Шрифт:
Закладка:
Наиболее распространенная классификация увеитов основана на том, какие структуры глаза подвергаются воспалению. Передний увеит, также известный как ирит или иридоциклит, представляет собой воспаление передней части глаза — передней камеры и радужной оболочки. При промежуточном увеите (другое название — парспланит) происходит воспаление передней и средней частей глаза, передней камеры, радужной оболочки и части полости стекловидного тела. При заднем увеите воспаляется задняя часть глаза в области сетчатки и стекловидного тела, а при панувеите — все структуры глаза, от передней до задней части глазного яблока.
Увеит может быть вызван или усугублен глазной травмой или различными системными заболеваниями, в том числе инфекциями и аутоиммунными заболеваниями (в последнем случае иммунная система организма начинает атаковать собственные увеальные тракты). Часто установить конкретную причину заболевания не удается, несмотря на тщательное медицинское обследование и лабораторные анализы. Тем не менее врач в любом случае попытается выявить точную причину возникновения увеита, чтобы лечение можно было направить как на само воспаление, так и на лежащие в его основе факторы.
Симптомы: что вы можете испытывать?
При увеите могут возникать боль в глазах, их покраснение, светочувствительность и нечеткость зрения. При заднем увеите и панувеите более высока вероятность ухудшения зрения, поскольку поражается хориоидея (сосудистая оболочка), расположенная в задней части глаза.
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
Прежде всего офтальмолог запросит у вас информацию о ранее перенесенных заболеваниях. Поскольку увеит может поражать все структуры глаза, для оценки уровня воспаления в различных частях глаза проводится полный офтальмологический осмотр с расширением зрачков. Особое внимание офтальмолог уделит обнаружению воспаленных клеток внутри глазного яблока. Также проводится измерение глазного давления, поскольку увеит в отдельных случаях способен привести к глаукоме. Кроме того, могут быть выполнены дополнительные визуальные исследования, включая флюоресцентную ангиографию и УЗИ. В некоторых случаях врач назначит лабораторные анализы, способные помочь выявить основную причину заболевания. Также может потребоваться заключение основного лечащего врача. В очень тяжелых случаях увеита проводится операция витрэктомии, при которой удаляется глазная жидкость, а ее образец берется для исследования, позволяющего установить точную причину воспаления.
Что можно сделать самостоятельно?
Предотвратить увеит помогает избегание глазных травм. При наличии какого-либо базового системного аутоиммунного заболевания контроль над ним под наблюдением основного лечащего врача может способствовать предотвращению возникновения увеита.
Когда следует обращаться к врачу?
При появлении боли и покраснения глаз, помутнении зрения или возникновении светочувствительности необходимо обратиться к офтальмологу.
Лечение
Как правило, лечение увеита начинается с частого (до одного раза в час во время бодрствования) применения стероидных глазных капель, дозировка которых постепенно уменьшается на протяжении нескольких недель или месяцев. Иногда при сильном воспалении (обычно при заднем увеите или панувеите) могут потребоваться прием стероидов или инъекции стероидов вокруг глазного яблока. Врач проследит за возможными негативными побочными эффектами для глаз, такими как катаракта или глаукома, и организма в целом, которые может вызвать прием стероидных препаратов. В наиболее тяжелых случаях назначаются пероральные или инъекционные иммуносупрессивные препараты (как правило, при участии основного лечащего врача или ревматолога). Одновременно будет проводиться лечение любых других инфекций или заболеваний, связанных с увеитом.
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
Увеит, как воспалительное заболевание, может протекать длительное время и иметь рецидивы. Степень улучшения состояния пациента определяется тяжестью и масштабом воспалительного процесса. Своевременная диагностика и лечение при помощи стероидов чаще всего позволяют восстановить зрение до хорошего уровня. Если у вас увеит, необходимо следовать указаниям вашего врача по приему назначенных лекарств и незамедлительно сообщать ему о любых изменениях зрения.
Дополнительные источники
https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-uveitis
https://eyewiki.aao.org/Acute_Anterior_Uveitis
https://eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis
Эндофтальмит
Хенри Л. Фенг, дипломированный врач
Что это такое?
Эндофтальмит представляет собой серьезную воспалительную реакцию внутри глазного яблока, чаще всего вызванную бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией. Микробы могут попасть в глаз после травмы, глазной операции или инъекции (экзогенный эндофтальмит) либо переместиться в глаз посредством кровообращения из других частей тела (эндогенный эндофтальмит). После операций по удалению катаракты или других видов глазной хирургии эндофтальмит чаще всего возникает в течение двух — семи дней, однако в некоторых случаях это заболевание может появиться спустя несколько месяцев или даже лет, в особенности после операций по удалению глаукомы.
Симптомы: что вы можете испытывать?
К возможным симптомам эндофтальмита относятся ухудшение зрения, боль в глазах, выделения из них, покраснение. В некоторых случаях эти симптомы могут развиваться стремительно.
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
Врач проведет полное обследование, включающее проверку зрения, внутриглазного давления, реакции зрачка на свет, а также расширение зрачков в целях поиска признаков инфекции внутри глаза. В некоторых случаях может быть проведено ультразвуковое исследование глазного яблока.
Что можно сделать самостоятельно?
Доказанных методов профилактики эндофтальмита не существует. Однако распространение микробов можно сократить при тщательном соблюдении правил гигиены, включая мытье рук с мылом перед прикосновением к лицу или глазам и поддержание в чистоте кончиков флаконов с глазными каплями. Эти правила особенно важно соблюдать после глазных операций или инъекций.
Когда следует обращаться к врачу?
Если после перенесенной операции на глазах у вас появились сильные боли, выделения из глаза, его покраснение или потеря зрения, в тот же день сообщите об этом хирургу, проводившему операцию, или обратитесь в отделение неотложной помощи для незамедлительного осмотра офтальмологом. Своевременная диагностика и лечение эндофтальмита имеют принципиальное значение для того, чтобы свести к минимуму вероятность значительного ухудшения зрения.
Лечение
Эндофтальмит лечится путем прямой инъекции антибиотиков в глаз (в большинстве случаев эту процедуру можно проводить в кабинете офтальмолога). Врач может взять небольшой образец жидкости из глаза для анализа, позволяющего определить наличие инфекции и ее разновидность, и затем ввести антибиотик. В более серьезных случаях в дополнение к этому для удаления инфекции из глаза может потребоваться срочная операция витрэктомии.
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
При своевременном лечении эндофтальмита в легкой форме возможно восстановить отличное зрение. Данный процесс займет от нескольких недель до нескольких месяцев, при этом иногда требуется несколько инъекций антибиотиков или хирургическое вмешательство. При тяжелой форме эндофтальмита улучшения зрения может не произойти, а в редких случаях даже случается потеря глаза. Вероятность улучшения зрения зависит от тяжести инфекции и от того, как быстро началось лечение.
Дополнительные источники
https://eyewiki.aao.org/Endophthalmitis
