Шрифт:
Закладка:
Коллаген
Почти тысячелетие назад одна средневековая монахиня посоветовала употреблять желатин для уменьшения боли в суставах[4968]. К сожалению, когда коллаген был испытан в рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, оказалось, что он не работает[4969]. (Желатин – это, по сути, просто вареный коллаген[4970].) Я рассматриваю все исследования в видео see.nf/collagenjoints. Те немногие исследования, которые показали пользу[4971], подверглись критике[4972].
В опубликованном в 2022 году комплексном систематическом обзоре высказывается предположение, что малое число исследований коллагеновых добавок может быть объяснено высокой частотой побочных эффектов[4973].
Случайное употребление даже одной порции белкового напитка на основе желатина может привести к ухудшению памяти в течение нескольких часов из-за «острого истощения триптофана». Предположительно это связано с падением в мозге уровня серотонина, который образуется из триптофана[4974]. (Как я уже отмечал на с. 87, коллаген является неполноценным белком, в нем полностью отсутствует незаменимая аминокислота триптофан). Другая причина, по которой не было проведено больше исследований, заключается в том, что компании, производящие коллаген, могли быть не уверены в том, что получат положительные результаты[4975].
Однако с тех пор было опубликовано исследование, в котором приняли участие более 150 человек. Исследователи, финансируемые компанией Collagen, обнаружили значительное снижение боли в колене и значительное улучшение функции колена у тех, кто принимал коллагеновые добавки[4976]. Однако они также обнаружили значительное снижение боли в коленях и улучшение функции коленного сустава у тех, кто принимал плацебо, причем реальной разницы между теми и другими не было. Таким образом, тот факт, что сахарная таблетка по эффективности не уступала коллагеновым добавкам, позволяет предположить, что коллаген вообще не работает.
Сохранение мозга
В книге «Не сдохни!» противовесом чудесному выздоровлению моей бабушки по отцовской линии после болезни сердца стал ужас, который вызвала болезнь Альцгеймера у моей мамы. Когда у нее начали проявляться первые симптомы, мы с братом приготовились к неизбежным годам душевных терзаний и потерь. Жестокая ирония судьбы столкнула моего отца с болезнью Паркинсона – представьте, что значит дрожание рук у фотожурналиста! Не меньшей злой насмешкой стала потеря рассудка моей матерью. Она имела два образования: по английскому языку и химии, получала одни пятерки в школе медсестер и всегда была окружена стопками библиотечных книг. Затем она разучилась читать, потом – писать и, в конце концов, потеряла себя. Учитывая семейный анамнез, невролог, к которому мы ее сначала отвезли, лениво поставил диагноз «болезнь Альцгеймера». Так же поступил и второй, и третий. Но четвертый невролог, обратив внимание на ранний симптом, который я пропустил, – недержание мочи, – предположил редкое заболевание, известное как гидроцефалия нормального давления, аномальное скопление жидкости в мозге.
Существует всего несколько типов обратимой деменции. Один из них вызывается дефицитом витамина B12, другой – побочными эффектами лекарств, третий – гидроцефалией нормального давления. Может ли это быть? Я повез ее на диагностическую спинномозговую пункцию, в ходе которой должны были взять несколько столовых ложек спинномозговой жидкости, чтобы посмотреть, не изменятся ли какие-либо симптомы. Когда я положил ее на стол, она не могла ходить, с трудом говорила и не знала, кто я такой. Из иглы в ее спине в чашку капала жидкость. По окончании процедуры мама словно вернулась: она ходила, разговаривала и обнимала меня. Она не теряла рассудок, но избыток жидкости давил на ее мозг. Это, вероятно, навсегда останется самым счастливым моментом в моей жизни. Но затем, в последующие часы, по мере того как жидкость снова накопилась, ее разум вновь погрузился во тьму, как у Чарли в «Цветах для Элджернона». Диагноз подтвердился, ей была назначена операция, в мозг был вставлен дренаж для постоянного отвода лишней жидкости, и вот так она вернулась в нашу жизнь (и в библиотеку).
Мораль этой истории такова: прежде чем принять смертельный диагноз, выясните все возможные причины, поддающиеся лечению и обратимые.
Не в своем уме
Деменция является одной из самых актуальных проблем здравоохранения нашего времени[4977]. Наиболее часто встречающееся ключевое слово в научной литературе по старению – болезнь Альцгеймера[4978]. Деменция – одна из самых быстрорастущих эпидемий, которая поражает каждого десятого человека старше 65 лет и до 40 % людей старше 85 лет[4979]. Еще чаще встречается «доброкачественная забывчивость», которая выражается, например, в частом перекладывании ключей. Деменция, конечно, гораздо серьезнее, поскольку она влияет на повседневную деятельность. Вы не просто забываете о назначенных на этот день встречах, вы забываете о тех, что уже состоялись в этот день[4980].
Болезнь Альцгеймера – самый распространенный тип деменции и, пожалуй, самое страшное заболевание, связанное со старением[4981]. В своей клинической практике я боялся ставить этот диагноз даже больше, чем рак. Меня тяготила не только необходимость сообщить об этом пациенту и причинить ему психологическую травму, но и неизбежность эмоционального груза, который ляжет на его семью. По оценкам Американского фонда Альцгеймера, более 10 миллионов друзей и членов семьи ежегодно посвящают более 15 миллиардов часов уходу за близкими, которые могут их даже не узнавать[4982]. Болезнь Альцгеймера является самым дорогостоящим заболеванием в США и во всем промышленно развитом мире[4983].
Несмотря на миллиарды долларов, потраченных на исследования, мы до сих пор не имеем ни лекарства, ни эффективного лечения этого заболевания, неизбежно приводящего к смерти. Только за последние десятилетия было опубликовано более 100 000 научных статей о болезни Альцгеймера. Тем не менее клинический прогресс в лечении или хотя бы понимании болезни крайне незначителен. А полное излечение? Скорее всего, это невозможно, поскольку пациенты с болезнью Альцгеймера, вероятно, никогда не смогут восстановить утраченные когнитивные функции из-за фатального повреждения нейронных сетей. Нервные клетки, если они умерли, невозможно вернуть к жизни. Даже если компаниям, производящим лекарства, удастся найти способ приостановить прогрессирование болезни, многим пациентам ущерб уже нанесен и их личность может быть навсегда утрачена[4984].
Болезнь Альцгеймера окончательно диагностируется только после смерти[4985], когда при вскрытии обнаруживаются характерные патологические изменения в мозге, включающие микроскопические бляшки и клубочки[4986]. Однако у некоторых людей, умерших от деменции, мозг остается нетронутым, а у тех, кто умирает с нормальными когнитивными способностями,
