Аромат эфирного масла лаванды, к сожалению, не помогает женщинам в постменопаузе при бессоннице – распространенной жалобе[4257]. А как насчет простого употребления цветков лаванды? Более десятка рандомизированных контролируемых исследований показали, что запах лаванды снижает тревожность, и, по-видимому, это относится и к употреблению лаванды в пищу[4258]. Восемьдесят три процента женщин в постменопаузе, принимавших дважды в день капсулы, содержащие 500 мг порошка цветков лаванды (по моим данным, это одна чайная ложка сухих цветков), отметили очевидное улучшение состояния тревоги, в то время как в группе, принимавшей плацебо, этот показатель составил всего 44 %[4259]. Исследователи опробовали ту же дозу на женщинах в постменопаузе, испытывающих трудности со сном. Семьдесят четыре процента женщин, принимавших лаванду, сообщили о некотором улучшении качества сна по сравнению с 31 % в контрольной группе[4260]. Неясно, растворим ли активный компонент (компоненты) лаванды в воде, а значит, вопрос, может ли быть достигнут аналогичный эффект при употреблении того же количества лаванды в виде чая, остается открытым.

Семена фенхеля и пажитника

Изучение трав и специй хорошо тем, что полные их дозы могут быть помещены в таблетки для проведения рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Так, было обнаружено, что половина чайной ложки молотого черного кумина значительно улучшает симптомы менопаузы по сравнению с плацебо, но эффект может ограничиваться психологическими аспектами, такими как снижение тревожности, повышение жизненного тонуса и улучшение психического здоровья[4261].

Семена фенхеля, которые на самом деле являются не семенами, а целыми маленькими плодами растения фенхель, могут еще лучше смягчать симптомы: ослаблять приливы жара и ночную потливость, прочие физические, психологические и сексуальные нарушения[4262]. Подробности в ролике see.nf/fennelfenugreek, где я рассказываю и о другой галактагогенной пряности – пажитнике. Галактогенная – значит, увеличивающая выработку грудного молока у кормящих женщин[4263]. Пажитник в объеме полутора чайных ложек в день также может улучшать симптомы ранней менопаузы[4264].

«Андропауза»

Сегодня тестостерон массово продается стареющим мужчинам для контроля неспецифических симптомов, предположительно связанных с так называемой андропаузой – снижением уровня тестостерона с возрастом. Это явление, известное также как мужской климакс[4265], пенопауза[4266], виропауза, андрогенодефицит у стареющих мужчин[4267], поздний гипогонадизм или просто «синдром низкого Т»[4268], является классическим примером нагнетания истерии[4269], шаблоном того, как нужно «продавать» болезнь[4270] путем расширения ее границ и включения в нее обычного жизненного опыта[4271]. Медикализация менопаузы принесла миллиарды фармацевтическим гигантам. Почему бы не распространить это на вторую половину стареющего населения?

Цунами «низкого T»

В 1889 году физиолог Шарль-Эдуар Броун-Секар, одним из первых постулировавший существование гормонов, заявил, что «омолодил» себя с помощью инъекций экстрактов яичек собак и морских свинок. Омоложение, видимо, оказалось не слишком эффективным, так как через несколько лет он умер[4272], но не раньше, чем тысячи врачей ввели пациентам «эликсир Броун-Секара»[4273]. В числе получателей был питчер Джим «Пуд» Гэлвин – он стал первым, кто использовал предполагаемое вещество, повышающее работоспособность, в Высшей бейсбольной лиге[4274]. После этого богатые старики стали прибегать к пересадке яичек от людей, обезьян и козлов, пока в 1930-х годах в конце концов не был открыт тестостерон[4275].

Уровень тестостерона действительно снижается в среднем примерно на 0,5 % в год, но это может быть связано не столько с возрастом, сколько с ожирением и сопутствующими заболеваниями[4276]. Например, в исследовании «Здоровье мужчины» (Healthy Man Study) у мужчин с отличным здоровьем не наблюдалось снижения уровня тестостерона в возрасте от 40 до 97 лет[4277]. Таким образом, это не неизбежность[4278], а скорее следствие хронических заболеваний, таких как гипертония, диабет, депрессия, болезни сердца, печени, легких, почек[4279], просто ухудшение состояния здоровья или ожирения[4280]. Конечно, можно попытаться лечить основную причину с помощью диеты и изменения образа жизни, но сработает ли это?

Маркетологи фармацевтических компаний, занимающиеся продвижением «низкого Т», провели сложную рекламную кампанию, направленную непосредственно на потребителя, чтобы заставить мужчин поверить, что дефицит тестостерона может быть причиной таких общих симптомов, как «низкая энергия, чувство грусти, проблемы со сном, снижение физической работоспособности или увеличение массы тела»[4281]. Просто пройдите тест! Они придумали потребительские тесты, предлагая мужчинам спрашивать своих врачей о тестостероне, если у них наблюдаются такие неспецифические симптомы, как «засыпание после ужина»[4282]. Корреляция между ответами и уровнем тестостерона была настолько мала[4283], что опросники давали до 70 % ложноположительных результатов[4284], так что 70 % тех, у кого, согласно тесту, был обнаружен дефицит тестостерона, на самом деле этим не страдали.

Только в двух промышленно развитых странах – США и Новой Зеландии – разрешена разбойничья прямая реклама лекарств, но продавцы тестостерона обходят запреты, существующие в других странах, проводя кампании по «информированию о заболеваниях», в которых бренды не называются[4285]. Антивозрастные клиники начали рекламировать заместительную терапию тестостероном[4286], и обычные врачи подверглись массовому внушению, спонсируемому коммерческим медицинским образованием,[4287] и создали «иррациональный ажиотаж назначений тестостерона»[4288]. Это сработало. Миллиарды, потраченные на рекламу[4289], вылились в миллиардную прибыль[4290], а «глобальное цунами рецептов на тестостерон»[4291] привело к стократному росту его продаж[4292].

Испытания на «замещение» тестостерона

Существуют легитимные основания для назначения тестостерона, однако с момента получения тестостерона в 1935 году, позже удостоенного Нобелевской премии, есть только одно показание, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США: классический гипогонадизм[4293]. Это низкий уровень тестостерона, обусловленный отсутствием или повреждением яичек или некоторыми генетическими аномалиями[4294]. Двадцать пять процентов мужчин, которым в настоящее время назначают тестостерон, возможно, даже не проверяли свой уровень тестостерона[4295]. Или, возможно, они сдали анализы, и их уровень оказался нормальным или даже высоким, но им все равно выписали рецепт[4296]. Однако зачем вообще проводить тестирование? Большинство симптомов гипогонады никак не связаны с уровнем тестостерона в крови. Исключение составляют некоторые сексуальные симптомы, такие как «редкие мысли о сексе», которые, по-видимому, действительно связаны с уровнем тестостерона – менее 320 нанограммов на децилитр (нг/дл), хотя более четверти мужчин с нормальным уровнем тестостерона имели подобные симптомы[4297].

Общепринятых нижних пределов для здорового уровня тестостерона в крови не существует[4298]. Предлагаемые разумные пороговые значения варьируют от менее 200 нг/дл (Американская ассоциация клинической эндокринологии) до 350 нг/дл (Европейская ассоциация