Шрифт:
Закладка:
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
При лечении основной инфекции нередко происходит улучшение зрения. Однако после курса лечения на роговице может остаться рубец той или иной формы, из-за которого в длительной перспективе вероятно изменение зрения, хотя этого может и не произойти. Если рубец расположен в центре роговицы, где он воздействует на поле зрения, для улучшения зрения в конечном счете может потребоваться пересадка роговицы.
Дополнительная информация
https://eyewiki.aao.org/Bacterial_Keratitis
https://eyewiki.aao.org/Fungal_Keratitis
Эрозия роговицы
Джулия Сонг, дипломированный врач
Что это такое?
Эрозией роговицы, или дефектом эпителия роговицы, называется царапина на роговице — прозрачной центральной поверхности глаза. Причинами эрозии могут выступать различные травмы глаза, нанесенные, например, ногтем, краем листа бумаги, инородным телом или контактной линзой.
Симптомы: что вы можете испытывать?
При эрозии роговицы могут возникать боль, ощущение инородного тела (как будто в глаз попала песчинка или пылинка), слезоотделение или дискомфорт при моргании. Эрозии роговицы могут быть чрезвычайно болезненными, поскольку в этой части глаза расположено множество чувствительных нервов.
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
При осмотре врач чаще всего использует глазные капли со специальным красителем, который выделит зону, где отсутствует верхний слой роговицы (эпителий). Кроме того, врач может заметить покраснение и воспаление глаза.
Что можно сделать самостоятельно?
Не допускайте глазных травм, а при выполнении действий, связанных с риском попадания в глаза инородных тел (например, при хозяйственных работах в саду), надевайте защитные очки. Сократите время ношения контактных линз и соблюдайте осторожность, когда надеваете и снимаете их.
Когда следует обращаться к врачу?
При любом ухудшении зрения, покраснении глаз, сильной боли, появлении выделений или белого пятна на центральной поверхности глаза, в норме являющейся прозрачной, следует немедленно обратиться к офтальмологу.
Лечение
Лечение обычно зависит от размера эрозии и причины ее возникновения. Небольшие царапины на роговице можно заживить при помощи глазных капель или мази с содержанием антибиотиков. Для более крупных эрозий подойдут антибиотические капли, некоторые типы капель для расширения зрачков, использование защитной контактной линзы и/или (в редких случаях) давящая повязка. Если эрозия не исчезает, можно прибегнуть к имплантации так называемой амниотической мембраны, обеспечивающей роговицу питательными веществами. Если эрозия вызвана органической субстанцией наподобие травы, растений или древесины, то царапина на роговице считается загрязненной, в связи с чем требуется более частый осмотр глаза на предмет возможной вторичной инфекции. При эрозиях, вызванных органическими субстанциями или контактными линзами, не рекомендуется наложение давящей повязки.
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
Эрозия роговицы, как правило, заживает в течение семи дней, при этом зрение возвращается к норме. Однако вторичная инфекция может осложнить лечение и увеличить вероятность образования рубцов на роговице, способных повлиять на восстановление зрения. Больше времени для заживления эрозии роговицы может потребоваться в случае пациентов с диабетом.
Дополнительная информация
https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-corneal-abrasion
https://eyewiki.aao.org/Corneal_Epithelial_Defect
Синдром рецидивирующей эрозии роговицы
Джулия Сонг, дипломированный врач
Что это такое?
Данный синдром представляет собой рецидивирующие эрозии роговицы, обусловленные снижением плотности ее верхнего слоя (эпителия). В этом случае текущему эпизоду эрозии роговицы может предшествовать эрозия, возникшая несколькими неделями, месяцами или годами ранее. В процессе заживления эпителий роговицы плохо соединяется с расположенной ниже мембраной и остается менее плотным, чем в нормальном состоянии, из-за чего повышается вероятность появления новых эрозий. Подверженность риску развития рецидивирующих эрозий роговицы, возникающих спонтанно или при небольшой травме, имеется у лиц с дистрофией базальной мембраны эпителия роговицы. К другим предрасполагающим состояниям относятся дисфункция мейбомиевых желез (закупорка сальных желез вокруг ресниц), различные виды диабета, предшествующая инфекция роговицы, прочие виды дистрофии роговицы или перенесенные операции рефракционной хирургии наподобие LASIK.
Симптомы: что вы можете испытывать?
Возможны ощущение инородного тела в глазу, сильная боль в глазу или слезотечение. Эти симптомы часто возникают при пробуждении.
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
Врач может использовать желтые глазные капли, чтобы при помощи ультрафиолетовой лампы обнаружить на роговице участок зеленого цвета, где отсутствует эпителий. Кроме того, врач может обнаружить, что верхний слой роговицы выглядит шероховатым и неровным. Если причиной рецидивирующей эрозии роговицы служит дистрофия базальной мембраны эпителия роговицы, врач может заметить нарушения и в роговице другого глаза.
Что можно сделать самостоятельно?
По возможности следует избегать глазных травм и стараться не тереть глаза.
Когда следует обращаться к врачу?
При ухудшении зрения, покраснении глаз, сильной боли, появлении выделений или белого пятна на передней прозрачной поверхности глаза следует немедленно обратиться к офтальмологу.
Лечение
Консервативное лечение острых рецидивирующих эрозий роговицы зачастую предполагает частую обработку глаза мазью, содержащей антибиотик. Кроме того, можно использовать глазные капли с гипертоническим солевым раствором (5 % хлорида натрия). В более тяжелых случаях врач может назначить ношение бандажной контактной линзы. При наличии сопутствующего воспаления лечение может быть дополнено стероидными глазными каплями.
Если консервативное лечение не дает результатов, может быть проведена так называемая передняя стромальная пункция. В ходе этой проводимой в клинике процедуры врач делает иглой крошечные проколы в пораженных участках роговицы, в результате чего ее верхний слой начнет заживать и будет плотнее прилегать к расположенной ниже мембране. Еще один вариант лечения — деэпителизация — предполагает отслаивание эпителия роговицы. После этой процедуры в течение нескольких дней, пока эпителий не восстановится, используется бандажная контактная линза. В редких случаях показана такая лазерная процедура, как фототерапевтическая кератэктомия.
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
После заживления эрозии зрение часто возвращается к норме, однако полному восстановлению зрения может помешать вторичная инфекция. В некоторых случаях после лечения на роговице может образоваться рубец, способный препятствовать восстановлению зрения, в особенности если он появился в центре роговицы.
Дополнительная информация
https://eyewiki.aao.org/Recurrent_Corneal_Erosion
Язва роговицы
Розанна П. Бахадур, дипломированный врач;
Натали А. Афшари, дипломированный врач
Что это такое?
Язва роговицы — глубокое инфицирование роговицы (прозрачной передней поверхности глаза). Обычно инфекция развивается после травмы роговицы наподобие эрозии и зачастую связана с ношением контактных линз. Возбудителями инфекции, как правило, выступают бактерия или грибок. Без лечения на ранней стадии под наблюдением квалифицированного офтальмолога (обычно этим занимается специалист по заболеваниям роговицы) язвы роговицы могут быть чрезвычайно агрессивными и опасными.
Симптомы: что вы можете испытывать?
При
