Его эффективность впервые была описана на страницах журнала Lancet в 1879 году [34] (учебник Фенвика, в котором упоминается его применение, датирован 1881 годом, что говорит о чрезвычайной прогрессивности такой терапии). Мы знаем, что Альфред Нобель и сам лечился нитроглицерином, поскольку тоже страдал от стенокардии. В учебниках ничего не говорится о профилактике этого заболевания, за исключением одного краткого упоминания применения мышьяка.

23

Алопеция

Алопеция + Шерлок

Поскольку облысение считается болезнью, в этой главе мы кратко обсудим особенности этого недуга. Детальное его описание есть лишь в одном фрагменте среди всех рассказов о гениальном детективе – его мы разберем подробно, а затем я приведу список персонажей, частью портрета которых была именно лысина.

Интересующий нас отрывок находится в истории «Знак четырех». Четвертая глава повести так и называется: «История человека с лысиной». Здесь читатель впервые знакомится с Таддеушем Шолто.

Мы последовали за индусом по скудно освещенному и почти пустому мрачному коридору. У двери справа он остановился и распахнул ее настежь. В глаза нам ударил яркий желтый свет. Посреди комнаты стоял маленький человечек с вытянутой головой. Блестящую лысину, торчащую, как голая вершина горы в окружении сосен, обрамляли рыжие волосы. Он стоял, потирая руки, черты его лица находились в постоянном движении: он то улыбался, то хмурился, ни на минуту не оставаясь в покое. Природа наделила его отвислой нижней губой и выдающимися желтыми и неровными зубами, которые он безуспешно пытался прикрыть, то и дело поглаживая рукой нижнюю часть лица. Несмотря на столь заметную лысину, он производил впечатление молодого человека. Ему и было в действительности около тридцати лет.

Персонажи, страдавшие облысением

Госмер Эйнджел, «Установление личности»:

Рост – пять футов семь дюймов, крепкого сложения, смуглый, черноволосый, небольшая лысина на макушке; густые черные бакенбарды и усы; темные очки, легкий дефект речи[61].

Полковник Себастьян Моран, «Пустой дом»:

Незнакомец был уже немолодой человек с тонким ястребиным носом, высоким лысеющим лбом и длинными седыми усами.

Чарльз Милвертон, заглавный герой рассказа «Конец Чарльза Огастеса Милвертона»:

Его широкая седеющая голова с блестящей лысиной была прямо перед нашими глазами[62].

Калвертон Смит, «Шерлок Холмс при смерти»:

На лысой розовой голове была надета бархатная шапочка, кокетливо сдвинутая набок.

Генри «Его преподобие» Питерс, он же доктор Шлезингер, «Исчезновение леди Френсис Карфэкс»:

Но нам не пришлось ждать и полминуты: не успели мы окинуть взглядом комнату, в которой очутились – пыльную, с изъеденной молью мебелью, – как дверь отворилась, и в гостиную неслышным шагом вошел высокий лысый человек.

Барон фон Херлинг, «Его прощальный поклон»:

Барон уселся в кресло. Лучи света падали прямо на его широкую лысую макушку[63].

Натан Гарридеб, «Три Гарридеба»:

Мистер Натан Гарридеб оказался долговязым, тощим, сутулым и лысым джентльменом лет шестидесяти[64].

Из приведенных примеров мы видим, что Конан Дойл наделяет этой специфической чертой некоторых из наиболее интересных персонажей. С медицинской точки зрения все приведенные выше описания, скорее всего, подразумевают облысение по мужскому типу. Это довольно типичная картина (для мужчин).

Согласно статистике, у 50 % белых мужчин наблюдается частичная потеря волос к 50 годам, а у 80 % – к 70. Другие этнические группы облысение затрагивает реже.

Обратите внимание, что у женщин также встречается облысение по мужскому типу, а оно, как известно, имеет сложную генетическую основу. Считается, что это гормонально опосредованное заболевание с повышенной чувствительностью к дигидротестостерону. Волосяные фолликулы у таких людей со временем уменьшаются в размерах, а цикл роста волос становится короче, что и приводит к их преждевременному выпадению. В норме у женщин действительно гораздо меньше тестостерона, и повышение его уровней может свидетельствовать о таких заболеваниях, как синдром поликистозных яичников.

Алопеция в викторианскую эпоху

В медицинских текстах того времени очень мало говорится об облысении, поэтому информации для этого раздела совсем немного. До сих пор спорный вопрос, считать ли облысение по мужскому типу болезнью или просто нормальной частью процесса старения.

Потеря волос чаще всего происходит либо в пожилом возрасте, либо у тех, кто унаследовал эту особенность [15].

В остальных случаях мы наблюдаем преждевременную тенденцию к старческому облысению, начинающуюся на макушке, и едва ли этот процесс можно назвать болезнью [37].

Старческая алопеция. Облысение начинается в задней части макушки, а затем распространяется вперед и назад, пока волосы не останутся лишь по бокам головы и на затылке [8].

Теория, объясняющая такой паттерн облысения, заключается в том, что кожа головы на макушке намного тоньше, чем по бокам, следовательно, именно в этой области волосы со временем получают все меньше питательных веществ. Аналогичным образом объясняется сравнительная редкость старческого облысения у женщин, поскольку и кожа головы, и слой подкожной жировой клетчатки у них толще [13].

Я думаю, что нам до сих пор точно неизвестно, почему облысение по мужскому типу обычно не затрагивает голову по бокам. А утверждение, что женщины гораздо реже лысеют потому, что у них толще кожа головы, – это просто чепуха.

24

Депрессия

Депрессия + Шерлок

Это одна из тех глав, написание которой в той же степени интересно, сколь и затруднительно. Несмотря на то что в Викторианскую эпоху диагноза «депрессия» не существовало, она считалась одним из симптомов, и Конан Дойл довольно часто использует этот термин в своих рассказах. В качестве примеров описания этого состояния я привожу те, что относятся к хронической проблеме, а не просто краткому эмоциональному ответу на сложную ситуацию. Сюда также не вошли упоминания о «нервных срывах», поскольку этот термин сегодня не относится к тому, что в современной медицине называют депрессией. Кроме того, прямых ссылок на это заболевание в медицинских текстах Викторианской эпохи не обнаружилось. Тем не менее есть восемь отрывков, которые описывают подобное расстройство.

Начнем со «Знака четырех», там есть два эпизода с описанием приступов глубокой депрессии у самого Холмса.

Домой Холмс вернулся к половине шестого. Он был весел, бодр и пребывал в прекрасном расположении духа – таким настроением, как правило, перемежались приступы его глубочайшей депрессии.

Обед прошел оживленно. При желании Холмс мог