замена газовой плиты на электрическую, покупка посуды с безопасными в плане нагрева ручками. Возможно, приготовление пищи и её доставка в подписанных контейнерах (обязательно не только название блюда, но и дата приготовления!). Курение – фактор риска пожара. Если невозможно полностью его исключить, необходимо организовать какое-то безопасное место, поставить пепельницу.

• Вождение автомобиля. Мягкая настойчивость, если вы видите, что критерии ориентировки теряются. Надо поддержать, успокоить и убедить отказаться от вождения.

Очень сложно не обидеть и не настроить против себя человека с деменцией. Он по-другому видит этот мир. Приходится многократно спокойно проговаривать одни и те же прописные истины, искать удобный момент, когда есть адекватная обратная связь, придумывать какие-либо замены утраченным элементам самостоятельности.

• Достаточно крепкие и устойчивые стулья с подлокотниками, широкие для удобства, не скользящие по полу. Обратите внимание, что при заболеваниях позвоночника и суставов пожилым людям трудно вставать с низких кресел и диванов, возможно, уместно заменить их на более высокие (при посадке угол между туловищем, бедром и голенью должен быть не менее 90°) или воспользоваться дополнительными подушками/матрасом.

• Электроодеяла и грелки лучше не использовать. Сниженная чувствительность конечностей может привести к ожогам. Иногда рационально пересмотреть модели смесителей в ванной и на кухне, чтобы избежать ожогов.

• Желательно рядом с кроватью иметь устойчивую тумбочку для осветительного прибора, воды, лекарств, телефона, записной книжки и ручки. Розетка для зарядки телефона должна быть рядом со спальным местом.

• Создайте памятку с номерами телефонов родных, врачей, помощников, напечатанную крупным шрифтом.

• Давайте посильные задания, не оставляете человека в постоянном бездействии (разложить приборы к приёму пищи, разобрать и сложить вещи после стирки и глажки, полить цветы, приготовить еду, протереть пыль и т. д.).

• Контрастность цветов в интерьере имеет большое значение: яркие двери, полотенца, предметы гигиены, крышка унитаза помогают ориентироваться в пространстве. Этот же принцип используется для поручней, выключателей, дверных ручек.

• Посуда тоже должна быть яркой. Можно воспользоваться тарелками и кружками для детей с резиновыми фиксаторами, удобными ручками.

• Организация мест хранения (пульт от телевизора или сплит-системы, ящик для ключей и т. д.). Иногда удобно разместить картинки с указанием того, что лежит в ящиках тумбочки, шкафа или комода.

• Стимулировать сохранение опрятности и аккуратности. Ограничение прогулок и перемещений не должно оправдывать неряшливую одежду, причёску и пренебрежение гигиеническими процедурами.

• Компенсируйте наведение порядка в доме и избавление от хлама совместными поездками в магазин, покупкой систем хранения, новой модной одежды, уходовых средств. Не спешите, подарите возможность выбора!

Важно отметить, что деменция приводит к изменению личности: агрессия, нетерпимость, категоричность суждений, угрозы словесной и физической расправы, воспоминание о том, чего не было, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, изменение чувства юмора (обида на безобидные шутки, не понимание иронии и сарказма, жестокие шутки). Поэтому хочу акцентировать внимание на очень важной информации, что ухаживающие за больными с деменцией сами уязвимы и подвержены рискам:

• растяжение спины и травмы опорно-двигательного аппарата / боль из-за физических нагрузок вследствие перемещения больных

• травмирование в результате ударов, царапин, укусов

• могут быть атакованы опасными предметами (колюще-режущими, огнестрельным оружием, горячей едой и напитками)

• травмы от падений

• пренебрежение уходом за собой и мониторингом собственного здоровья

• переедание или недоедание под влиянием стресса

• социальная изоляция и депрессия

Своевременное обращение к врачу, равномерное распределение обязанностей по уходу и собственная безопасность крайне важны. Помните об этом, чтобы самим не прийти к деменции.

Ментальная гимнастика: варианты эффективных методик

Разбирая механизмы формирования памяти, мы наглядно показали, что все элементы важны: и соматическое здоровье, и психическая стабильность, и высокий уровень физической активности, и качественное сбалансированное питание, и широкий круг общения, и личные увлечения, и чтение, и музыка. Одним словом – разнообразие во всех областях. Существуют методики, которые стимулируют нейропластичность. Использовать лишь какую-то одну из них малопродуктивно, но обращаться к ним периодически полезно. Давайте вспомним их:

1. «В начале было слово…» Нет, я не обращаюсь к религии, хочу лишь подчеркнуть, что

механизмы памяти, прежде всего, завязаны на вербальных образах.

