в мясе, молоке и яйцах, которые они едят. До 80 % антибиотиков, производимых в США, не идет на лечение больных людей, а скармливается сельскохозяйственным животным[7438], отчасти в качестве костыля, компенсирующего убогие условия, в которых сегодня находится большая часть современного агробизнеса[7439]. Но много ли антибиотиков попадает в наши тарелки, чтобы из-за этого волноваться?

Инфекции, вызываемые бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, к 2050 году станут основной причиной заболеваний и смертности в мире, обогнав даже рак и сердечно-сосудистые заболевания. Чрезмерное употребление антибиотиков может привести к тому, что наш кишечник будет колонизирован этими суперорганизмами[7440]. Поэтому исследователи решили подсчитать, какое количество продуктов животного происхождения необходимо съесть, чтобы концентрация антибиотиков в кишечнике дала устойчивым бактериям преимущество. Оказалось, что в одной порции говядины, курицы или свинины содержится достаточно тетрациклина, ципрофлоксацина, тилмикозина, тилозина, сарафлоксацина и эритромицина, чтобы способствовать росту лекарственно-устойчивых бактерий. В полутора порциях рыбы (150 г) превышены минимальные селективные концентрации ципрофлоксацина и эритромицина. Две чашки молока имели избыток тетрациклина, ципрофлоксацина, тилмикозина, тилозина и линкомицина. Содержание эритромицина и окситетрациклина в двух яйцах также может превысить безопасные уровни[7441].

Большинство устойчивых бактерий имеют мобильные генетические элементы, такие как плазмиды – маленькие кольцевые ДНК, несущие гены устойчивости, которые они могут передавать другим бактериям, в том числе и бактериям нашего кишечника[7442]. В модели кишечника передача плазмиды устойчивости к антибиотикам от бактерии E. coli из курицы в кишечник человека произошла в течение двух часов. Это объясняет, почему количество генов устойчивости к антибиотикам у людей, питающихся строго растительной пищей, значительно ниже, чем у всеядных или оволактовегетарианцев. Гены устойчивости даже к ванкомицину были обнаружены у потребителей яиц, мяса птицы и рыбы[7443]. Ванкомицин – один из антибиотиков «последней надежды», он применяется для лечения тяжелых, угрожающих жизни стрептококковых и стафилококковых инфекций, включая MRSA.

Мы должны прекратить тратить жизненно важные чудодейственные препараты на ускорение роста сельскохозяйственных животных, выращиваемых в антисанитарных условиях, а также остановить безрассудное злоупотребление лекарствами в медицине. Но иногда приема антибиотиков не избежать. Уменьшить ущерб, наносимый дружественной флоре, и повысить устойчивость микробиома можно с помощью здорового питания, например, употребляя больше клетчатки и меньше сахара[7444]. Исследования показали, что пребиотики защищают мышей от колонизации вредным микроорганизмом Clostridium difficile во время лечения антибиотиками[7445], а диета с повышенным содержанием клетчатки и пониженным содержанием жиров может даже защитить мышей от смерти от сепсиса после операции из-за нарушения микробиома антибиотиками[7446].

Пищевые добавки, которых следует избегать

Сверхпереработанные продукты, составляющие большую часть нашего рациона[7447], не только не содержат клетчатки, но и содержат добавки, которые, как было показано, нарушают работу полезных микробов. Даже такая простая вещь, как соль, может повлиять на микробиом. Примерно двукратное увеличение потребления натрия за счет добавления в рацион чайной ложки соли не только повышает артериальное давление и увеличивает количество провоспалительных клеток[7448], способствующих развитию аутоиммунных заболеваний[7449], но и быстро лишает кишечник полезных бактерий Lactobacillus. У девяти из десяти испытуемых, в кишечнике которых изначально присутствовали лактобактерии, они были полностью уничтожены добавленной солью всего за 2 недели[7450].

В видео see.nf/notsosweet я рассказываю о негативном влиянии искусственных подсластителей на микробиом. Хорошая новость заключается в том, что после прекращения их употребления первоначальный баланс кишечных бактерий может быть восстановлен в течение нескольких недель[7451]. Сложнее избежать попадания в организм эмульгаторов – наиболее распространенных пищевых добавок[7452]. Подробности смотрите в ролике see.nf/emulsifiers, но суть в том, что из двадцати различных широко используемых эмульгаторов большинство, включая карбоксиметилцеллюлозу и полисорбат 80, вредны, а вот соевый лецитин и моно– и диглицериды – нет[7453].

Гниение белков

Слышали ли вы слоган «Говядина: это то, что гниет в вашей толстой кишке»? Однажды я увидел такую надпись на футболке, когда был в компании друзей, не смог промолчать и прочитал всем лекцию о том, что мясо полностью переваривается в тонком кишечнике и никогда не попадает в толстую кишку. (Невесело общаться с заучками-биологами.) Но я ошибался! (Насчет мяса в толстой кишке, а не в том, что я иногда бываю научно подкованным занудой.)

По оценкам специалистов, при типичном западном питании до 12 г белка может не перевариваться и, попадая в толстую кишку, превращаться в токсичное вещество – аммиак[7454]. Такое разложение непереваренного белка в толстой кишке называется гниением. Получается, что небольшое количество мяса действительно может оказаться причиной гниения в нашей толстой кишке. Проблема заключается в том, что некоторые побочные продукты этого процесса гниения могут быть токсичными[7455].

Как я объясняю в видео see.nf/sulfide, в животных белках обычно больше серосодержащих аминокислот, таких как метионин, который в толстой кишке может превращаться в сероводород. Это может помочь объяснить[7456], почему те, кто ест мясо, подвержены повышенному риску воспалительных заболеваний кишечника[7457] (see.nf/hsibd) и рака толстой кишки[7458] (see.nf/hscancer). Сернистые консерванты (сульфиты и диоксид серы) в неорганическом вине и сухофруктах также могут представлять проблему[7459], а вот серосодержащие соединения в овощах семейства капустных, похоже, безвредны[7460].

Тихо, но убийственно

Не зря сероводород называют «газом тухлых яиц». Считается, что именно он ответствен за «зловонный ректальный флатус», вызванный низкоуглеводной диетой[7461]. Одним из наиболее сильных предикторов запаха кала оказался тот факт, ест человек мясо или нет[7462]. Чтобы уменьшить зловоние, в Harvard Health Letter дается рекомендация сократить потребление мяса и яиц[7463]. Если рандомизировать людей, употребляющих разное количество мяса, то можно обнаружить четкую корреляцию с концентрацией сульфидов в кале[7464]. Оказалось, что по сравнению с теми, кто питается растительной пищей, у людей, регулярно употребляющих мясо, их образуется в 15 раз больше[7465].

Как уменьшить воздействие TMAO

Пребиотики: клетчатка и резистентный крахмал – питают наши пробиотические полезные бактерии, такие как Lactobacillus и Bifidobacteria, чтобы те производили полезные постбиотики: бутират и ацетат. Однако неправильное питание может способствовать росту плохих бактерий, которые образуют токсичные постбиотики, такие как ТМАО.

ТМАО (сокращенное название триметиламиноксида) считается неопровержимым фактом связи микробиома и болезней[7466]. Он был обнаружен, когда исследователи сравнили кровь пациентов, перенесших инсульт или инфаркт, с кровью тех, с кем этого не случилось[7467]. (Подробнее смотрите в ролике see.nf/tmaodiscovery.) Независимо от того, молод человек или стар, мужчина или женщина, курящий или некурящий, с высоким или низким артериальным давлением, высоким или низким уровнем холестерина, высокий уровень