Что можно сделать самостоятельно?

Доказанного способа избежать развития эктропиона или энтропиона не существует. При появлении энтропиона перед визитом к врачу рекомендуется фиксировать веко к щеке с помощью пластыря, чтобы ресницы не царапали глаз.

Когда следует обращаться к врачу?

Обращаться к офтальмологу следует, если вы заметили, что веко заворачивается внутрь или наружу, или если вы наблюдаете чрезмерное увлажнение глаза либо слезотечение, покраснение, раздражение или жжение.

Лечение

Лечение эктропиона и энтропиона зависит от причин, вызывающих эти патологии. Если к провисанию или завороту нижнего века привели возрастной фактор и действие гравитации, то в таких случаях показана операция по подтяжке и восстановлению естественного положения века. Такая операция обычно проводится в операционной или в процедурном кабинете глазной клиники с применением седации и местных обезболивающих инъекций. К вре́менным методам лечения относится применение увлажняющих глазных капель и мазей, а также закрепление нижнего века в положении, близком к нормальному. Если эктропион вызван рубцами, хирург может произвести пересадку кожи под веком, помогающую поддерживать положение века относительно глазного яблока.

Методы лечения энтропиона зачастую аналогичны операции по подтягиванию века при эктропионе. К другим возможным способам лечения относятся выщипывание завернувшихся ресниц или их полная ликвидация путем замораживания или нагревания оснований волосяных фолликул (луковиц).

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Конечный результат лечения зависит от конкретной причины заболевания и степени деформации век. Более сложно поддаются лечению эктропион и энтропион, вызванные рубцами, однако в большинстве случаев эти дефекты можно исправить с помощью небольших хирургических вмешательств.

Дополнительная информация

https://www.asoprs.org/ectropion

https://www.asoprs.org/entropion

Раковые заболевания и доброкачественные поражения век

Леон Рафаилов, дипломированный врач

Что это такое?

Новообразования на веках делятся на злокачественные (раковые) и доброкачественные (нераковые). Последние встречаются гораздо чаще — на них приходится около 85 % всех новообразований. Большинство таких новообразований появляются из кожи самого века. Рак век встречается реже, однако его важно распознать на ранней стадии и своевременно провести лечение.

Существует несколько видов раковых заболеваний, возникающих на веках. Наиболее распространенной разновидностью (90–95 % рака век) является базальноклеточная карцинома (базалиома), вырастающая из кожи век. Подобные новообразования могут располагаться на коже любой части тела, но чаще всего встречаются на участках, подверженных воздействию солнечных лучей. Плоскоклеточная карцинома также развивается из кожи век, а карцинома сальных клеток представляет собой редкую разновидность рака сальных желез, расположенных на веках. Наконец, меланомой называется рак пигментных клеток кожи. В целом риск возникновения рака век повышается у людей, подверженных сильному солнечному излучению, иммуносупрессии (угнетению иммунитета), а также из-за уже имеющихся раковых заболеваний кожи, радиационного облучения, курения или светлой кожи.

Многообразные доброкачественные новообразования на веках могут быть эстетически неприглядными или раздражать, но не представлять значительного риска для здоровья. Тем не менее некоторые из них имеют предраковый характер, то есть в будущем способны перейти в рак, поэтому после их лечения может потребоваться более тщательное наблюдение.

Симптомы: что вы можете испытывать?

Наросты на веке можно увидеть самостоятельно, хотя зачастую пациенты не замечают этих новообразований. Симптомы, указывающие на раковый характер новообразования, — его быстрый рост, плохое заживление, неровные границы, кровоточивость и образование корочки, изменения цвета, перламутровый цвет, изменения формы по краям новообразования или века, выпадение ресниц и появление аномальных кровеносных сосудов на веке.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

При осмотре поражения век офтальмолог вынесет решение, существует ли риск того, что оно имеет раковый характер. К наиболее важным вопросам, которые может задать врач, относятся увеличение и длительность существования новообразования. Если у вас есть фотографии, на которых заметно, как новообразование выглядело раньше, возьмите их с собой на прием, чтобы врач мог сравнить их с текущим состоянием.

Что можно сделать самостоятельно?

Появление многих новообразований на веках нельзя предотвратить, однако риск развития рака кожи можно снизить, если пользоваться солнцезащитными кремами, избегать чрезмерного пребывания на солнце и не курить.

Когда следует обращаться к врачу?

Обращаться к офтальмологу следует при появлении любого новообразовании на веках, которое вас беспокоит. В особенности важно незамедлительно пройти обследование, если новообразование увеличивается, кровоточит, покрывается коркой, деформирует веко, меняет цвет, приводит к выпадению или изменению цвета ресниц, поскольку всё это относится к признакам того, что новообразование может быть раковым.

Лечение

В результате осмотра поражения века офтальмолог примет решение о том, есть ли подозрение на рак. Если новообразование выглядит небольшим и доброкачественным, его обычно можно удалить в кабинете врача после инъекции местного анестетика, чтобы обезболить область поражения. На период заживления может потребоваться наложение швов, а также использование мази, содержащей антибиотики. В случае подозрения на рак века офтальмолог проведет забор образца новообразования и направит его в патоморфологическую лабораторию, где будет определено, присутствует ли рак, и если да, также будет установлен его тип и получены данные о том, имеются ли признаки рака на краях образца. Для получения результатов патоморфологического исследования может потребоваться несколько недель. Если поражение имеет значительный размер или если признаки рака сохраняются по краям образца, основную часть новообразования придется удалить. В связи с этим офтальмолог может направить пациента на консультацию к высококвалифицированному дерматологу — специалисту в области хирургии Моса[2]. Микрографическая хирургия Моса представляет собой специализированный метод удаления раковых клеток, позволяющий сохранить как можно больше здоровой кожи. В зависимости от расположения и размера удаленного новообразования пациент в течение одного-двух дней после операции по методу Моса может быть направлен к окулопластическому хирургу для закрытия и восстановления века.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Многие новообразования на веках — как раковые, так и доброкачественные — легко лечатся путем их хирургического удаления. Более крупные или более глубокие новообразования сложнее поддаются удалению, поскольку они могут распространяться на важные участки века, а в редких случаях даже на само глазное яблоко. Базальноклеточная карцинома — чаще всего встречающаяся разновидность рака век — редко распространяется на другие участки тела и возобновляет рост после удаления. Другие виды рака век могут демонстрировать более агрессивное поведение, в связи с чем, помимо их удаления, может потребоваться проведение химио- или лучевой терапии. После операции необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы отслеживать рецидивы рака.

Дополнительная информация

https://www.reviewofophthalmology.com/article/eyelid-lesions-diagnosis-and-treatment

Блефароспазм

Леон Рафаилов, дипломированный врач

Что это такое?

Блефароспазм представляет собой патологию, при которой