Поэтому все ментальные тренинги основаны на запоминании словесной информации. Мы говорили о чтении, о дневниках и записях собственных впечатлений, конечно, изучении иностранных языков – всём том, что расширяет жизненные интересы и сохраняет память. В практическом плане «игра в слова» может быть очень разнообразна. Простейшие задания связаны с решением кроссвордов, подбором синонимов (слов с близкими значениями) или антонимов (слов с противоположными значениями), ассоциаций (объединения слов, относящихся к одной области), составлением предложений по схеме (начинающихся с одной буквы или с буквы предложенного слова), заучиванием стихов и цитат.

Усложнение всегда предполагает бόльший объём печатного текста, новые термины и понятия, фактический материал с цифрами и датами. Визуализация – один из механизмов долговременной памяти, поэтому полезны задания с картинками.

Например, на листе представлено изображение 9 различных животных, на запоминание даётся 30 секунд, а потом необходимо написать названия всех животных в алфавитном порядке. Мнемотехники советуют для запоминания создавать цепочку ярких, иногда парадоксальных образов. В нашем практическом приложении мы постарались предложить разнообразные и интересные задания.

2. Пальчиковая гимнастика. Это «асимметричные» упражнения, когда одновременно правая и левая рука выполняют разные комбинации. Существуют сайты и приложения, предлагающие различные варианты подобных упражнений. Мои родители были скептически настроены к этому роду упражнений, так как освоить некоторые из них непросто. «Что это за фокусы?!» – возмущались они. Но когда им удаётся закрепить хитрую комбинацию, то они с удовольствием демонстрируют эти навыки окружающим.

Конечно, если вы играете на музыкальных инструментах, то ментальная тренировка намного сложнее. Выбор за вами – стереть пыль с домашнего инструмента и достать ноты, записаться на курсы «Обучаем игре на музыкальных инструментах для взрослых» или освоить разные сочетания пальчиковых комбинаций. В наших заданиях вы найдёте достойную замену: одновременное письмо двумя руками.

3. Графические тесты на внимание. Есть три варианта подобных заданий. Первый – на картинке со множеством однотипных объектов необходимо найти один отличный. Второй – сравнить две картинки, отыскав разницу. Третий – на сложном составном рисунке отметить «спрятанные» объекты. Сложность предлагаемых заданий может быть различна, они успешно используются для развития внимания с дошкольного возраста. Но нарушения зрения существенно ограничивают их практическое применение. Если поля зрения сохранны, подобраны адекватные корригирующие линзы, то эти задания имеют смысл. Но закреплять отрицательные эмоции человека, который физиологически не может полноценно справиться с поиском «скрытого» изображения, не стоит.

4. Таблицы Шульте, немецкого психиатра и психотерапевта. Простейший вариант представляет собой таблицу в 5 столбцов и 5 рядов с произвольно расположенными цифрами от 1 до 25. Задача – максимально быстро найти последовательно все цифры, начиная с 1. Рекомендовано смотреть в центр таблицы, охватывая взглядом периферию. Методика оказалась удачной, и поэтому используется в тренингах по скорочтению, в психологическом тестировании на утомление. Кроме того, появились новые авторские модификации. Таблицы Шульте–Платонова сочетают арабские и римские цифры, Шульте–Горбова – двуцветные с бόльшим количеством ячеек 6×6, 7×7, 8×8. Есть бесплатные онлайн-тренажёры по этой методике. Попробуйте, это интересно!

Отмечая указательными пальцами обеих рук одновременно, найдите в двух представленных таблицах числа от 1 до 25.

5. Цветовые таблицы Струпа. Психолог Джон Ридли Струп провёл серию экспериментов, в которых предлагал прочесть вслух текст, в котором название цвета не совпадало с выбранной для печати окраски шрифта. Например, слово «СИНИЙ» набрано красным шрифтом. Такая колористическая путаница увеличивала время, необходимое для правильного выполнения задания. Если просили игнорировать цвет, а прочитывать только слово, то время реакции удлинялось на 6 %. Однако куда сложнее было выполнить обратный тест: называть цвет слова, игнорируя его смысл. Это увеличило время реакции на 74 %. Был сделан вывод,