Шрифт:
Закладка:
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
Для обнаружения царапины на роговице и любых вызывающих ее инфекций врач осматривает роговицу с помощью щелевой лампы, а также на предмет инфекции и воспаления обследуются ткани, окружающие роговицу и расположенные внутри глаза. Если язва имеет большой размер или расположена в центре роговицы, врач может провести бактериологическое исследование для обнаружения отдельных бактерий или грибков, вызывающих инфицирование. Для отслеживания размеров и прогрессирующего развития язвы при последующих визитах к врачу проводится ее измерение.
Что можно сделать самостоятельно?
Во избежание эрозии роговицы необходимо пользоваться средствами защиты глаз и стараться не тереть глаза. Если вы полагаете, что поцарапали глаз, не носите контактные линзы. Не ложитесь спать, не сняв контактные линзы, и никогда не используйте для их очистки водопроводную воду или слюну.
Когда следует обращаться к врачу?
Если вы подозреваете, что на глазу могла появиться царапина, либо в случае ухудшения зрения, появления слезоотделения, выделений из глаза, боли или покраснения, светочувствительности, немедленно обратитесь к офтальмологу. Если вы когда-либо носили контактные линзы или получали глазную травму, не забудьте сообщить об этом врачу.
Лечение
Для воздействия на бактерии или грибки, вызывающие инфекцию, офтальмолог может назначить глазные капли с антибиотиками, которыми, вероятно, придется пользоваться каждые 30 минут. Для снижения боли в глазах врач также может назначить глазные капли, расширяющие зрачки, а в дальнейшем — стероидные капли, уменьшающие воспалительный процесс. В период лечения язвы роговицы, скорее всего, потребуется проходить частые осмотры у офтальмолога (иногда ежедневно или через день). В редких случаях, когда после заживления язвы на роговице образуется значительный рубец, может потребоваться пересадка роговицы.
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
Во многих случаях после заживления язвы роговицы зрение улучшается. При образовании на роговице рубцов, негативно влияющих на зрение, для его восстановления может потребоваться пересадка роговицы.
Дополнительная информация
https://www.aao.org/eye-health/diseases/corneal-ulcer
https://eyewiki.aao.org/Bacterial_Keratitis
Кератоконус
Розанна П. Бахадур, дипломированный врач;
Натали А. Афшари, дипломированный врач
Что это такое?
Роговица представляет собой прозрачную куполообразную поверхность, которая покрывает переднюю центральную часть глазного яблока и фокусирует свет на сетчатке. При кератоконусе роговица имеет аномальную форму: ее средняя часть истончается и выпирает, в результате чего роговица становится не плавно изогнутой, а конусообразной. В легких случаях такая деформация роговицы может приводить к искажению зрения. При кератоконусе средней или высокой сложности в истонченной роговице могут появляться мелкие трещины, приводящие к отеку роговицы и боли в глазах. Кроме того, на роговице могут возникнуть рубцы.
В США кератоконус встречается примерно у одного из двух тысяч человек, причем у большинства людей с этой патологией она диагностируется в подростковом возрасте или после двадцати. По достижении зрелого возраста форма роговицы при кератоконусе, как правило, стабилизируется. Кератоконус почти всегда обнаруживается в обоих глазах, при этом в одном глазу он может быть выражен больше, чем в другом. Причина этого заболевания неизвестна, хотя кератоконус бывает характерен для нескольких членов одной семьи, а его возникновение связывали с привычкой тереть глаза, длительным использованием контактных линз, синдромом Дауна и другими редкими заболеваниями.
Симптомы: что вы можете испытывать?
При кератоконусе могут возникать проблемы с четкостью зрения — даже в случае, если вам совсем недавно подобрали очки. С течением времени, в особенности между плановыми офтальмологическими осмотрами, качество зрения может существенно измениться, что потребует повторного подбора очков. У людей, носящих контактные линзы, они могут легко выпадать из глаз.
Результаты обследования: на что обратит внимание врач?
С помощью щелевой лампы офтальмолог исследует форму роговицы, чтобы обнаружить на ней тонкие или наклонные участки. Для замера крутизны и формы роговицы может быть проведена ее топография — специальные фотоснимки этой части глаза.
Что можно сделать самостоятельно?
Сократите время ношения контактных линз и воздержитесь от привычки слишком часто тереть глаза. При соблюдении графика офтальмологических осмотров врач может заметить, что ему часто приходится подбирать вам новые очки.
Когда следует обращаться к врачу?
Если вскоре после того, как вам подобрали очки, вы замечаете ухудшение зрения, следует обратиться к офтальмологу. Если при наличии уже диагностированного кератоконуса вы испытываете боль в глазах, чрезмерное слезоотделение или ухудшение зрения, необходимо обратиться к офтальмологу, поскольку эти симптомы могут означать, что роговица достигла определенного уровня истончения и нуждается в лечении.
Лечение
При легких случаях кератоконуса улучшить зрение обычно удается при помощи правильного подбора очков или, чаще всего, жестких контактных линз, нивелирующих крутизну роговицы. При внезапных отеках роговицы лечение осуществляется с помощью глазных капель или мягких контактных линз. Кроме того, в относительно легких случаях кератоконуса может применяться кросслинкинг роговицы — недавно одобренный метод укрепления роговичной ткани (данная процедура выполняется в кабинете офтальмолога). При кератоконусе средней или высокой сложности в конечном счете может потребоваться пересадка роговицы.
Прогноз: улучшится ли мое зрение?
Большинство пациентов с кератоконусом хорошо переносят жесткие контактные линзы. При необходимости пересадки роговицы реабилитация, как правило, проходит успешно; у многих перенесших эту операцию людей впоследствии хорошее зрение.
Дополнительная информация
https://www.nkcf.org/understanding-kc/
https://eyewiki.aao.org/Keratoconus
Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса)
Брентон Д. Финкли, дипломированный врач
Что это такое?
Эндотелиальная дистрофия роговицы, или дистрофия Фукса, — генетическое заболевание, обусловленное аномалиями клеток внутреннего слоя роговицы (роговичного эндотелия). Симптомы этого заболевания обычно начинают проявляться у людей старше 50 лет. По мере его прогрессирования нездоровые эндотелиальные клетки вызывают отек (набухание) роговицы, в нормальном состоянии прозрачной, что может привести к ухудшению зрения. Эндотелиальная дистрофия роговицы представляет собой относительно распространенное заболевание, обнаруживающееся при осмотре у офтальмолога почти у 4 % пациентов. Поскольку дистрофия Фукса обладает широким диапазоном тяжести проявлений, не всем пациентам для улучшения зрения требуется медикаментозное или хирургическое лечение.
Симптомы: что вы можете испытывать?
На ранних стадиях заболевания симптомы или дискомфорт отсутствуют, зрение остается четким. Однако по мере прогрессирования дистрофии Фукса могут наблюдаться постепенное помутнение зрения, появление ореолов вокруг источников света и тумана перед глазами. Зачастую помутнение или затуманивание зрения наиболее выражены по утрам, а в течение дня эти симптомы уходят. Отек роговицы может привести к появлению раздражения. Эрозии на поверхности глаза, возникающие в результате прогрессирующего отека, способны вызывать
