ситуации. Ну вот не дозвонился врач до вас и потом забыл перезвонить, а у вас в анализе всё плохо. Когда всё выяснится, врача накажут, но заболевание ваше от этого не вылечится. Сделали вам операцию, а в выписке нет даже описания операции: что увидели, что удалили, что сделали, вы не интересуетесь и просто уходите из клиники. Главная мысль — врачи плохого не сделают. В последующем отсутствие данных о нюансах операции или данных гистологии создает дополнительные проблемы. И опять раздражение в ответ: «Какую выписку дали, такую я и забрала, что я могу поделать?» Знаете, есть известное дерзкое высказывание, что я девочка, я ничего не хочу решать, я хочу платье и на ручки. Именно так я бы охарактеризовал стиль таких пациенток. Проблема в том, что заход в медицину с такой философией чреват серьезными проблемами. Для части врачей такой пациент просто находка, с ним можно делать всё что угодно: назначать много анализов, обследований, проводить операции, ничего толком не объясняя, главное — делать это с умным видом и приговаривать: «Я знаю, что делаю, я же врач». Когда ко мне приходят такие пациентки и я начинаю их спрашивать: «Зачем вы делали эти анализы, проходили это лечение, не спросили зачем вам эта операция», — получаю в ответ стандартное: «Я не врач, что вы меня спрашиваете, говорили делать, я делала».

Думаю, достаточно описывать образ подобного пациента-пешехода-жертвы. Моя задача — показать, как непродуктивен подобный подход в медицине. Да, вы не врачи, у вас нет возможности полноценно разбираться во всех нюансах, но у вас есть возможность не быть пассивными в процессе общения с врачами. Как пешеход, который, переходя дорогу даже на зеленый свет, оглядывается по сторонам. Ваше здоровье — это ваш капитал, и очень скоро вы начнете понимать, что это капитал не только в переносном смысле. Описанное выше отношение к своим анализам и медицинским документам — неразумное расточительство. Анализы и их результаты в первую очередь нужны вам, а не врачу, их назначившему. Они оценивают ваше здоровье. Часто, особенно при подготовке анализов на операцию, складывается ощущение, что пациент собирает эти анализы, просто чтобы врач пустил на операцию, словно это какая-то повинность, и поэтому стараются максимально сэкономить и сделать анализы, где подешевле. На самом деле результаты таких анализов крайне важны для оценки рисков предстоящей операции, но это почему-то не учитывается. Увы, но качество анализов может сильно различаться. Скажем, мазок из обычной женской консультации, написанный на клочке бумажки неразборчивым почерком, не соответствует по своей информативности подобному анализу из частной лаборатории. Понимаю, что у вас много историй о том, что и в частных лабораториях лажают. Да, лажают, но не так чудовищно, как в нашем отечественном бесплатном здравоЗАХОРонении. Каждый день смотрю на эти грязные клочки бумажки, вырванной из школьной тетради, с неразборчивыми каракулями и вижу отношение к медицине в целом…

Берегите себя и любите себя. Относитесь к своему организму, как к дорогой вещи. Выбросить, когда сломается, и купить новый организм не получится. Сдавайте анализы и проходите обследования по возможности в частных лабораториях. Внимательно изучайте свои выписки, требуйте, чтобы было описание операции. Забирайте гистологию и результаты всех анализов. Не отдают — фотографируйте на телефон. Помните — результаты всех анализов и обследований принадлежат только вам и не являются секретом. Собирайте всё, что касается вашего здоровья, в папку и храните, как документы. Любая справка или заключение даже через много лет могут оказаться важными и помочь вам. И последнее: когда вы приходите к доктору за помощью и всем своим видом показываете, что медицинские проблемы — последнее, что вас волнует, и вы не хотите в это погружаться и засорять свой мозг подробностями, и не было бы вас тут, в кабинете, но вот прижало, для предприимчивого доктора вы — подарок, а врач, который хочет вам помочь, в таком отношении прочтет неуважение к своей работе.

5. Про УЗИ

УЗИ

Среди всех методов диагностики, применяемых в медицине, УЗИ, наверное, — самое загадочное исследование как для врачей, так и для пациентов. В руках эндоскописта есть миниатюрная камера с огромным увеличением и высокой четкостью изображения, которую он может засунуть практически в любое место нашего организма. Рентгенологи работают со статичными снимками, МРТ и КТ дают возможность получать изображение тканей и органов во множестве проекций и режимов. Исследование записывается и в последующем длительно и спокойно изучается, при этом всегда можно посоветоваться с коллегами и в целом вдумчиво оценить увиденное. Во время проведения УЗИ врач водит по вам или внутри вас датчиком, всматривается в черно-серо-белую пургу на экране и после выдает заключение, в котором самым большим шрифтом написано, что данное заключение не является диагнозом и вам надо проконсультироваться с гинекологом, то есть я тут всего понаписал, а вы там сами разберетесь. И если доктор расщедрится, то прикрепит к исследованию 1–2 фотографии с каким-то грязно-серым пятном. Конечно, ни о какой видеозаписи исследования даже речи не идет (в рамках заочных консультаций прошу пациенток записать с экрана на телефон УЗИ, многие врачи не соглашаются на это). Парадокс: после пройденного МРТ или КТ вам дают протокол исследования и диск с записью самого исследования, а после УЗИ можно просто получить грязную мятую бумажку, где неразборчивым почерком будет написано много нечитаемой информации, без фотографий со ссылкой на то, что нет бумаги). Теперь постараюсь пояснить, в чем причина.

Нередко пациенты, которым я делаю УЗИ, заглядывая в монитор, задают мне вопрос: «Как вы там что-то понимаете?» На самом деле вот уж где настоящие 50 оттенков серого, из которых рождаются диагнозы или скорее заключения. Да, именно заключения, а не диагнозы, так как УЗИ не является методом точной диагностики, это вспомогательный инструмент. УЗИ применяется практически во всех областях медицины, и существует отдельная медицинская специальность — врач функциональной диагностики, но вот в гинекологии такой подход имеет много недостатков.

На практике осмотр гинеколога без проведения УЗИ недостаточно информативен. Довольно много серьезных диагнозов может быть пропущено, а в случае подозрения на них осмотр руками даст лишь общее представление, например, матка увеличена, рядом с маткой определяется образование и т. д.

Если гинеколог сам сразу же выполняет УЗИ, его представление о проблеме становится наиболее точным: то есть в сознании одного доктора есть информация об истории заболевания, осмотр на кресле дает тактильное представление о наличии патологии, а проведенное УЗИ проливает свет на структуру патологии.

Это идеальная ситуация. Чаще