мышцы, расположенные в веках и вокруг глаз, неконтролируемо подергиваются. Как правило, это характерно для обоих глаз, причем спазмы обычно начинаются как легкие подергивания и могут переходить в сильное моргание. Данные симптомы обычно не проявляются во время сна. В большинстве случаев причина блефароспазма неизвестна. Чаще всего с ним сталкиваются пациенты пожилого возраста, причем женщины подвержены этому расстройству чаще мужчин. Тяжелая форма блефароспазма может ограничивать способность читать, водить машину или выполнять другие повседневные действия. Иногда блефароспазм может сопровождаться спазмом других лицевых мышц — это состояние, известное как гемифациальный спазм (односторонний спазм лица), может быть вызвано сдавливанием лицевого нерва кровеносным сосудом и способно проявляться даже во время сна.

Симптомы: что вы можете испытывать?

Лица с блефароспазмом отмечают частое повторяющееся подергивание век или усиленное моргание обоими глазами. Эти симптомы нельзя контролировать, причем они могут усиливаться при ярком свете, усталости или стрессе.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Для выявления блефароспазма офтальмолог пронаблюдает за движениями век, а также проверит, не затронуты ли спазмом другие мышцы лица. Кроме того, врач проверит наличие других возможных причин чрезмерного моргания, например синдрома «сухого глаза». В случае гемифациального спазма врач, скорее всего, назначит диагностическую визуализацию, чтобы определить, не сдавлены ли лицевые нервы.

Что можно сделать самостоятельно?

Доказанного способа предотвратить развитие блефароспазма не существует. Если блефароспазм вызывает раздражение глаз, можно попробовать воспользоваться каплями типа «искусственные слезы» или увлажняющей мазью.

Когда следует обращаться к врачу?

При обнаружении симптомов блефароспазма нужно обратиться к офтальмологу. В принципе это нарушение, как правило, не опасно, но, избавившись от него, вы почувствуете себя значительно лучше и сможете увереннее справляться с повседневными делами.

Лечение

Основной метод лечения блефароспазма — инъекция ботулотоксина (это вещество наиболее известно под торговой маркой «Ботокс», хотя существуют и другие аналогичные препараты) в мышцы вокруг глаз для их частичного обездвиживания. Процедура введения ботулотоксина через кожу с помощью микроскопической иглы производится в кабинете офтальмолога. Действие ботулотоксина начинается примерно через два-три дня и обычно продолжается в течение двух — четырех месяцев, после чего обычно спазмы возобновляются, поэтому ботулотоксин приходится вводить снова. Побочные эффекты ботулотоксина встречаются редко, однако он может вызывать опущение век, неспособность полностью закрыть веки, сухость глаз, косоглазие либо блуждание (нистагм) одного или двух глаз. Для подбора оптимального индивидуального курса врачу может потребоваться изменить порядок и дозировку инъекций.

В редких ситуациях, если ботулотоксин неэффективен, а блефароспазм имеет чрезвычайно выраженные проявления, рассматривается возможность хирургического вмешательства. В этом случае для полного устранения блефароспазма офтальмолог удаляет и ослабляет некоторые из окружающих глаз мышц, однако после операции еще могут потребоваться инъекции ботулотоксина.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Блефароспазм — устойчивая патология, однако в большинстве случаев с ней можно успешно справиться при помощи повторных инъекций ботулотоксина.

Дополнительная информация

https://eyewiki.aao.org/Blepharospasm

Глава 6. Конъюнктива и склера

Конъюнктивит («розовый глаз»)

С. Грейс Пракалапакорн, дипломированный врач, магистр здравоохранения

Что это такое?

Конъюнктивит, или «розовый глаз», — заболевание, вызванное воспалением конъюнктивы — тонкого слоя ткани, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю белую поверхность глазного яблока (склеру). Конъюнктивит может быть вызван множеством факторов, включая инфекции (чаще всего — бактериальные и вирусные), причины неинфекционного характера, такие как аллергия на пыль, пыльцу, шерсть животных и лекарственные препараты, а также другие заболевания, например иммуноопосредованные.

Симптомы: что вы можете испытывать?

При конъюнктивите один либо оба глаза способны приобретать розовый или красный цвет. Также встречаются слезотечение или различные выделения, образование корочки на ресницах. К прочим симптомам относятся жжение, зуд или ощущение инородного тела в глазу. При аллергическом конъюнктивите основным признаком заболевания обычно является зуд. При тяжелых формах конъюнктивита может наблюдаться ухудшение зрения.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

В ходе обследования офтальмолог постарается выявить возможные причины конъюнктивита. Для оценки тяжести заболевания и обнаружения признаков, помогающих установить, какой именно причиной (инфекционной или неинфекционной) оно вызвано, проводится осмотр конъюнктивы. Кроме того, врач проверит, не произошло ли поражения прозрачной части глаза (роговицы), способного негативно повлиять на зрение. Если в одном или обоих глазах происходят обильные гнойные выделения, врач может отправить их образец в лабораторию, чтобы установить причину инфекции.

Что можно сделать самостоятельно?

Если у вас конъюнктивит, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией, — он заразен. Самое главное, что в данном случае вы можете сделать, — соблюдение правил гигиены. Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение инфекции. Старайтесь не прикасаться к глазам, а для того, чтобы не допустить распространения инфекционных форм конъюнктивита, не пользуйтесь совместно с другими людьми салфетками, полотенцами, подушками или одеялами. Для полного излечения от инфекции необходимо применять назначенные лекарственные препараты в течение всего установленного врачом срока.

При аллергическом конъюнктивите и в том случае, если причина аллергии известна, можно попробовать избежать или ограничить контакт с аллергенами. Снижению количества аллергенов, попадающих в глаза, и уменьшению аллергической реакции могут способствовать умывание лица и использование «искусственных слез», отпускаемых без рецепта. Кроме того, постарайтесь не тереть глаза. Уменьшить зуд и отек белков глаз и век можно при помощи холодных компрессов. Аллергический конъюнктивит также лечится с помощью глазных капель. При наличии других симптомов аллергии (например, насморка) можно попробовать использовать рекомендованные врачом препараты от аллергии.

Когда следует обращаться к врачу?

За медицинской помощью важно обратиться, если наряду с «розовым глазом» присутствует любой из следующих симптомов: ухудшение зрения, боль в глазах, сильные выделения из глаз, отсутствие улучшения состояния в течение одной-двух недель или усугубление симптомов.

Лечение

Лечение конъюнктивита зависит от его причины. Бактериальный конъюнктивит можно вылечить с помощью капель или мазей с содержанием антибиотиков. Вирусный конъюнктивит не лечится антибиотиками и обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель, хотя в определенных случаях врач назначает тот или иной противовирусный препарат. Облегчить симптомы конъюнктивита способны «искусственные слезы» и холодные компрессы. Аллергический конъюнктивит можно лечить антиаллергическими глазными каплями. Если конъюнктивит вызван каким-либо лекарственным препаратом, после прекращения приема он должен пройти. Если же конъюнктивит вызван иным заболеванием, то лечение этого основного заболевания способно помочь лечению конъюнктивита.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

При отсутствии осложнений или в легких случаях конъюнктивита зрение ухудшиться не должно. При более тяжелых или осложненных формах конъюнктивита зрение может ухудшиться из-за того, что заболевание сопровождается слезотечением и выделениями или распространяется на роговицу.