Ждать пришлось недолго: наш норфолкский сквайр прямо с вокзала со всех ног примчался к нам. Вид у него был встревоженный и подавленный, глаза выглядели уставшими, а лоб покрывали морщины.

– Это дело скоро доведет меня до белого каления, мистер Холмс, – сказал он, бессильно опускаясь в кресло. – Ужасно жить в окружении каких-то неведомых и к тому же невидимых людей, которым от тебя нужно бог весть что; но совершенно невыносимо видеть, сколь мучительно все это для моей жены. Это убивает ее, день за днем. Она просто тает на глазах.

В «Собаке Баскервилей» мы также выясняем, что вдобавок к болезни сердца Чарльз Баскервиль страдает депрессией (до сих пор считается, что проблемы с психическим здоровьем чаще встречаются у пациентов с другими хроническими заболеваниями).

«В своих показаниях, совпадающих с показаниями близких друзей покойного, Бэрриморы отмечают, что здоровье сэра Чарльза за последнее время заметно ухудшилось. По их словам, у него было больное сердце, о чем свидетельствовали резкие изменения цвета лица, одышка и острые приступы депрессии».

И наконец, последняя история, к которой мы обратимся. Полковник Эмсуорт, с которым мы знакомимся в рассказе «Человек с бледным лицом», старается изо всех сил держать в тайне болезнь своего сына, которого сразила проказа.

Вечер был скучным. Мы тихо поужинали втроем в мрачной, поблекшей старой комнате. Хозяйка нетерпеливо расспрашивала меня о своем сыне, старик же был угрюм и подавлен. Мне было настолько тягостно все происходящее, что при первой же возможности я откланялся и ушел к себе в спальню.

Ниже мы увидим, что викторианские врачи не ставили диагноз депрессии, и все же Конан Дойл использовал этот термин ровно так, как мы используем его сегодня. Можно предположить, что он опередил свое время в понимании психических заболеваний (и искренне сочувствовал тем, кого они поразили). Примечательно, что своего главного героя он наделил как психиатрическими расстройствами, так и проблемами с зависимостью. Современная детективная литература по-прежнему следует этой линии, и Конан Дойла можно считать первопроходцем подобного выбора характеристик.

Депрессия в викторианскую эпоху

Написание этого раздела было непростой задачей, поскольку диагностическая терминология викторианского времени сильно отличалась от нынешних концепций, а медицинская литература той эпохи, описывающая психиатрические проблемы, была весьма ограничена. Как было сказано выше, в те времена не существовало такого диагноза, как «депрессия». Скорее так называли симптом, а не само заболевание. Полагаю, что ближайшим диагностическим синонимом депрессии была «меланхолия», которую считали подвидом умопомешательства. Таким образом, именно на основании этого состояния в викторианском медицинском понимании и был составлен этот раздел.

Меланхолия стоит на втором месте по значимости после мании как ведущая форма безумия. Часто упоминается «простая меланхолия», при которой больной не бредит и не страдает очевидным интеллектуальным расстройством любого рода. Пациент осознает и признает, что реальной причины для депрессии нет, но при этом он никак не может выйти из этого состояния. Подавленные чувства может сопровождать ощущение нелепости своего положения. Часто присутствует склонность к самоубийству. Обычно обнаруживается, что общее состояние здоровья у таких пациентов слабое; а у женщин часто наблюдается анемия и нередко лейкорея [5].

Читатели, страдающие депрессией, ужаснутся тому, что раньше это расстройство считалось формой безумия.

Описания меланхолии в викторианских источниках очень похожи на то, что мы сейчас назвали бы депрессией.

Кстати, лейкореей раньше называли белые, светлые выделения из влагалища. Интересно, что, в отличие от других психических расстройств, которые мы рассмотрим, меланхолия, по-видимому, не считалась чисто женским заболеванием.

В чем заключается патологическое состояние? Вне всякого сомнения, налицо недостаток нервных сил, сбой в генезе нервной энергии, которая неспособна снабжать центры и волокна мозга и проникать в них. Но хотя этот недостаток нервной силы вызывает чувство подавленности и недостаточной мощности в высших центрах, больше он, скорее всего, ничем не опасен. Поначалу такое расстройство может незначительно влиять на сознание человека. Он осознает собственные подавленные чувства, но не связывает его с какой-либо другой причиной, кроме физической слабости или плохого самочувствия. Его суждения о вещах в целом остаются неизменными, и он способен рационально вести аргументированную беседу; более того, в определенное время дня, под влиянием употребления мяса и напитков, общественных стимулов и приятного окружения, его мозг может быть настолько пропитан нервной жидкостью, что он становится энергичным, его мрачность рассеивается и он снова становится самим собой; чтобы потом, вероятно, снова впасть в глубокое уныние [35].

Однако, когда подавленность переходит в меланхолию безумия, вскоре проявляются бредовые идеи, характеризующиеся преобладающим чувством. Самоощущение индивида проявляется в страхах за свое вечное спасение, потому что это один из каналов постоянной мысли, который легко пронизывает вялое течение нервной жидкости; или он решает, что жизнь его разрушена, размышления о своем материальном состоянии и мирском положении являются обычным ходом его мыслей; или отношения с другими людьми заставляют его думать, что все смотрят на него, или рассматривают его, или сговариваются причинить ему вред [35].

С другой стороны, он, возможно, пережил какую-то большую потерю или горе, или страдал от длительного преследования и беспокойства, и это истощило его нервную систему либо из-за своего собственного угнетающего влияния, либо потому, что его физические силы быстро истощаются из-за какого-либо физического заболевания или немощи. К последним мы можем отнести такие состояния, как анемия, различные хронические или истощающие расстройства, лактация, климактерический период, диспепсия или вредная работа, а также отсутствие гигиены. Точно так же нестабильность центров и повышенная активность артерий могут быть вызваны чрезмерной стимуляцией, вызванной внешними обстоятельствами, такими как шок, длительное беспокойство или переутомление на работе, или другими причинами, среди которых мастурбация, алкоголь, эпилепсия или солнечный удар, или организация мозга может быть нарушена под влиянием полового созревания, беременности или рождения ребенка [35].

Это единственный раздел из всех, что я смог найти, в котором объясняется этиология депрессии. Автор явно чувствует, что существует градация от менее выраженных форм депрессии до точки, когда это состояние должно было быть классифицировано как безумие.

Депрессия – главная черта легкой или простой меланхолии. Больной не получает удовольствия от жизни; все его существование – одна нескончаемая боль, отсюда и желание покончить с ней. После короткой и беспокойной ночи, когда человек едва сумел сомкнуть глаза и толком не успел отдохнуть, он просыпается в глубочайшем мраке, во власти болезненных мыслей, которые становятся все более навязчивыми, и нет никакой надежды в этом мире.