плохой микрофлоре кишечника, ведущей к плохому здоровью[7400], вектор причинно-следственной связи потенциально может быть направлен в обе стороны. Возможно, существует даже обратная связь[7401]. При таком количестве взаимосвязанных факторов можно представить, насколько сложно вычленить причинно-следственную последовательность событий.

Эти вопросы постоянно возникают при исследовании микробиома. Например, микробиомы столетних людей не только лучше переваривают клетчатку. Они лучше справляются с детоксикацией промышленных загрязнителей: нефтехимических веществ, пищевых консервантов, например бензоата и нафталина, используемых при переработке нефти, а также галоалканов, широко применяемых в коммерческих целях в качестве антипиренов, хладагентов, пропеллентов и растворителей. Ни один из этих путей детоксикации не был обнаружен в микробиомах хадза – одного из последних племен охотников-собирателей в Африке[7402]. Способствует ли усиленная детоксикация в кишечнике столетних людей (по сравнению с более молодыми) их долголетию или их долголетие способствует усиленной детоксикации (учитывая более длительное воздействие и накопление химических веществ в течение жизни)[7403]?

Микробиомы долгожителей лучше усваивают растительные, а не животные жиры, но, возможно, это объясняется тем, что они питаются в большей степени растительной пищей[7404]. Столетние долгожители из округа Бама, в рационе которых наблюдалось такое обилие клетчатки, потребляли на 70 % больше клетчатки (38 г против всего 22 г на 2000 калорий), чем жители того же региона в возрасте от 80 до 99 лет[7405]. Единственный способ узнать, привело их более длительное здоровое питание к лучшему микробиому или же их лучший микробиом действительно способствовал тому, что они прожили дольше, – это проверить на практике.

Эксперименты по пересадке фекалий

У исследователей долголетия есть все основания предполагать причинную, а не случайную роль возрастных изменений микробиома, учитывая исследования по пересадке фекалий, подробно описанные в видео see.nf/transplant, которые показывают, что жизнь старых животных может быть продлена за счет получения микробов из кишечника более молодых животных[7406]. Кал столетних людей оказал антивозрастное действие на мышей. Исследователи пересадили одним мышам фекалии 70-летнего человека, содержащие Bilophila wadsworthia[7407] – провоспалительные бактерии, образовавшиеся в результате диеты с высоким содержанием животных продуктов[7408], другим – фекалии 101-летнего человека, содержащие больше клетчатки. Мыши, которым был пересажен микробиом столетнего человека, в итоге демонстрировали целый ряд физиологических показателей молодости, в том числе меньшее количество возрастного пигмента в мозге. Это дает основания полагать, что когда-нибудь мы будем использовать фекалии столетних людей для поддержания здорового старения[7409]. Зачем купаться в крови девственниц, если можно позаимствовать экскременты почтенных людей?

Дисбиоз

Нездоровый дисбаланс кишечных бактерий может быть следствием недостатка клетчатки или избытка антибиотиков, соли, белка и некоторых пищевых добавок.

Заделка утечек с помощью пищевых волокон

Одним из механизмов, с помощью которого дисбиоз кишечника ускоряет старение, является негерметичность кишечника. Подробности смотрите в видео see.nf/leaky. У всех видов животных целостность кишечного барьера с возрастом снижается[7410]. Это может привести к тому, что крошечные кусочки непереваренной пищи, микробы и токсины проникают через слизистую оболочку кишечника в кровь, вызывая хроническое системное воспаление[7411]. К счастью, с этим можно кое-что сделать.

Чтобы избежать дисбактериоза, воспаления и негерметичности кишечника, следует отдавать предпочтение растениям. Причина, по которой вегетарианцы имеют лучший баланс кишечного микробиома, высокое бактериальное биоразнообразие и целостность кишечного барьера[7412], а также вырабатывают заметно меньше уремических токсинов в кишечнике[7413], вероятно, состоит в том, что они употребляют больше клетчатки, а клетчатка – основная пища для здорового микробиома кишечника[7414]. Причинно-следственная связь была установлена в ходе рандомизированного двойного слепого перекрестного исследования, в котором участники ели макаронные изделия с добавлением и без добавления клетчатки[7415].

Есть и другие способы лечения негерметичности кишечника, о них я подробно рассказываю в видео see.nf/sealthegut. Это отказ от употребления алкоголя[7416], приема НПВС, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен[7417], которые могут вызвать повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в течение пяти минут[7418], а также (см. see.nf/leaky) получение суточной нормы цинка, содержащейся примерно в чашке вареной чечевицы[7419].

Дисбактериоз, воспаление, иммуносупрессия

Наиболее важная роль здорового микробиома в сохранении здоровья с возрастом заключается в предотвращении системного воспаления[7420]. Воспаление является сильным фактором риска не только преждевременной смерти[7421]. Люди с уровнем маркеров воспаления в крови выше среднего для своего возраста чаще госпитализируются[7422], они слабы[7423], менее самостоятельны[7424] и страдают от различных заболеваний, включая распространенные инфекции[7425].

Например, в Японии более 40 % всех случаев смерти столетних людей связано с пневмонией и другими инфекционными заболеваниями[7426]. Одно из крупнейших исследований, в котором участвовали почти 36 тысяч британских столетних долгожителей, выявило, что пневмония оказалась основной выявленной причиной смерти[7427]. Было определено, что воспаление не только повышает восприимчивость к ведущей причине бактериальной пневмонии[7428], но и увеличивает тяжесть заболевания[7429] и снижает выживаемость пожилых людей[7430].

С возрастом макрофаги иммунной системы (в переводе с греческого – «большие едоки») начинают терять свою способность поглощать и уничтожать бактерии[7431]. То же самое происходит и у обычных мышей. Но мыши, выращенные без микробов, не страдают от негерметичности кишечника, последующего воспаления и потери функции макрофагов. Исследователи обнаружили, что нарушение функции макрофагов можно вызвать у безмикробных мышей путем введения им медиатора воспаления, который, попадая на макрофаги в чашке Петри, непосредственно нарушает их способность уничтожать бактерии пневмонии[7432]. Наша иммунная система также отвечает за защиту от рака, и тот факт, что заболеваемость раком так резко увеличивается с возрастом (и что мыши, у которых нет микробов, имеют меньше опухолей и живут дольше), можно объяснить иммунной дисфункцией, вызванной воспалением в результате дисбактериоза [7433].

Продукты без антибиотиков

Что еще мы можем сделать для предотвращения дисбактериоза, кроме получения достаточного количества клетчатки? Существует целый ряд факторов, способствующих нарушению баланса микробиома. Например, ежедневно в западных странах на каждые 100 человек приходится употребление двух с половиной доз антибиотиков[7434]. Употребление антибиотиков оказывает разрушительное воздействие на наш микробиом и повышает риск развития рака, хотя существуют и такие факторы, как курение, которые тоже вызывают рак и мешают установить четкую причинно-следственную связь между антибиотиками и раком[7435].

До трех четвертей используемых антибиотиков имеют сомнительную терапевтическую ценность[7436]. Отказ от ненужного применения антибиотиков и применение препаратов узкого спектра действия может помочь защитить кишечную флору[7437]. Однако большинство людей, возможно, не осознают, что ежедневно потребляют антибиотики