Шрифт:
Закладка:
В общем, как ни ругают модификацию поведения, она может быть очень полезной в период становления и роста Я, поскольку позволяет влиять на личность через поведение и предметно проецируемую часть личности.
Это изображение Барби-негритянки Коля оценил после терапии наиболее высоко (5 баллов).
Д. Филов. Шестикрылый серафим. X., м., 116x89, 1996
Архаические священные символы шаманских костюмов часто включают лунообразные и серповидные элементы, ассоциированные с полетом птицы, в частности ворона.
Шаманская болезнь и эпидемии одержимости
В. Медведева (1996) в своём обзоре, посвящённом проблемам индуцированных психических расстройств, ассоциирует их с социальными явлениями (раскол, хлыстовщина, малеванщина и т. д.). Вероятно, к этим же явлениям следует относить индуцированные импульсы насилия в период революций, инфекционные эпидемии, катастрофы. Психические состояния, индуцируясь, выглядят как энтузиазм масс, социальные депрессии и всеобщая охваченность религиозным экстазом. В основе этих явлений лежит биология и физиология эффектов аудитории и толпы. В. М. Бехтерев считал, что эти эффекты должны рассматриваться как особые психофизические феномены, связанные с притяжением, концентрацией, охваченностью, отталкиванием. Действительно, целый ряд не слишком успешных гипнологов достигают значительных результатов лишь на стадионах или в больших залах, то есть там, где масса людей становится «критической».
«Заражение» психическим заболеванием впервые описывается в начале XIX века J. Esquirol (1833), далее Bayarget (1860) описывает бред вдвоём и «сообщённые психозы» у членов одной семьи. К концу века благодаря Lehman (1883) стали говорить о заразительности зевоты, смеха, печали и безумных идей, а также страха, религиозных идей и горя. Подобная индукция чаще отмечалась у женщин и детей. Willenbery (1889) прямо пишет о психической инфекции одержимости, бешенства, истерии, бреда и меланхолии в пределах одной семьи. Подобные случаи считаются имплантацией, но связываются только с эмоциональной сопричастностью, но не с сутью самих расстройств. Одарённость восприимчивостью повсеместно связывается с принадлежностью к женскому полу, низким интеллектом, физическим истощением и лишениями. Целый ряд болезней начинают считать особенно заразными, например паранойю и бред преследования (Amaud, 1893).
Vigouroux, Iuguelier (1912) доказали, что большинство аффективных расстройств имеют тенденцию к индукции. Вновь было доказано, что индуцируются припадки истерии, навязчивые движения, страх, бред, галлюцинации, иллюзии и религиозный фанатизм. Между тем аналогично описание индукции эйфорического патриотизма, ненависти к иностранцам и чувства экстатической общности в период первой и второй мировой войны, практически сходное во всех странах, вступивших в войну. Kraepelin (1923) описывает индукцию депрессии в семье, а В. И. Яковенко (1887) приводит сто тринадцать случаев с участием двухсот пятидесяти четырех человек в индукции бреда. В 1880 году он описывает обратившуюся в полицейское управление семейную пару с заявлением о том, что они не желают повиноваться «ни законам, ни государству» (цит. по: В. Медведева, 1996), так как муж открыл секрет производства кармина и теперь их за это преследуют. Они сменили несколько мест жительства, бред, мимика и аффективные реакции у супругов были совершенно одинаковы. По мнению автора, индукции способствуют: отягощённая наследственность, одинаковые вредные привычки, утомления и страхи, сходство душевных свойств, тесное сожительство, авторитарность индуктора, интеллектуальная и моральная слабость реципиента, правдоподобность идей, кумуляция бреда, принадлежность к женскому полу.
И. В. Константиновский (1892) приводит примеры индуцированного помешательства у пяти сестёр, которые уверяли, что отравились угарным газом. Индуктором была старшая сестра. В. С. Дерябин (1926) описывает помещение на экспертизу 19 марта 1925 года в Сибирскую областную психиатрическую больницу больного, который занимался агитацией против Советской власти. У него были идеи величия, он говорил, что на землю сошёл Святой Дух. Далее в больницу поступила его жена, которая поддерживала данные идеи. Впоследствии оказалось, что муж в своё время спас её от самоубийства.
В. И. Валько (1966) описывает больную и двух её родных сестёр, которые были убеждены, что в теле у них есть клещи и испытывали тактильные галлюцинации. М. В. Коркина (1969) описывает индукцию дисморфофобии и дисморфомании. П. Г. Сметанни ков (1971) приводит случай психоза у женщины, которая индуцировала своего здорового мужа и он стал готовиться к самоубийству, но все закончилось смертью их восьмилетнего сына.
В Европейской классификации МКБ-10 индуцированные состояния (F24) определяются как относительно редкое состояние,
«…которое разделяется двумя или более лицами с тесными эмоциональными контактами. Только один из этой группы страдает истинным психотическим расстройством: бред индуцируется другим членом группы и обычно проходит при разлучении… Первоначальный бред у доминантного лица и индуцированный бред обычно носят хронический характер и являются по содержанию бредом преследования или величия».
Данный диагноз включает «помешательство вдвоём folie a deux» и «симбиотические психозы». На самом деле индукция встречается значительно чаще, чем мы предполагаем. В частности, аффективные и поведенческие проблемы ребёнка нередко являются результатом его идентификации с родителями, которые переживают аналогичное расстройство. Страх ребёнка является часто интроецированным страхом матери. Депрессия, как показал ещё S. Freud, может быть результатом экстремальной идентификации с матерью, трагическая судьба которой деструктивно влияет на психодинамику дочери. Аутизм у детей может быть реакцией на реальное нарушение невербальных контактов в раннем детском возрасте. Но существуют ли вообще переживания, возникшие без какого-либо внешнего воздействия?
В 1979 году в Севастополе я наблюдал случай индуцированного психоза с идеями отравления, которым было охвачено двадцать пять жителей одного двора. Причиной индукции стала пациентка с инволюционным параноидом, которая уверяла, что к ней в дом пускают газ. Она ощущала запах и чувствовала «необратимые изменения в организме», её муж стал ощущать запах газа и кожный зуд спустя два месяца, соседи по дому — через четыре месяца, через шесть месяцев их ощущал уже весь двор. Жители написали в ЖЭК требование об отключении газа и ремонте газопровода. Требование было исполнено, но через неделю пациентка-индуктор стала заявлять, что газ прорвался в канализацию и поступает из унитаза. Как всегда в случае индукции, госпитализация и удаление источника-индуктора из эпидемического очага привели к быстрому угасанию индуцированных идей.
Другой случай подчёркивает, что близость индуцированных идей к реальности может способствовать тому, что первоначально они не воспринимаются как патологические.
К нам обратилась женщина С. лет около пятидесяти пяти со следующим заявлением. Она живет с дочерью в двухкомнатной квартире, ее сын сидит в тюрьме, а невестка с дочерью (внучкой С.) Наташей живут километрах в пяти от города, в селе. Невестка выпивает и Наташа стремится чаще жить у бабушки. Но вот беда, бабушка
