Смита. Вы не обиделись, Ватсон? Признайтесь, что умение притворяться не входит в число ваших многочисленных талантов. Если бы вы знали мою тайну, вы никогда не смогли бы убедить Смита в необходимости его приезда, а этот приезд был главным пунктом моего плана. Зная его мстительность, я был убежден, что он приедет взглянуть на результаты своего преступления.

– Но ваш вид, Холмс, ваше мертвенно-бледное лицо?..

– Три дня полного поста не красят человека. А остальное легко может быть устранено губкой. Вазелин на лбу, белладонна, впрыснутая в глаза, румяна на скулах и пленки из воска на губах – все это производит вполне удовлетворительный эффект. Симуляция болезней – это тема, которой я думаю посвятить одну из своих монографий. А разговор о полукронах, устрицах и прочих не относящихся к делу вещах неплохо создал иллюзию бреда…

– Но почему вы не разрешали мне приближаться к вам, раз никакой инфекции не было?

– И вы еще спрашиваете, мой дорогой Ватсон! Вы думаете, я не ценю ваши медицинские познания? Разве я мог надеяться, что ваш опытный взгляд пройдет мимо таких фактов, как отсутствие изменений температуры и пульса у умирающего? На расстоянии четырех шагов я еще мог обмануть вас. А если бы мне это не удалось, кто привез бы сюда Смита?

Кэлвертон Смит – микробиолог-любитель и плантатор, приехавший с Суматры. У Холмса возникли подозрения о причастности Смита к смерти его же племянника, хотя в самой истории не сказано почему. Кэлвертон решает устранить Шерлока тем же способом, что и племянника. Он посылает ему маленькую шкатулку из слоновой кости, в которой таился вирус смертельной суматранской болезни. История не содержит научного объяснения, как ему это удалось. Думая, что Холмс умирает, Смит, злорадствуя, хвастливо кичится тем, как он достиг своих гнусных целей. Но Ватсон прячется за изголовьем кровати Шерлока, и вскоре инспектор Мортон арестовывает Кэлвертона Смита.

Ипохондрия в Викторианскую эпоху

Ипохондрические состояния представляли собой самую мягкую, умеренную форму безумия и имели множество особенностей, которые существенно отличали их от других форм меланхолии [4].

В то время, когда Конан Дойл учился на врача, психиатрия была довольно молодой областью медицины. Мне не удалось найти ни одной книги или учебника по психиатрии, написанных британским врачом тех времен, и разделы этой книги, посвященные подобным заболеваниям, в значительной степени основаны на немецком учебнике Гризингера 1882 года [4]. Он был переведен на английский язык, и, таким образом, можно предполагать, что для британских врачей того времени этот учебник был ключевым источником.

Интересный факт: одним из двух английских переводчиков текста Гризингера был доктор Джеймс Резерфорд. В его некрологе, напечатанном в журнале BMJ [33], сказано, что он работал медицинским инспектором в Крайтонской королевской больнице в Дамфрисе. Именно в этой больнице умер отец Конан Дойла, Чарльз – Резерфорд был его лечащим врачом, пока тот лежал в стационаре.

Очевидно, что у ипохондрии две исходных точки. В первую очередь вторичное цереброспинальное раздражение вследствие внутренних, но, конечно, часто незначительных заболеваний (кишечного тракта, печени, половых органов, возможно почек). Однако, во-вторых, ипохондрия, несомненно, может также напрямую возникать в силу моральных причин, поскольку на фоне внешних обстоятельств мысли могут быть настолько крепко привязаны к общему состоянию здоровья или работоспособности определенного органа, что возникают довольно болезненные ощущения. Риску подвержены те, кто часто читает медицинские книги или находится в обществе ипохондриков. Во время эпидемий, например холеры, число ипохондриков тоже может возрасти. Ипохондрические состояния иногда наблюдаются в детском возрасте и чаще в возрасте полового созревания. Они необычайно часто возникают у молодых людей и гораздо реже в пожилом возрасте. Мужчины больше подвержены ипохондрии, чем женщины [4].

Беда в том, что достоверность информации в интернете куда ниже, чем в медицинских текстах Викторианской эпохи.

Современным эквивалентом чрезмерного чтения медицинских источников, конечно, является «доктор Гугл» – мы часто ищем объяснения возникающим у нас симптомам онлайн.

Мне показалось интересным, что ипохондрия рассматривалась как преимущественно мужское заболевание, поскольку до проведения исследования я предполагал, что она будет сопутствующим заболеванием предвзято-женской истерии.

В этих состояниях эмоциональная подавленность проистекает из сильных ощущений телесного недуга, который постоянно удерживает внимание пациента на себе; следовательно, ложные мнения относятся почти исключительно к состоянию здоровья субъекта, а бред постоянно основывается на боязни заболеть – на необоснованных и любопытных идеях относительно природы, формы и опасности потенциального заболевания. Это ощущение телесной болезни иногда является общим и расплывчатым, а иногда проявляется в особых аномальных и несвязанных ощущениях. Характер пациента начинает меняться без какой-либо видимой причины. Он становится подавленным, раздражительным, подозрительным, слишком чувствительным и все чаще связывает то, что происходит вокруг, с ним самим. Его все утомляет, он очень легко устает. Пациента мучает неопределенное, но яркое ощущение болезни, которое к тому же почему-то его ужасно раздражает. Любая часть сенсорной нервной системы может быть очагом неприятных ощущений, часто очень болезненных (покалывание, жар и холод, ощущение инородного тела внутри; больному кажется, что голова вот-вот лопнет, что у него внутри пустота, будто он уже мертв, ранен, растерзан на куски и т. д.). Из этого пациент делает вывод, что он серьезно болен и что недуг его крайне опасен. Свои страхи он часто выражает с преувеличением, о котором сам не всегда подозревает, а изъяснения его звучат буквально и нелепо. Человек с самыми незначительными симптомами болезни говорит об апоплексическом ударе: утверждает, что он полумертв, что его сердце высохло и окаменело, будто нервы его – тлеющие угли, а кровь – кипящее масло.

Ипохондрик, постоянно озабоченный своими страданиями, стремится всеми возможными способами углубиться в свои ощущения. Он постоянно щупает пульс, осматривает язык и свои выделения и часто обнаруживает в ходе этих исследований причины для страха или надежды. Сколь бы отвратительными ни были некоторые детали, пациент получает своего рода удовольствие, обсуждая их с окружающими. В силу огромного желания вылечиться ипохондрик часто меняет врачей и методы лечения. Он читает медицинские книги, чтобы отыскать в них ответы на свои вопросы, и часто меняет свое мнение относительно природы своего заболевания, поскольку применяет к своему собственному случаю все, о чем узнает или слышит. В итоге у таких людей очень часто страдает пищеварение, язык обкладывает налетом, аппетит снижается или, наоборот, становится неумеренным, возникают запоры, в кишечнике происходит повышенное газообразование, в результате чего в подреберных областях возникает напряжение, поднимающее диафрагму и вызывающее чувство угнетения. Такие люди зачастую страдают геморроем, пульсацией в животе,