Рисунок 8.2. Удаление катаракты при помощи инструмента, проникающего в глазное яблоко

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

При осмотре глаза после операции по удалению катаракты офтальмолог проверит, не произошло ли воспаления и инфицирования, а также оценит правильность положения искусственного хрусталика. Большинство пациентов после операции не испытывают сколько-нибудь существенной боли или дискомфорта, поэтому обезболивающие препараты, как правило, не требуются.

Что можно сделать самостоятельно?

Убедитесь, что все назначенные лекарства и глазные капли вы применяете в соответствии с инструкциями. После операции врач может порекомендовать ношение очков днем и использование защитной повязки во время сна, чтобы защитить глаз. Постарайтесь не находиться в пыльных и загрязненных местах и не сгибаться в пояснице. Уточните у врача, когда можно будет снова водить автомобиль (зачастую это разрешается уже во второй половине следующего дня после операции) и вернуться к привычной физической активности.

Когда следует обращаться к врачу?

Несмотря на то что операции по удалению катаракты обычно проходят крайне успешно, любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений. К возможным осложнениям после операции по удалению катаракты относятся кровотечения, инфекции, необходимость в повторной операции, плохой косметический результат, отслоение сетчатки, повышенное глазное давление, а в очень редких случаях даже потеря зрения или глаза. Если после операции ваше зрение стало хуже, появились боль в глазу и рвота, если вы травмировали глаз или ощущаете другие признаки ухудшения состояния, следует немедленно сообщить об этом офтальмологу.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Хирургия катаракты относится к наиболее успешным проводимым в настоящее время операциям и зачастую дает отличные результаты в улучшении зрения. Ограничивать ее потенциальный эффект для зрения иногда могут другие заболевания глаз, такие как глаукома, диабетическая ретинопатия или макулярная дегенерация. Однако даже в этих случаях операция по удалению катаракты способна сделать зрение ярче или улучшить боковое зрение.

Дополнительная информация

https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-cataract-surgery

https://eyewiki.aao.org/Cataract

Помутнение задней капсулы хрусталика (вторичная катаракта)

Терри Семчишин, дипломированный врач

Что это такое?

В отдельных случаях после операции по удалению катаракты позади искусственного хрусталика может образовываться тонкая пленка либо пятно, именуемое послеоперационным помутнением задней капсулы хрусталика, или вторичной катарактой. Появление этой пленки вызывается оставшимися после операции микроскопическими клетками хрусталика, которые продолжают расти на естественной прозрачной капсуле, удерживающей искусственный хрусталик на месте внутри глаза. Обычно такое помутнение развивается через несколько месяцев после операции по удалению катаракты, но может появиться и раньше. Оно безболезненно и безвредно для глаза, однако со временем приводит к тому, что зрение становится менее четким.

Симптомы: что вы можете испытывать?

В течение нескольких месяцев после операции по удалению катаракты вероятно постепенное помутнение зрения, в ночное время могут появляться блики при ярком свете. Иными словами, возможны изменения зрения, напоминающие те, которые имели место при исходной катаракте.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Офтальмолог может обнаружить помутнение задней капсулы хрусталика, представляющее собой мутную пленку на капсуле позади искусственного хрусталика, во время одного из послеоперационных осмотров. Если врач посчитает, что помутнение достаточно плотное и способно негативно повлиять на зрение, вам может быть рекомендовано лазерное лечение.

Что можно сделать самостоятельно?

Предотвратить образование помутнения задней капсулы хрусталика невозможно. Улучшить зрение при помощи новых очков не удастся, поскольку свет в любом случае, прежде чем попасть на сетчатку глаза, будет проходить через помутнение.

Когда следует обращаться к врачу?

Если вы заметили, что после операции по удалению катаракты зрение теряет четкость и становится расплывчатым, необходимо обратиться к офтальмологу. Если вы недавно проходили лазерные процедуры и замечаете вспышки света, появление множества мушек или темную завесу, нужно срочно обратиться к хирургу. Эти изменения могут быть признаками отслоения сетчатки, требующего безотлагательного лечения.

Лечение

Примерно в 50 % случаях возникновения помутнения задней капсулы хрусталика для улучшения зрения требуется лечение при помощи лазера. Обычно эти процедуры проводятся в кабинете хирурга, а не в операционной. Для наведения лазера врач может надеть на ваш глаз специальную контактную линзу. Сама процедура, как правило, занимает несколько минут. При помощи лазера в пятне на задней капсуле хрусталика делается отверстие, чтобы свет мог проникать прямо в глаз. Размер этого отверстия соответствует размеру зрачка. Далее врач может проверить глазное давление и назначить прием стероидных глазных капель в течение нескольких дней, чтобы воспрепятствовать воспалению после лазерной процедуры. В целом лазерное лечение помутнения задней капсулы не представляет особого риска. Тем не менее в редких случаях после лазерных процедур возможны такие осложнения, как повышение внутриглазного давления, воспаления, отслоение сетчатки и смещение искусственного хрусталика.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

В целом помутнение задней капсулы хрусталика можно устранить при помощи лазерной хирургии, зачастую — с улучшением зрения. После того как помутнение проходит обработку лазером, оно не появляется снова.

Дополнительная информация

https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-posterior-capsulotomy

https://eyewiki.aao.org/Posterior_capsule_opacification

Дислокация хрусталика

Терри Семчишин, дипломированный врач

Что это такое?

Термином «дислокация хрусталика» — как естественного, так и искусственного, имплантатированного во время операции по удалению катаракты, — обозначается смещение хрусталика с его правильного положения в глазу. Если это смещение достаточно велико, оно может вызывать нечеткость зрения, похожую на то, как вы видите со съехавшими на кончик носа очками. Дислокация естественного хрусталика может произойти после травмы глаза или спонтанно, в связи с некоторыми медицинскими патологиями.

Кроме того, дислокация искусственного хрусталика случается после операции по удалению катаракты. Во время этой операции в глаз для улучшения зрения зачастую устанавливается постоянный имплантат в виде искусственной линзы. Обычно имплантат хрусталика поддерживается той же капсульной сумкой, что поддерживала исходный естественный хрусталик. Как правило, эта сумка правильно поддерживает и новый, искусственный хрусталик, однако она может смещаться, либо в ней могут возникать отверстия, что способно привести к смещению имплантата.

Если естественный или искусственный хрусталик при смещении остается в пределах капсульной сумки, такое состояние называется подвывихом хрусталика. Полный же вывих хрусталика происходит в том случае, если естественный или искусственный хрусталик выходит за пределы сумки либо если и сумка, и хрусталик перестают занимать нормальное положение. И подвывих, и вывих хрусталика или хрусталикового имплантата могут привести к нечеткости зрения.

Симптомы: что вы можете испытывать?

Вы можете испытывать нечеткость зрения или двоение в глазах, причем и в том, и в другом случае ситуация может ухудшаться со временем. Ношение очков, как правило, не помогает.

Результаты