в этой специальности вдруг решили, что бывает маленькая или детская матка, очень большие яичники или узкое влагалище. И ни в какой другой медицинской специальности эти особенности внутреннего устройства не высказываются в лицо пациентке под видом диагноза, как бы легитимизируя этим право врача на оценочное суждение. Особенно грешат этим врачи УЗИ, обслуживающие нужды гинекологов (в целом УЗИ должен делать сам гинеколог). Часто несет этих акынов в процессе исследования, и они совсем не задумываются о том, что женщина с датчиком в естестве впитывает каждое его слово как губка, ловит каждую эмоцию, отражающуюся у него на лице, и пытается догадаться, что он там видит. Поэтому брошенные фразочки типа: «у тебя тут детская матка», «с такой не родишь» или «проблемы будут», — для врача как сплюнуть, а для пациентки — травма душевная, особенно если эту мысль подтвердит гинеколог, читающий заключение УЗИ.

Милые дамы, не бывает маленьких, или детских маток, если у вас было хотя бы несколько менструаций в жизни. То редчайшее состояние, при котором матка на самом деле слишком мала, встречается только при врожденной патологии, при которой в целом половое развитие не наступает, и это будет хорошо заметно внешне в процессе созревания, и при этом менструации даже не начинаются. Да, на фоне длительного отсутствия менструаций или при приеме контрацептивов матка может уменьшаться, но это временное и полностью обратимое состояние, которое не скажется на возможности забеременеть в будущем. Кроме этого, матку можно измерять по-разному. Границы измерения размеров матки условны, саму матку можно вывести на экране в косом срезе, точки измерения — ставить произвольно. Всё это может менять размеры матки в пределах 1–1,5 см. Кроме этого, не забывайте, что люди в целом бывают разного размера, и соответственно, их внутренние органы не с одного конвейера сходят. Предложенные диапазоны нормы являются усредненными цифрами, как размеры одежды и обуви в магазине. Не мне вам рассказывать, как может быть непредсказуем 44 размер одежды.

Размер яичников в течение всего цикла постоянно меняется, так как в них происходит созревание фолликулов, овуляция и образование в одном из них желтого тела, которое в норме может быть больше самого яичника.

Размер влагалища может отличаться по длине, и отчасти это имеет корреляцию с ростом, но по ширине влагалище меняется только после естественных родов. Оно представляет собой мышечную трубку, а мышца способна к растяжению. Функционально влагалище предполагает растяжение без разрывов для прохождения через него довольно крупного плода. Ограничения для естественных родов возникают из-за анатомических особенностей таза, то есть костной структуры, а не узости влагалища. Поэтому все мифы о несовместимости по размерам в большей степени связаны с повышенным тонусом вульварного кольца, а не фактическим размером влагалища. Большое, емкое влагалище чаще всего формируется в результате родов и является следствием повреждения мышц и связок промежности с развитием опущения стенок влагалища, матки и разрушения структуры вульварного кольца. Самая заметная разница может быть в размере и форме половых губ и клитора, но всё это не влияет на способность получать удовольствие с помощью этих органов, а на здоровье тем более. Ну и как не отметить любимый гинекологами диагноз «загиб матки». Матка, как избушка на курьих ножках, может легко поворачиваться своим телом передом и задом, иметь более выраженный угол между шейкой, и всё это не является патологией. Это ее прихоть, если хотите: как ей удобно, так и загнется. В процессе полового акта перед оргазмом она вообще выпрямляется, становясь в одну линию с влагалищем. Так уж устроено, что женские половые органы большей частью расположены внутри тела и оценивать их могут только врачи. Но эти органы могут быть так же разнообразны по своей форме и размеру, как то, что у мужчин ничем не скроешь. И если в вашей жизни была возможность оценить, как разнообразны мужские инструменты, то можете представить, как разнообразны можете быть вы изнутри. Просто мужское разнообразие на виду и клеймить его диагнозами проблематично, а может быть, даже опасно для здоровья врача.

Второе мнение

Человеческий фактор в медицине имеет огромное значение. В связи с этим в сложных случаях врачи собираются на консилиум, а пациентам рекомендуется получать несколько мнений различных врачей, прежде чем решаться на лечение. Я сам ратую за второе мнение и нередко отправляю пациентку пойти получить дополнительную консультацию, если вижу, что есть сомнения в моем заключении или предложенное мною лечение кажется ошибочным.

Однако пациенты часто путают получение второго мнения с заочным состязанием врачей. Суть получения второго мнения заключается в том, что вы приходите к нескольким врачам и слушаете их мнения. Далее уже дома вы собираетесь на семейном совете и решаете, кому вам довериться.

Ситуация, при которой вы приходите к очередному врачу и после его заключения спрашиваете: «Почему предыдущий врач считает иначе, предложил другой метод лечения, не увидел чего-то?», — абсурдна и некорректна. В таком случае возможна только живая дискуссия врачей в рамках консилиума, а заочный спор с коллегой через пациента, не имеющего медицинских знаний, совершенно непродуктивен.

Поэтому всегда получайте несколько мнений врачей, если вам предстоит операция или серьезное лечение, но решение о том, кому верить, принимайте самостоятельно.

6. Про методы лечения и препараты

Самая полезная глава

Есть фраза, которая приводит в радостное волнение, наверное, любого человека: есть возможность сэкономить! Безусловно, опытные жители этой планеты и особенно ее восьмой, необъятной части, от такой фразы быстро напрягутся, поскольку помнят с детства пословицу «скупой платит дважды» и ролики на YouTube с заголовком «Решили сэкономить». Как раз для таких опытных жителей планеты мое следующее предупреждение: информация ниже не имеет отношения к опасным последствиям экономии. Да, ее не надо путать с гуляющими по интернету списками дешевых аналогов дорогих импортных лекарств, в которых вас убеждают купить вместо «Но-шпы» отечественный «Дротаверин» и радоваться возможности сэкономить 70 рублей. Это плохая логика. Так и Лада Калина станет аналогом Мерседеса — а что, четыре колеса, руль, мотор, а еще она едет. Я хочу рассказать о лекарственных препаратах, которые не несут в себе никакой доказанной пользы, но при этом стоят денег, которые, по сути, вы просто сливаете в унитаз. «Как же такое возможно», — спросите вы. «Как можно продавать такие средства и обманывать людей?» — этот вопрос не ко мне, но могу вас успокоить — так было на протяжении всей истории медицины. До начала 20 века никаких лекарственных препаратов в нашем понимании не было. Лечили всем,