Шрифт:
Закладка:
Вы приходите на знакомство с репродуктологом с результатом спермограммы из той клиники, в которую вы обращаетесь (это сэкономит время). Если принимается решение о проведении ЭКО, вам назначают рутинное обследование и, если вы в результате будете допущены до ЭКО, вам распишут схему стимуляции овуляции. Она начинается с первых дней цикла. На 2–3 день цикла вы приходите на короткое УЗИ, чтобы оценить состояние яичников. Далее вы начинаете ежедневно делать мини-укольчики в жировую складку живота специальной ручкой-инжектором. Комар кусает больнее☺ И колите вы себе не гормоны! Вы колите вещества, которые заставляют яичники сделать очень простую вещь: в первой фазе цикла обычно начинают рост несколько фолликулов (3–6–8–10–15 — очень большой разброс, зависящий от множества факторов). В процессе роста вперед вырывается один фолликул, и, как только это происходит, остальные затормаживают рост и подвергаются обратному развитию. Так вот, то вещество, которое вы колите в процессе стимуляции овуляции, не дает им стухнуть, а помогает продолжить рост. Так вместо одного доминантного фолликула формируются больше, а в них также дозревают яйцеклетки. Так что нет в процессе ЭКО никакой избыточной гормональной нагрузки. Процесс роста фолликулов отслеживают серией коротких УЗИ 3–4 раза. Когда фолликулы достигнут определенного размера, назначается специальный укол, завершающий развитие яйцеклетки. Через четко отмеренное время вы приходите в клинику на пункцию фолликулов. Это очень комфортное мероприятие проводится под коротким медикаментозным сном. Через задний свод влагалища с помощью длинной тонкой иглы, установленной на обычный влагалищный датчик, пунктируются фолликулы, и миниатюрный насос откачивает из них яйцеклетки, которые передаются эмбриологу. Процедура в умелых руках занимает 5–7 минут. Через 30 минут после пункции вы можете идти по своим делам. В этот же день партнер приходит в клинику и сдает сперму. Далее вы свободны. В работу вступает эмбриолог, который должен осуществить оплодотворение или всеми сперматозоидами (классическое ЭКО) или одним выбранным (ЭКО-ИКСИ). Через 5 дней вам позвонят из клиники и расскажут, что у вас получилось. В настоящее время практически во всех случаях получившиеся эмбрионы замораживают и не подсаживают в полость матки в цикле, в котором проводилась стимуляция овуляции. Далее вы можете отдыхать и заказать перенос эмбрионов тогда, когда вам будет удобно.
Это очень краткое описание того, как проходит ЭКО. Я привел его для того, чтобы показать, что этот процесс совсем не страшен, не требует много времени и хлопот и не сопровождается большой гормональной нагрузкой. Сразу оговорюсь — так было не всегда. Это достижение последнего десятилетия.
Важно понимать, что, когда вам проводят ЭКО, действия направлены на создание именно беременности, а когда вас лечат от бесплодия гинекологи — на создание условий для возможного наступления беременности. Это разные вещи. Если вам нужна машина, вы или идете в салон, берете кредит и покупаете машину, или покупаете билеты лотереи, в которой разыгрывается автомобиль. В первом случае вы сразу же начинаете пользоваться машиной, а во втором — можете играть годами, так ничего и не выиграв.
Важно помнить, что простые гинекологи могут вам стимулировать овуляцию (если ее нет), постараться восстановить проходимость маточных труб, исправить по возможности матку и немного улучшить качество спермы, и ВСЁ! Всё остальное, что вам предлагается, — не имеет никакой доказательной силы. И если вам удалось забеременеть после любого шаманства врачей или ряженых — у вас не было перечисленных выше проблем. Никто не отменял 25 % случаев психогенного или необъяснимого бесплодия, которое может лечиться всем чем угодно, тут главное вера. Даже очередь на ЭКО в 10 % случаев исцеляет от бесплодия.
Именно поэтому, если у вас есть прямые показания к ЭКО (нет или непроходимы трубы, плохая спермограмма), а вам не хочется идти на такой шаг и вы пытаетесь найти альтернативу, вы ее обязательно найдете, так как на любой спрос есть предложение. Все предлагаемые способы лечения безобидны, но вы потеряете самое важное — время, а его вернуть не получится. А время — это не только невосполнимое ухудшение генетического материала яйцеклеток и сперматозоидов, но упущенное родительство. Это время вы могли бы провести с вашими детьми.
У меня не получается забеременеть
Именно с этой фразы чаще всего начинается наш диалог с пациенткой, обратившейся ко мне с проблемой наступления беременности. Далее следует довольно понятный и простой алгоритм обследования, который может выявить явную причину проблемы (непроходимость труб, плохая спермограмма, нет овуляции и т. д.), но нередко в результате не удается найти ни одной зацепки — всё в норме, а беременности, увы, нет. И тогда на первый план выходит другой вопрос: «А чего вы конкретно хотите?» «Как чего? Забеременеть!» — чаще всего отвечает удивленная вопросом пациентка. На самом деле это простое и очевидное желание не такое уж однозначное, и, если разобраться, то можно выявить множество форм этого желания.
«Я созрела, чтобы стать мамой, и хочу родить ребенка от любимого мужа, воспитывать его, у меня есть для этого желание, время, возможности и эмоциональная готовность. Я не боюсь трудностей. Пол мне неважен, будем любить любого».
«Мне уже много лет, а я еще не родила, вокруг уже все родили, мне надо торопиться, а то потом будет поздно. Кто же в старости стакан воды принесет? Конечно, сейчас немного не до этого, много работы и есть проблемы с жильем, но надо скорее, скорее. А вдруг я уже опоздала… и не получается вот уже 5 месяцев. Это потому, что я больше не способна забеременеть? Доктор, обследуйте меня на всё, что можно, мне надо родить».
«Муж говорит, что очень хочет сына, вот постоянно со мной это обсуждает; мама в каждом телефонном разговоре спрашивает, когда мы наконец-то родим внуков, хочет успеть понянчить; подружки все социальные сети фотографиями своих детей заполонили, иногда прямо смотреть тошно; и еще меня всё время спрашивают, когда уже, что ты тянешь? Историй нарассказывали про бесплодие и ранний климакс, ох,
