Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Воспаление эписклеры врач может выявить при помощи щелевой лампы, причем в процессе обследования должны быть исключены инфекция, глаукома или воспаление внутри глазного яблока (увеит). Подтверждение диагноза «эписклерит» офтальмолог сможет дать после расширения зрачков с помощью одной из разновидностей глазных капель. Покраснение при эписклерите, как правило, локализуется в одном из секторов поверхности глаза и обычно не распространяется дальше.

Что можно сделать самостоятельно?

Предотвратить возникновение эписклерита невозможно.

Когда следует обращаться к врачу?

При обнаружении покраснения глаза, сопровождающегося выделениями, болью или ухудшением зрения, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Если покраснение глаза сохраняется, но не сопровождается прочими симптомами, срочный визит к офтальмологу не требуется.

Лечение

Обычно эписклерит проходит в течение недели без какого-либо лечения. Для комфортного состояния глаза при эписклерите используют «искусственные слезы». Не следует применять лекарственные капли, предназначенные для уменьшения покраснения глаз, поскольку они могут ухудшить состояние в дальнейшем. В тяжелых случаях для контроля над воспалением врач назначает короткий курс стероидных глазных капель. При рецидивах эписклерита также может быть назначен прием противовоспалительных препаратов вроде ибупрофена.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Обычно эписклерит быстро проходит без устойчивых последствий, однако возможны его рецидивы. При возобновлении перечисленных выше симптомов важно сообщить об этом офтальмологу, поскольку в этом случае могут быть показаны дополнительные лабораторные или другие исследования.

Дополнительная информация

https://eyewiki.aao.org/Episcleritis

Склерит

Притхви Мратхьюнджайя, дипломированный врач, магистр здравоохранения

Что это такое?

Склерит, или воспаление склеры — белой наружной оболочки глазного яблока, — редкое заболевание, способное поражать либо переднюю (передний склерит), либо, чаще всего, заднюю (задний склерит) часть глаза. От других случаев покраснения глаз склерит отличается тем, что он может сопровождать различные инфекции, а также ряд системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и системная красная волчанка (болезнь Либмана — Сакса).

Симптомы: что вы можете испытывать?

Склерит нередко вызывает сильную боль в глазу, а иногда и ухудшение зрения. При переднем склерите в обычно белой части глазного яблока на незначительном участке либо на большей площади появляется покраснение. Иногда участки покраснения могут иметь серо-голубой оттенок из-за того, что над ними располагается истончение белой склеры, возникшее в результате воспаления. При заднем склерите возможно резкое ухудшение зрения, хотя на передней поверхности глаза покраснение может быть незначительным или вообще отсутствовать.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Передний склерит диагностируется офтальмологом при осмотре с помощью щелевой лампы. Классифицировать склерит помогает характер покраснения, а истончение склеры или роговицы указывает на более острый характер заболевания. Для обнаружения заднего склерита или других воспалительных процессов в задней части глаза может потребоваться расширение зрачка. Иногда диагностике заднего склерита помогают ультразвуковое исследование, флюоресцентная ангиография (исследование с применением фотографической пробы с красителем) или компьютерная томография (КТ). Также офтальмолог может направить пациента на анализ крови, чтобы определить, не связан ли склерит с каким-либо более значительным системным воспалением или инфекцией, и рекомендовать обследование у основного лечащего врача.

Что можно сделать самостоятельно?

Доказанных способов предотвратить развитие склерита не существует.

Когда следует обращаться к врачу?

Если вы заметили покраснение глаза, сопровождающееся выделениями, болью или ухудшением зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу. В дальнейшем вас могут направить на прием к офтальмологу, специализирующемуся на лечении увеита.

Лечение

Первоочередное средство лечения склерита — прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как индометацин и ибупрофен. В некоторых случаях врач также назначает стероидные глазные капли. В более тяжелых случаях иногда применяются стероиды и другие системные иммуносупрессивные средства, такие как высокие дозы стероидов, циклоспорин или метотрексат. Кроме того, часто применяются иммуномодулирующие препараты нового поколения. Такие осложнения склерита, как истончение стенки глаза, отслоение сетчатки или перфорация (прорыв стенки глаза, вызванный ее ослаблением из-за склерита), могут потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

При склерите легкой и средней степени тяжести возможно сохранение или восстановление стопроцентного зрения. В более тяжелых случаях масштаб улучшений зависит от типа склерита, длительности воспалительного периода и осложнений, вызванных как самим заболеванием, так и его лечением. При наличии каких-либо сопутствующих системных заболеваний после обращения к офтальмологу необходимо побывать на приеме у основного лечащего врача.

Дополнительная информация

https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-scleritis

https://eyewiki.aao.org/Scleritis

Глава 7. Роговица

Синдром «сухого глаза»

Джулия Сонг, дипломированный врач

Что это такое?

Синдром «сухого глаза» — чрезвычайно распространенная патология, при которой нарушается слезная пленка, увлажняющая поверхность глаза. Обычно это связано либо с уменьшением слезоотделения, либо с увеличением испарения слезной пленки. К распространенным причинам снижения слезоотделения относятся синдром Шёгрена (аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа слезной железы), заболевания слезной железы и снижение чувствительности роговицы. Повышенному испарению слезной пленки чаще всего способствует блефарит, при котором происходит закупорка сальных желез вокруг ресниц, а также затруднения с морганием и закрытием век. К другим причинам синдрома «сухого глаза» относятся системные заболевания, такие как саркоидоз, прием определенных лекарственных препаратов (например, антигистаминных средств, антиконгестантов, препаратов для снижения артериального давления и антипсихотических средств), использование глазных капель от глаукомы, длительное ношение контактных линз. Особая предрасположенность к возникновению синдрома «сухого глаза» присутствует у женщин после менопаузы. В большинстве случаев синдром «сухого глаза» не связан с каким-либо соматическим заболеванием или серьезными проблемами со зрением.

Симптомы: что вы можете испытывать?

Возможны ощущения жжения в одном или обоих глазах, сухости, присутствия в глазу инородного тела, нечеткость зрения и светочувствительность. Эти симптомы зачастую усиливаются к концу дня или в те промежутки времени, когда глаз реже моргает: например, во время просмотра телевизора, чтения или работы за компьютером.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Врач может обнаружить покраснение или припухлость на белой части глаза, уменьшение слезной пленки, инородные вещества в слезной пленке, неровность поверхности роговицы или слабый мигательный рефлекс. Для обнаружения тех или иных проявлений окрашивания роговицы или конъюнктивы могут потребоваться глазные капли. При более тяжелой картине могут наблюдаться нити и слизистые комочки, способные вызывать довольно болезненные ощущения. В особо тяжелых случаях может происходить истончение, а иногда и прорыв роговицы.

Что можно сделать самостоятельно?

Вероятность возникновения синдрома «сухого глаза» можно снизить, избегая приема лекарств, способных вызвать сухость глаз (например, антигистаминных