Несостоятельные макроциты довольно быстро отправляются в селезенку на разборку, их железо идет на синтез нового гемоглобина, но если витамина В12 по-прежнему не хватает, то снова-здорово! Опять никому не нужные макроциты…

Такая бесполезная работа может длиться месяцами, нормоцитов остается все меньше, их заменяют макроциты, а человек себя чувствует все хуже и хуже. Пока не обратится к врачу и не сделает общий анализ крови.

Обычно врач действует в двух направлениях.

1. Экстренная помощь – назначение В12 курсом инъекций.

2. Обследование для выявления причины дефицита В12.

Самая частая причина: осознанное или неосознанное недостаточное потребление витамина с пищей. К осознанному я отношу два: анорексию как вид невроза и вегетарианство с абсолютным отказом от всех видов животного белка как тип упертой дурости.

Неосознанное бывает спонтанным: в силу каких-то необъяснимых причин человек исключает из своего рациона все пищевые продукты, содержащие В12, испытывая к ним необъяснимое отвращение в виде реакции на запах, вкус и цвет. Кроме того, вынужденное недостаточное потребление кобаламина бывает связано с низким достатком и невозможностью приобрести нужные мясные или иные животные продукты, с принудительным вегетарианством.

Если же эти причины В12-дефицита врач исключает, остается проблема усвоения, связанная опять же с заболеванием желудка. И мы опять возвращаемся, как и в случае с железом, к синтезу и кислотности желудочного сока, а точнее, к важному компоненту этого вещества – внутреннему фактору Касла. Это особый белок, вырабатывающийся в клетках слизистой желудка, проводник для В12. Связываясь с кобаламином, он буквально «за ручку» проводит его через слизистую кишки в кровь и там передает «с рук на руки» другому опекуну – транскобаламину, который уже, как трансферрин железо, доставляет витамин В12 в клетки. Потому гастрит, особенно тяжелый, ахилический, эрозивный или аутоиммунный, легко становится причиной дефицита В12.

К заболеваниям пищеварения, из-за которых в организме не хватает кобаламина, относятся язвы желудка, как я уже сказал, хронический гастрит, воспаления тощей кишки, где обычно всасывается В12. Кроме этого возможна выработка антител к самому фактору Касла. То есть анемия приобретает аутоиммунную причину.

Транспортные белки – это не только «автобусы», перевозящие нужные элементы, это еще и регуляторы. Их количество в плазме крови определяет степень достаточности веществ, которые они переносят. Когда железа и В12 хватает, концентрация апопротеинов уменьшается, а если возникает дефицит этих веществ, начинает расти и количество транспортеров.

Кроме В12 в кроветворении принимает участие еще один витамин, В9, более известный как фолиевая кислота, соли которой еще называют фолатами.

В отличие от В12, фолиевая кислота поступает в организм из растительной пищи и дрожжей, в небольшом количестве она еще синтезируется резидентными микробами кишечника.

Когда я сказал, что В9 (фолиевая кислота) принимает участие в кроветворении, то, как и в случае с В12, намеренно сузил весь объем процессов, в которых этот витамин играет не последнюю роль.

Говорить о B9 и B12 как о факторах исключительно кроветворения, значит, свести весь широчайший спектр задач, которые решаются с их помощью, до 1 %, ведь оба эти витамина необходимы для работы ядерных ферментов всех клеток организма! Без них нормальное деление клеток нормальным митозом осложняется до невозможности.

Нехватка фолиевой кислоты проявляется возникновением в костном мозге мегалобластов – огромных протоклеток, которые образуются из мегакариоцитов красного ростка.

Недостаток В9 вызывает увеличение в крови вредного вещества гомоцистеина, который повреждает мембраны эндотелия, – клеток, выстилающих сосуды изнутри. В разрушенных участках появляются атеросклеротические бляшки. Кровоток в этих местах замедляется, усиливается свертывание крови, могут образовываться сгустки – тромбы. Что происходит, если сосуд закроется тромбом? Тот участок ткани или органа, к которому подводится кровь, погибает. Это явление называют инфарктом. И совсем не обязательно, чтобы он случался обязательно в сердце, есть немало инфарктов и в других тканях: легких, мозга, почек или печени. Просто чаще нам приходится встречать инфаркт сердца, а инфаркт мозга мы из-за парализации частей тела называем инсультом.

Вот так получается, как в стихотворении С. Я. Маршака: «…оттого, что в кузнице не было гвоздя»! Из-за нехватки витамина В9, фолиевой кислоты, страдает весь организм. А обнаруживается эта недостача только при «ревизии» – в анализе крови на гомоцистеин и анемию.

Вообще, недостаток В9 и В12 характерно проявляет себя таким фактом, как появление гигантских клеток. Как если бы автомобильная промышленность ввиду отсутствия небольших моторов перешла исключительно на выпуск только огромных грузовиков и автобусов. Или легковые автомобили стали вдруг делать гигантских размеров, словно для великанов.

Я считаю важным указать, что без этих витаминов деление и появление новых клеток невозможно. И если в тканях, где деление идет медленно, недостаток витаминов В9 и В12 себя проявляет не сразу, то в быстро делящихся клетках костного мозга этот факт обнаруживается практически мгновенно, конечно, если отслеживать этот процесс.

Однако очевидно, что никто регулярно не берет костный мозг на анализ, спрашивая:

– Ну-ка, товарищи клетки! Предъявите свои способности к делению, кому чего не хватает?

Поэтому, пока нехватка не проявит себя в виде анемии, никто на нее не обращает внимания. А психика и невнимание к своему здоровью так управляют нами, что и анемия должна дойти уже до такого выразительного состояния, чтобы человек наконец обратился к врачу за помощью.

Все витамины (кроме D3) в организм поступают исключительно с пищей. Исследования 80–90-х показали, что большинство людей хронически недополучают фолиевую кислоту.

Это, вероятно, связано и с тем фактом, что сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, стоят на первом месте по смертности.

В растительных продуктах фолиевая кислота содержится в фасоли, шпинате, дрожжевом хлебе, в животных – в печени (говяжьей, а также куриной и других птиц). Учитывая, что и В12, и железо в основном находятся тоже в печени, выходит, что печень (куриная) – отличный пищевой продукт для профилактики анемии.

Возможна ли передозировка витаминами B9 и B12? При обычном питании она практически исключена, в кровь всосется только то количество, которое необходимо. Почему? Вспомните про транспортные белки апопротеины: они регулируют подачу в клетки витаминов и железа, количество которых регулируется потребностью. Вот и выходит, что лишние витамины просто удаляются из пищеварительного тракта обычным путем – в канализацию.

И все-таки бывает ли передозировка? Да. Но только при инъекционном введении внутримышечно или внутривенно. Это явление было обнаружено при модной в 50–60-е годы «витаминизации». Почему