я бесконечно слышу от пациентов и читаю в вопросах следующее: «Я сходила к врачу, мне сказали сделать так, я же не врач, я не разбираюсь. Я сдавала какие-то анализы, но результат мне не дали, сказали — надо что-то лечить, ну я и лечусь. Сходила я к врачу, меня так напугали, ну я решила больше не ходить, ничего хорошего от них не дождешься». Получается, если эффекта от лечения нет, для успокоения достаточно переложить вину на бездарного врача и судьбу, что не свела с хорошим врачом, и далее только горевать. «Нет у нас нормальных врачей, — пишут мне регулярно. — К кому ни придешь — или всё отрезать предлагают, или „Дюфастон“ прописывают». Дальше я буду писать неприятные вещи.

Я глубоко убежден, что хорошая качественная медицина — это роскошь, доступная не каждому. Собственно, так и есть в большинстве самых благополучных стран мира (если кто не знает). Доступ к медицинской помощи определяется стоимостью страховки, или медицина полностью государственная, но очень труднодоступная, как например, в Канаде. В условиях такой недоступности медицины люди, как правило, принимают, что кому-то достается дорогая качественная помощь, а кто-то довольствуется минимальной. Возможно, от этого есть осознание того, что серьезно заболеть страшно, если нет полноценной страховки, — операции и консультации ведущих специалистов очень дорогие.

Для многих из вас всегда есть реальная возможность воспользоваться довольно качественной медициной и услугами врачей, которые всё же есть у нас в стране. Но для этого надо выйти из состояния пассивного пациента, а также выйти из зоны комфорта. Например, взять и приехать на консультацию, при этом я всегда пишу, что достаточно только одной. В ответ мне пишут — я же в Санкт-Петербурге живу, это далеко. В то же время у меня на приеме сидит пациентка, которая прилетела из Иркутска на консультацию. Есть, конечно, и те, кому до меня из другого района Москвы неудобно добираться. «Ну это же дорого — к вам кататься: дорога, прием, время, не с кем детей оставить», — хорошо, значит, ваше здоровье в этом списке стоит на последнем месте? Или вы готовы те же деньги в течение года тратить на дешевые консультации врачей, «Дюфастон», «Лонгидазу», «Алакин-альфу», «Панавир», прижигать шейку и пропивать курсы антибиотиков и т. д.? По чуть-чуть за годы выйдет существенно дороже, а цель достигнута не будет. Такая же ситуация с операциями. Если есть возможность сэкономить, сделать операцию по ОМС или квоте — это прекрасно, но увы, это лотерея. Выбор хирурга для вас случаен, а тут как повезет, на вас и ординатор поучиться может. Поэтому всегда спрашиваю — вы готовы сделать пластическую операцию на лице по ОМС у случайного хирурга — «нет», говорят. А удалить из матки узлы, после чего ее сошьют так, чтобы она не разорвалась во время беременности и родов, или удалить кисту из яичника так, чтобы он не пострадал, — готовы доверить любому? Видимо, да.

На мой взгляд, совершенно бессмысленно носить свое тело любому доктору и довольствоваться тем фактом, что вы это просто сделали. Нерационально сдавать множество анализов и проходить лечение, не вдаваясь в подробности и не уточняя, зачем вам всё это нужно, а потом, когда выясняется, что всё это было зря, свалить всю вину на докторов: «Ну это же мне доктора назначали, как я могла им не доверять?» Ни платность клиники, ни должность или научная степень врача не могут гарантировать качества медицинской помощи. У нас нет в этом абсолютной корреляции. В частные клиники набирают не по конкурсу, а по знакомству, а должности или степени вручают полчаса не за выдающиеся достижения.

Если вовремя осознать, что ценнее здоровья нет ничего на свете, жизнь ваша изменится. Никакие материальные блага не будут радовать того, чья жизнь превращается в боль, кто не может сделать и пяти шагов без одышки, кто должен ежедневно принимать десятки препаратов, просто чтобы хреново выживать. Увы, но даже за большие деньги вам не вылечат запущенное заболевание, просто за дорого продадут год-другой паршивой жизни при постоянном медицинском обеспечении. Ни один ребенок не будет счастлив в купленной квартире, учась в престижном вузе, если его родители в это время будут тяжело болеть, отдав все силы ему. Лишь небольшому проценту счастливцев достанется внезапная смерть, большинство из нас будут умирать от хронического изматывающего заболевания. Поэтому пока есть такая возможность, сделайте переоценку своих ценностей. Когда деньги, отложенные на отдых в Турции или на шубу, вы осознанно и без сожаления сможете инвестировать в свое здоровье, ваша система ценностей станет правильной и продуктивной.

Да, никогда и нигде не будет много грамотных врачей. Потому что невозможно сделать так, чтобы все, кто занимаются спортом, стали бы чемпионами мира или хотя бы выиграли кубок района. На фитнес ходят многие, а реально вкалывают единицы, и тот, кто с пропусками ходит в зал 2–3 раза в неделю, никогда не сможет сравниться в своих достижениях с тем, кто в этом зале просто живет, но все, кто ходят на фитнес, называются спортсменами. Врачи — это не единое однояйцовое братство каких-то особо отобранных умных людей. Это тот же срез общества. Музыкальную школу оканчивают многие, но успеха достигают лишь те, кто продолжают упорными многочасовыми занятиями совершенствовать свое мастерство. И в любой профессии тот, кто вложил много сил и постоянно вкладывает эти силы в повышение своей квалификации, никогда не должен стоять на одной ступени с тем, кто, получив базовый уровень, этим и довольствуется. Тут нет и не может быть равенства. Если вы заботитесь о здоровье для галочки, не выбираете врача, то идите к любому по ОМС, ДМС, под домом (чтобы ехать недалеко). Если врач не справился — он сам виноват. Тут работает принцип — назло маме выколю себе глаз, пусть мучается от угрызения совести.

А почему эти хорошие врачи, которые ежегодно тренируются, повышают свою квалификацию, такие дорогие и недоступные большинству пациентов? Даже если отбросить здравый смысл (врач — это же не работа, это же не 10 часов в забое уголь крошить), давайте представим, что такой врач станет доступным, что с ним станет? Он просто очень быстро сдохнет на работе, а те, кому он не достанется, его проклянут. Уж сколько было попыток раздавать бесплатный хлеб нуждающимся, чем всё это заканчивается: в первый день благодарности, во второй — склока, а в третий — жалобы, что мало дали или хлеб черствый, потом вообще донос в органы, и всё на этом прекращается. Только дорого купленный хлеб вкусен и ценен.