедленно обратиться к офтальмологу (предпочтительно к детскому) для полного обследования. У новорожденных глаза часто не собираются в общий фокус и могут время от времени блуждать, однако после трехмесячного возраста у ребенка должны появляться фокусировка и выравнивание глаз. Если к этому возрасту глаза не выстраиваются в ровную линию, необходимо пройти офтальмологическое обследование. Если косоглазие или двоение в глазах возникает у взрослых, своевременное обследование у офтальмолога также необходимо для диагностики возможных серьезных заболеваний, таких как опухоль мозга или инсульт, способных вызывать нарушение расположения глаз.
Лечение
Косоглазие не проходит с возрастом, улучшения без лечения обычно не наступают. У детей лечение косоглазия на ранней стадии имеет принципиальное значение для правильного развития зрения. В зависимости от типа и причины косоглазия различные методы лечения могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом. Чаще всего лечение косоглазия сочетается с лечением амблиопии. При детском косоглазии иногда помогают очки. У взрослых двоение в глазах в отдельных случаях нейтрализуется при помощи призматических очков. Иногда для лечения косоглазия применяются лекарственные препараты — глазные капли или инъекции в глазные мышцы. Нередко как детям, так и взрослым для выравнивания глазных мышц необходимо хирургическое вмешательство. Обычно требуется операция на мышцах обоих глаз, причем для выравнивания положения глаз может потребоваться несколько операций.
Прогноз: улучшится ли мое зрение (или зрение моего ребенка)?
При должном своевременном лечении косоглазие во многих случаях можно исправить или облегчить его симптомы. У детей лечение косоглазия может предотвратить развитие амблиопии.
Дополнительные источники
www.aapos.org
www.preventblindness.org
Амблиопия («ленивый глаз»)
Натан Чеунг, врач-оптометрист, член Американской академии оптометрии
Что это такое?
Амблиопией, или «ленивым глазом», называется ухудшение зрения одного или обоих глаз вследствие неправильного развития зрительного аппарата. Амблиопия развивается в первые семь — девять лет жизни. По мере того как дети начинают проявлять зрительную активность, развивается и отвечающая за зрение область головного мозга. Амблиопия возникает при наличии каких-либо помех правильному развитию зрения ребенка.
Существует три основные причины/разновидности амблиопии. Первый тип — рефракционная амблиопия, при которой для одного или обоих глаз требуются очень сильные очки (для близорукости, дальнозоркости или астигматизма), однако ребенок их не носит. В результате ребенок не может хорошо видеть, поскольку ему требуется серьезная коррекция, а область мозга, отвечающая за зрение, не развивается должным образом.
Второй тип — страбизмическая амблиопия — возникает при неправильном расположении глаз (косоглазии, или страбизме). Из-за косоглазия ребенок бессознательно «отворачивает» или закрывает косящий / неправильно расположенный глаз, в результате чего в нем не происходит развития зрительного пути.
Третий тип — депривационная амблиопия — появляется при наличии какого-либо фактора, блокирующего зрение в одном из глаз. Депривационную амблиопию могут вызывать опущение века, помутнение роговицы или катаракта. Из-за недостаточного поступления визуальных сигналов в глаз с соответствующими дефектами зрительный путь в нем не развивается должным образом.
Симптомы: что вы можете испытывать?
Взрослые при наличии амблиопии либо видят одним глазом хуже, чем другим, либо плохо обоими глазами. В этом случае зрение невозможно исправить с помощью очков, лекарств или хирургического вмешательства, поскольку проблема связана с неправильным развитием зрительного аппарата мозга.
Дети с амблиопией могут замечать или не замечать плохое зрение в одном из глаз. Родители, в свою очередь, могут обратить внимание на косоглазие или смещение глаз, а также белый цвет зрачка. Однако большинство детей не жалуются на зрение, в связи с чем важно регулярно проходить офтальмологические осмотры.
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
При оценке состояния глаз врач проверит остроту зрения, установит признаки неправильного расположения глаз и убедится в том, что глаза здоровы. Для исключения других причин ухудшения зрения необходимо полное обследование с расширением зрачков.
Когда следует обращаться к врачу?
Если вы заметили у своего ребенка косоглазие или смещение глаз, побеление зрачка, затруднения с выполнением зрительных задач или любые другие аномалии зрения, необходимо записать ребенка на осмотр у офтальмолога.
Лечение
При достаточно ранней постановке диагноза лечение амблиопии заключается в том, чтобы заставить ребенка использовать «ленивый» глаз. Обычно этого можно добиться при помощи наложения на несколько часов в день на «хороший» глаз, которым ребенок предпочитает пользоваться, повязки. Кроме того, для создания вынужденной нечеткости зрения в «хорошем» глазу, с тем чтобы ребенку приходилось задействовать глаз с амблиопией, можно использовать глазные капли с атропином и специальные очки. При наличии катаракты для появления прогресса в лечении амблиопии может потребоваться ее хирургическое удаление. До или после корректирующей терапии может быть проведена операция на глазных мышцах для исправления неправильного положения глаз. В любом случае для наблюдения за изменениями зрения потребуется часто посещать офтальмолога.
Что дальше: улучшится ли мое зрение (или зрение моего ребенка)?
Успех в лечении амблиопии зависит от двух факторов: насколько значительной была потеря зрения и в каком возрасте начата терапия. Вероятность улучшения зрения тем выше, чем раньше проведена диагностика амблиопии и начато ее лечение. После того как достигнуто улучшение зрения, может потребоваться поддерживающая терапия, пока ребенок не минует возраст, в котором возникает амблиопия (7–9 лет). У взрослых пациентов улучшения зрения, пораженного амблиопией, добиться невозможно.
Дополнительные источники
http://www.preventblindness.org/children/amblyopiaFAQ.html
http://www.nei.nih.gov/health/amblyopia
http://www.aapos.org/
Глава 16. Глазница
Орбитальный целлюлит (флегмона глазницы)
Хенри Л. Фенг, дипломированный врач
Что это такое?
Орбитальный целлюлит (флегмона глазницы) — инфекционное заболевание глазницы (орбиты), способное стать причиной потери зрения, а также серьезных осложнений в других частях организма. Отек, вызываемый инфекцией в глазнице, может привести к увеличению давления на глазное яблоко, кровеносные сосуды и зрительный нерв, что чревато утратой зрения. Орбитальный целлюлит обычно вызывается бактериальной инфекцией, распространяющейся из носовых пазух либо попадающей в глазницу из век. Наиболее распространенной причиной орбитального целлюлита служит заболевание пазух, поскольку многочисленные пазухи, расположенные рядом с глазницей, отделены от нее лишь тонкими костями, через которые в глазницу могут попадать серьезные инфекции пазух. В некоторых случаях при орбитальном целлюлите может возникать абсцесс
