Шрифт:
Закладка:
Без «Дюфастона» можно жить!
Вдруг задумался, что один из самых популярных у российских гинекологов препаратов на самом деле не только не нужен в практике, но и в ряде случаев оказывает не совсем полезный эффект. Речь пойдет о «Дюфастоне».
«Дюфастон» — аналог женского полового гормона прогестерона, который вырабатывается желтым телом во второй фазе цикла и необходим для подготовки и поддержания беременности. Вот ситуации, при которых его назначают.
Помочь забеременеть: логика врачей проста — назначить во вторую фазу «Дюфастон», чтобы гарантировать нормальный уровень прогестерона, без которого беременность не наступает. На самом деле это в корне неверная тактика. В каждом новом цикле образуется новое желтое тело, и то, как оно будет производить прогестерон, неизвестно. Оценивать уровень прогестерона в одном цикле и делать прогноз на следующий — это словно оценивать уровень снежного покрова в феврале одного года и по этим показателям заказывать снег на февраль следующего. Более того, рутинное назначение «Дюфастона» с 16 по 25 день цикла часто, наоборот, нарушает процесс овуляции, которая может случиться позже 16-го дня и таким образом помешать наступлению беременности.
Помочь выносить беременность при угрозе прерывания: как показали многочисленные исследования, назначение аналогов прогестерона во время беременности не влияет на сохранение беременности, то есть попытки сохранить беременность назначением «Дюфастона» бессмысленны. В этих исследованиях показано влияние не на кратковременное сохранение беременности при угрозе выкидыша, а на частоту рождения детей.
Лечение нерегулярного менструального цикла: довольно частое назначение докторов. «Дюфастон» назначают с 16 по 25 день цикла, и на самом деле менструации вроде бы начинают ходить как часы. Однако это всего лишь фармакологическое шоу. Никакого лечения в этот момент не происходит, регулярность прихода менструаций связана лишь с приемом «Дюфастона», а не с тем, что ваш цикл восстановился.
Лечение эндометриоза: эндометриоз — хроническое заболевание, вылечить которое невозможно. Это заболевание закончится только с наступлением менопаузы. Возможно добиться стойкой ремиссии путем хирургического лечения в сочетании с последующим длительным приемом препаратов, но не «Дюфастона». «Дюфастон», увы, не способен подавлять активность эндометриоидных клеток.
Лечение миомы матки: назначение «Дюфастона» для лечения миомы матки в целом преступно, так как миома матки — прогестерон-зависимая опухоль, а назначение аналога прогестерона вызывает ее рост.
Лечение функциональных кист яичников: длительная задержка менструации в части случаев связана с образованием функциональных кист яичников. «Дюфастон» довольно плохо справляется с этой проблемой, есть более эффективные препараты, поэтому если есть длительная задержка менструации и функциональная киста, применение «Дюфастона» может быть недостаточно эффективным.
Профилактика полипов и гиперплазии эндометрия: нередко «Дюфастон» назначают после проведенного выскабливания по поводу полипа или гиперплазии эндометрия. В этом нет никакого смысла, так как простая гиперплазия эндометрия — это проблема только одного менструального цикла, а не болезнь, которую надо лечить. То есть выскабливание решает проблему полностью. Это же касается и полипов: если они качественно удалены (срезаны у основания и это основание коагулировано), то никакой профилактики не требуется.
Для чего же тогда нужен «Дюфастон»? Этот препарат в большей степени нужен репродуктологам, которые занимаются ЭКО. В протоколах ЭКО на самом деле нужна поддержка второй фазы цикла и начала беременности. Однако даже в этом случае чаще всего отдают предпочтение «Утрожестану» и «Крайнону» — другим аналогам прогестерона. Также «Дюфастон» можно использовать для того, чтобы вызвать менструацию после длительного ее отсутствия. В целом это допустимое назначение, однако есть нюансы, к примеру, при наличии сопутствующей функциональной кисты «Дюфастон» может оказаться недостаточно эффективным.
Вот так, любимый препарат российских гинекологов оказался, по сути, совсем ненужным помощником, без которого легко можно обойтись.
Родишь — все пройдет
До начала XX века родиться женщиной не предвещало ничего хорошего. Девочек в целом не жаловали и, по сути, не ждали, считая не самым удачным исходом беременности. Рожденные девочки были лишь промежуточным продуктом зачатия в ожидании рождения наследника. Век женщин был недолог, и в целом длительность жизни определялась удачей и везением, как у солдата на войне. Женской войной была репродуктивная функция, на которую ее призывали без ее ведома, и отказаться от данной повинности не было никакой возможности. Война начиналась с рождения: в начале жизни надо было не умереть от детских инфекций, потом небольшой перерыв на детство и с момента полового созревания начинались активные боевые действия. Простой пример: любая внематочная беременность означала летальный исход, любое неправильное течение родов чаще всего также заканчивалось смертью. До середины XIX века отходу женщин в мир иной активно помогали сами врачи. Именно врачи являлись основной причиной родильной горячки (послеродового сепсиса). Они осматривали родильниц немытыми руками, которыми они до этого проводили вскрытие. Летальность от родильной горячки при этом достигала 30 %, и только благодаря доктору Земельвейсу, заставившему обрабатывать руки перед осмотром, удалось справиться с этой проблемой.
Контрацепции не было, беременели часто, поэтому до старости доживали только везучие. И вот начался XX век, и постепенно мир стал понимать, что женщина в целом тоже человек, а не носитель матки и вынашиватель беременности. При этом такой же человек, как и мужчина, с такими же умственными способностями, как бы ни старались доказать обратное множество великих ученых умов вплоть до конца XX века (опубликовано множество научных исследований, целью которых было доказать, что женский мозг ущербнее мужского, но так и не получилось). Всё возрастающая социальная активность женщины позволила доказать, что во многих областях женщины способны превзойти мужчин, да и самим женщинам понравилось получать образование и заниматься увлекательной деятельностью, а не обслуживать репродуктивную потребность человечества. Появление и усовершенствование контрацепции позволило сократить количество беременностей, что высвободило время для образования и работы. По