Шрифт:
Закладка:
Аборты и контрацепция продолжались. Льняная оболочка, рекомендованная Фаллопио в 1564 году для предотвращения венерической инфекции, использовалась в XVIII веке для предотвращения зачатия. Доктор Жан Астрюк в книге De Morbis venereis (1736) упоминает о развратниках, которые «уже некоторое время используют мешочки из тонкой бесшовной мембраны в виде оболочки… называемые по-английски «condum»». Миссис Филлипс в 1776 году распространяла в Лондоне рекламные объявления о том, что в ее магазине имеется полный запас таких «средств защиты, которые обеспечивают здоровье ее клиентов». Несмотря на эти «машины», как их называли, венерические заболевания поражали все классы. Лорд Честерфилд предупредил своего сына, чтобы тот был осторожен, поскольку, хотя «в любви человек может с достоинством потерять свое сердце… если он потеряет свой нос, он потеряет свой характер».
Нам, живущим после Дженнера, трудно представить, каким проклятием была оспа до того, как он обратил западный мир к вакцинации. Вольтер подсчитал, что «из ста человек, появляющихся на свет, по меньшей мере шестьдесят заболевают оспой; из этих шестидесяти двадцать умирают… а еще двадцать сохраняют весьма неприятные следы этого жестокого заболевания до тех пор, пока живут». В период с 1712 по 1715 год три наследника французского престола умерли от оспы. Принц де Линь считал, что 200 000 обитательниц женских монастырей и обителей нашли там убежище от унижений, связанных с уродством оспы. Болезнь достигла масштабов эпидемии в Париже в 1719 году, в Швеции в 1749–65 годах, в Вене в 1763 и 1767 годах, в Тоскане в 1764 году, в Лондоне в 1766 и 1770 годах.
Эпидемии в целом стали менее жестокими, чем в предыдущие века, но они по-прежнему оставались одной из опасностей жизни. В сельской местности они были более грозными, чем в городах, несмотря на городские трущобы, поскольку крестьяне редко могли позволить себе медицинскую помощь. Эпидемии тифа, брюшного тифа и оспы унесли жизни восьмидесяти тысяч человек в Бретани за один 1741 год. В 1709 году бубонная чума унесла 300 000 человек в Пруссии; она вновь появилась с меньшей интенсивностью на Украине в 1737 году, в Мессине в 1743 году, в Москве в 1789 году. Алая лихорадка, малярия (mal aria, дурной воздух), дизентерия были распространены, особенно среди низших классов, где им благоприятствовала бедность общественной санитарии и личной гигиены. Эпидемии заразной послеродовой лихорадки случались в Париже, Дублине, Абердине, Тургау и Берне. Грипп, который французы называли la grippe (прилипание), в разное время достигал стадии эпидемии в Италии, Швеции и Германии. Иногда он приводил к детскому полиомиелиту, как у мальчика, ставшего сэром Вальтером Скоттом. Пневмония, дифтерия и эризипелас то и дело приближались к эпидемическим масштабам. Коклюш, который сейчас кажется таким незначительным, был широко распространен и опасен, особенно в Северной Европе; в Швеции от него умерло сорок тысяч детей в период с 1749 по 1764 год. Желтая лихорадка пришла из Америки и достигла эпидемической формы в Лиссабоне в 1723 году. К этим и сотне других недугов у дам высшего сословия добавились «испарения» — путаная смесь нервного истощения, ипохондрии, бессонницы и скуки, временами доходящая до истерии.
Против таких врагов общества правительства принимали некоторые санитарные меры. Но отбросы по-прежнему по большей части выбрасывались на улицы. Водопроводные шкафы появились в Париже в начале века, но лишь в нескольких домах; в других местах на континенте они почти полностью отсутствовали. Ванные комнаты были роскошью богачей. Общественные бани были, вероятно, менее многочисленны, чем в эпоху Возрождения. Гигиена в армиях и на флоте достигла большего прогресса, чем в городах. Сэр Джон Прингл развил военную медицину (1774), а Джеймс Линд из Шотландии произвел революцию в военно-морской гигиене (1757). В экспедиции Энсона в 1740 году около семидесяти пяти процентов экипажа были выведены из строя цингой. В эпохальном трактате об этой болезни (1754) Линд указал, что апельсиновый или лимонный сок использовался для ее лечения голландцами в 1565 году и сэром Ричардом Хокинсом в 1593 году; благодаря влиянию Линда это средство было введено в британском флоте (1757). Во время второго плавания Кука, продолжавшегося более трех лет (1772–75 гг.), только один случай цинги оказался смертельным. В 1795 году употребление цитрусовых соков или фруктов стало обязательным в британском флоте (отсюда название «лайми» для британского матроса или солдата); после этого морская цинга исчезла.
Гуманизм XVIII века стал важной вехой, когда Виктор Рикети, маркиз де Мирабо, сформулировал принцип (1756), согласно которому здоровье людей является обязанностью государства. Иоганн Петер Франк, начавший жизнь бедным ребенком, брошенным на улице, предложил полную систему государственной медицинской службы в своей «Системе всеобъемлющей медицинской полиции» (1777–78). Эти четыре тома, «благородный памятник пожизненной преданности человечеству». в которых описаны меры, которые должно принимать любое цивилизованное сообщество для утилизации отходов, обеспечения чистоты воды и пищи, поддержания гигиены в школах и на фабриках, а также для защиты здоровья женщин в промышленности; для пущей убедительности доктор предписывал обложение холостяков налогом, давал советы по гигиене супружеской жизни и требовал обучения детей принципам здоровья. Наполеон был одним из тех, кто оценил идеи Франка; он умолял Франка приехать и служить Парижу; Франк остался в Вене.
Больницы значительно отставали от потребности в стационарном лечении заболеваний. Их количество росло, но качество снижалось. В частности, в Англии в XVIII веке количество больниц увеличилось, но все они содержались за счет частных пожертвований, и ни одна из них не финансировалась государством. В Париже ведущая больница, Отель-Дье, приняла 251 178 пациентов за одиннадцать лет с 1737 по 1748 год; из них 61 091 умер. Требования к этому «особняку Бога» привели к тому, что на одной койке размещали по три, четыре, пять и даже шесть человек; «умирающие и те, кто находится на пути к выздоровлению, лежали рядом друг с другом;… воздух был испорчен эманациями от стольких больных тел». Одним из многих благодетельных актов Людовика XVI стало то, что в 1781 году он постановил,
