это ларингит. В запущенном и хроническом состояниях может привести к безвозвратному изменению голоса. А может, вы только того и добивались? Если вам настолько надоело прозвище Пискля и откликаться на Сиплого за радость, то вот вам верный рецепт.

Вы удивитесь, но осиплость может возникнуть даже из-за психотравмы, возраста или мутации (помните всех мальчиков-семиклассников, которые внезапно стали басить, как Высоцкий? Так вот, это тоже мутации).

Не стоит забывать (или узнать, если до этого не слышали) о ларингостенозе — сужении голосовой щели. Развивается резкая осиплость, затрудняется дыхание. Может возникнуть из-за инородного тела в глотке, отека Квинке или сдавливаемой щитовидной железой гортани.

Если причиной вашей осиплости стали вирусные или бактериальные симптомы, то тут уже нужно спохватиться. И надо знать, как отличить вирус от бактерии, ведь от этого зависит, как вы будете лечиться.

Бактерии лечат антибиотиками, вирусам на антибиотики все равно. Итак, проходим небольшой тест.

1. Температура больше 38 °C, куда же без нее — 1 балл.

2. Отсутствие кашля, максимум кхе-кхе — 1 балл.

3. Увеличились лимфоузлы в шее, такие шишечки появились — 1 балл.

4. Увеличились миндалины, и на них появился налет, как снег на горе, — 1 балл.

5. В семье еще кто-то болеет, значит, хрень заразная — 1 балл.

Если у вас от 0 до 1 балла — это вряд ли бактерия. Если от 2 до 5 баллов, то, поздравляем, скорее всего, у вас стрептококковый тонзиллит! Вы выиграли две недели больничного и бесплатную путевку к врачу! Как вы уже поняли, помимо боли в горле будут еще и другие симптомы. А если и у вас тоже есть — вы смело идете в аптеку и покупаете тест на стрептококк. Или в больницу — сдаете посев, это более точный метод, но ждать результата около пяти дней.

Никаких названий препаратов здесь не будет, потому что, во-первых, они не заплатили мне за рекламу, а во-вторых, антибиотик выписать может только врач. А я могу посоветовать дополнительное лечение.

_____

Не бросайте читать, советы бесплатные:

• для горла обезболивающие пластинки или антисептические спреи на основе бензидамина;

• сбиваем температуру выше 38 °C жаропонижающими;

• можно принять антигистаминные, чтобы снять отек в горле;

• делаем ингаляции небулайзером с «Будесонидом» при отеке;

• не налегаем на сладенькое и на сосудосуживающие капли для носа, они сушат горло;

• и купите вы уже этот проклятый увлажнитель воздуха! Болеть, когда воздух сухой, — это такая мука и для вас, и для ваших связок.

И помните: если вы поели мороженое или промерзли под дождем, стрептококк вы не подцепите. Это бактерия, вы можете заразиться ей от другого бесстыжего человека или если не любите мыть руки, но очень любите облизывать пальцы. Короче говоря, фруктовый лед и дождь вам никакого зла не сделают. Холод может только иммунитет подсадить, но если вы ведете нормальный образ жизни, то его так просто не возьмешь.

Инсулинорезистентность — риск, о котором вы можете даже не знать

Ко мне как-то пришел пациент с просьбой: «Доктор, помогите похудеть!» Ко всему меня жизнь готовила, но тут я растерялся. Я ж вроде пульмонолог, а не диетолог. На всякий случай посмотрел табличку на кабинете. Точно! Все еще пульмонолог. В голове крутится только «Гербалайф» и диета от, прости господи, Ксюши Бородиной. Стали разбираться и пришли с пациентом к выводу, что жировая клетчатка в области талии — это признак высокого уровня инсулина в крови, который и стимулирует липогенез, то есть выработку той самой жировой клетчатки.

Высокий уровень инсулина еще и препятствует липолизу — расщеплению жировой клетчатки, поэтому при высоком уровне инсулина намного сложнее снижать вес.

Часто пациенты при выявлении высокого уровня инсулина и нормальных сахарах крови ошибочно считают, что ситуация не опасная, и не предпринимают никаких действий.

Высокий инсулин при нормальных сахарах крови — это яркий и основной признак инсулинорезистентности.

Что это? Заклинание, скороговорка или риск, о котором вы можете даже не знать?

Инсулинорезистентность (ИР) — это снижение чувствительности тканей к действию инсулина. Она на начальных этапах не влияет на самочувствие от слова «совсем», а ее отклонение от нормы можно обнаружить только при сдаче крови на анализ. Клетки перестают «слушаться» свой инсулин. Глюкоза из крови больше просто не может в нее попасть. Глюкоза, накапливаясь в крови, может вызвать даже гипергликемию.

Помимо пузика, которое, как говорят коллеги, просто комок нервов и не очень-то пока и мешает, инсулинорезистентность приводит к эректильной дисфункции, проще говоря импотенции, а также синдрому эстрогенового доминирования у мужчин — это когда у них жир нарастает по женскому типу и даже грудь растет! А у прекрасного пола инсулинорезистентность вызывает нарушения менструального цикла.

Вам этого мало, чтобы бежать со всех ног и лечить инсулинорезистентность? Не так уж и страшно? Тогда вы сами напросились!

Вот вам еще пару фактов об инсулинорезистентности.

1. ИР влияет на повышение уровня андрогенов у женщин, что может привести к СПКЯ (синдрома поликистозных яичников). Даже произносить такое страшно…

2. ИР снижает уровень половых гормонов, что приводит к росту темных волос и образованию прыщиков на лице. Хотя, возможно, вы всегда мечтали о карьере бородатой женщины на ярмарке.

3. ИР может повышать маркеры воспаления в крови. Если в анализах постоянно повышены СОЭ, СРБ, гомоцистеин, фибриноген, сбросьте лишний вес, и, вероятнее всего, маркеры придут в норму. И бедра придут в норму, и настроение, и, возможно, даже экономика.

_____

Из-за чего возникает инсулинорезистентность:

• лишний вес (если любимые джинсы стали жать, как тиски, то не обманывайте себя, они не сели при стирке);

• малоподвижный образ жизни (пять подходов к холодильнику от дивана и обратно — единственная ваша тренировка);

• прием стероидных противовоспалительных препаратов;

• процессы воспаления в организме и состояния с высокой температурой;

• хронический стресс (в метро толкнули, поел на бегу, начальник отругал — и так каждый день).

Теперь испугались? То-то же!

Если вы думаете, что наличие ИР прописано на седьмой странице паспорта, то это не так, можете не листать.

_____

Наличие ИР можно выявить результатами сданных анализов либо по следующим симптомам:

• артериальное давление повысилось;

• соблюдаете диету, но все равно не худеете;

• аппетит повышен, и вы готовы съедать все, что не приколочено к полу;

• повышенный уровень холестерина в крови.

При ИР можно заметить у себя как один, так и несколько симптомов из списка одновременно.

У вас есть симптомы ИР? Это плохая новость. Но есть хорошая — вы вовремя их заметили и теперь можете принять меры, не доводя свой измученный стрессами организм до кризиса.

Не спешите писать завещание! Из всех людей,