Гранатовый сок не снижает уровень С-реактивного белка в крови[4908], а вот клубника – снижает. Когда люди, страдающие диабетом, в течение 6 недель ели клубнику, у них не только улучшилось состояние, но и снизился на 18 % уровень С-реактивного белка [4909]. Клубника способна уменьшать количество генов, вызывающих воспалительные процессы, и тем самым предотвращать развитие предраковых заболеваний[4910]. Полезен даже однократный прием[4911]. Так может ли клубника ослабить боль и воспаление при подтвержденном остеоартрите коленного сустава? Да.

Одна группа, состоящая из мужчин и женщин с ожирением, страдающих остеоартритом, в течение 12 недель получала сублимированный порошок клубники, эквивалентный трем чашкам клубники в день, другая, контрольная группа получала порошок плацебо, похожий на клубничный по цвету и вкусу. В группе, употреблявшей настоящую клубнику, резко снизились маркеры воспаления и значительно уменьшились постоянные, периодические и общие болевые ощущения. В заключение исследователи отметили: «Проведенное нами исследование позволяет предположить, что простое диетическое вмешательство, то есть добавление ягод, может оказать существенное влияние на боль, воспаление и продолжительность жизни взрослых людей с ожирением, страдающих остеоартритом»[4912].

Клубника снижает уровень медиатора воспаления – фактора некроза опухоли (TNF) – в 2 раза[4913]. Однако эффективность клубники может быть и не вызвана этим, поскольку черника также подавляет TNF[4914], но в аналогичном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании остеоартрита она не смогла победить плацебо[4915].

Шиповник

Когда вы думаете о том, какие плоды могут быть полезны при остеоартрозе, то, вероятно, не вспоминаете о шиповнике. Плоды шиповника, которые обычно заваривают, чтобы приготовить терпкий чай, продаются в сушеном виде в больших количествах в магазинах натуральных продуктов.

Было проведено три рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования шиповника для лечения остеоартрита. Сотням мужчин и женщин, страдающих в основном остеоартритом коленного сустава, был предложен прием 5 г в день порошка шиповника, что составляет примерно одну треть чайной ложки, в течение 3–4 месяцев; другим участникам давали плацебо – порошок, похожий на шиповник. У тех, кто принимал настоящий шиповник, наблюдалось значительное уменьшение боли по сравнению с плацебо[4916], близкое к тому, которое наблюдается при приеме НПВС[4917], но без каких-либо побочных эффектов[4918].

Брокколи

А как насчет овощей? Брокколи – один из самых перспективных. Сульфорафан, соединение семейства крестоцветных, которое, как считается, определяет пользу всех видов капусты, защищает хрящи человека от разрушения in vitro, но как узнать, попадает ли сульфорафан в наши суставы[4919]? Это было невозможно до тех пор, пока группа британских исследователей не заставила пациентов, готовящихся к эндопротезированию коленного сустава, есть брокколи в течение 2 недель до операции; во время операции они обнаружили это соединение в синовиальной жидкости (контрольной группе пациентов было рекомендовано избегать крестоцветных овощей)[4920].

Было показано, что сульфорафан уменьшает выраженность остеоартрита у мышей, но только сейчас его тестируют на людях[4921]. В рамках исследования «Брокколи и остеоартрит» (Broccoli in Osteoarthritis (BRIO)) в настоящее время проводится изучение употребления супа из брокколи, и вскоре мы должны получить результаты[4922]. Присутствие брокколи в рационе в течение 10 дней может снизить уровень С-реактивного белка у курильщиков на 40 %, но мы пока не знаем, приведет ли это к уменьшению боли и дисфункции коленного сустава[4923]. Однако есть продукты, которые способны воздействовать на корень заболевания: это имбирь и куркума.

Имбирь

В ролике see.nf/ginger я рассматриваю результаты рандомизированных контролируемых исследований, показавших, что всего лишь восьмая часть чайной ложки порошка имбиря может уменьшить боль при остеоартрите коленного сустава[4924]. Он действует так же, как и ибупрофен[4925], но при этом защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта[4926], а не повреждает ее[4927]. Имбирь применяют наружно для лечения больных суставов уже тысячу лет[4928], хотя в единственном на сегодняшний день контролируемом исследовании имбиря для местного применения мужчины прикладывали его кусочки к мошонке. Воспаление яичек проходило в 3 раза быстрее, чем в группе, которая имбирь не использовала[4929].

Куркума

После того как участники исследования в течение 7 дней ежедневно употребляли по полторы чайные ложки порошка имбиря, ученые взяли у них кровь и проверили ее в чашке Петри. Они обнаружили, что высвобождение медиаторов воспаления, таких как TNF, было подавлено – чего не происходило с кровью, взятой до недельного употребления имбиря. Аналогичное противовоспалительное действие оказывает и пряность куркума, но ее нужно меньше – достаточно всего десятой части чайной ложки в день[4930].

Было проведено 16 рандомизированных контролируемых исследований различных препаратов куркумы для лечения остеоартроза коленного сустава, начиная с дозы, эквивалентной примерно половине чайной ложки в день в течение 16 недель. В 11 исследованиях куркума сравнивалась с плацебо, а в остальных пяти – с НПВС. Экстракты куркумы значительно уменьшали боль в колене и улучшали физическую функцию по сравнению с плацебо и оказывали сходное с НПВС действие, но имели лучший профиль безопасности[4931]. В 2020 году было опубликовано исследование, посвященное местному лечению с применением экстракта куркумы, смешанного с вазелином, в нем сообщалось о значительном уменьшении боли. Это было двойное слепое исследование, но в качестве плацебо использовался обычный вазелин, поэтому различие в цвете, скорее всего, позволило участникам и экспертам определить, кто из них в какой группе[4932]. Так что если вы собираетесь приготовить что-то вроде смузи из тыквы с куркумой, как в моем рецепте на с. 221, вдохновленном окинавской диетой (добавьте молотого имбиря по вкусу), я бы посоветовал пить его, а не втирать.

Аппликации

Мы рассказали о том, как сохранить суставы изнутри, но что можно сделать с ними снаружи?

Семена кунжута

Семена кунжута, славящиеся только положительными побочными эффектами: улучшением артериального давления, уровня холестерина[4933] и антиоксидантного статуса, – безусловно, стоит попробовать[4934]. О рандомизированном контролируемом исследовании четверти чашки кунжутных семян для лечения остеоартрита читайте на с. 112.

А как насчет кунжутного масла для местного применения? В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования в одной из больниц Ирана пациенты с травматическими повреждениями конечностей втирали в пораженные конечности смесь кунжутного масла с тахини (пастой из семян кунжута). По сравнению с плацебо, в качестве которого использовалось обычное растительное масло, в группе пациентов, получавших кунжутное масло, наблюдалось быстрое облегчение боли, которое было значительным в течение 48 часов, а