Но вот в организм проник коварный вирус, который цепляется на стенку бронха. Ворсинки начинают погибать, а сам ковер частично лысеет. Это и называется «эффектом лысого бронха». Пока реснички не восстановятся (нарастить их в салоне не получится, даже не пытайтесь), человек будет кашлять; чем сильнее был поврежден эпителий, тем дольше кашель. Ускорить восстановление, к сожалению, нельзя, и специально такой кашель лечить не надо: все пройдет естественно и самостоятельно.

Другое дело, когда я слышу: «Доктор, у меня кашель больше двух месяцев! Наверное, это бронхит / пневмония / астма / рак / туберкулез».

Впрочем, выберите сами понравившееся вам заболевание из топ-8.

1. Бронхит.

Обычная простуда может вызывать сухой кашель в дополнение к другим симптомам вроде насморка, боли в горле и заложенного носа. Но если кашель доминирует, у вас может быть острый бронхит. Обычно он сопровождается мокротой. Мокрота может быть непрозрачной, но по ее цвету нельзя определить, бактерия это или вирус, требуется анализ крови.

В большинстве случаев острый бронхит имеет вирусную природу, а значит, антибиотики не помогут. Средний срок исчезновения кашля при правильном лечении 18 дней.

2. Пневмония.

Острый кашель, чаще с мокротой, который сопровождается высокой температурой, усталостью, одышкой и болями в груди, указывает на пневмонию. Пневмонию можно подцепить как простуду, а можно заработать в качестве осложнения после другой болезни.

Пора бить тревогу и бежать к врачу, если есть:

• кровохарканье;

• боли в груди;

• одышка, особенно в покое;

• хрипы и свистящее дыхание;

• длительная лихорадка.

3. Ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Периндоприл» и другие).

Эти препараты применяют для снижения давления. Самое странное, что вы можете принимать их годами без проблем, а потом в один прекрасный день начать кашлять. Такой кашель обычно сухой и частый. В этом случае врач, скорее всего, переведет вас на другие лекарства, и через пару недель кашля как не бывало.

4. Постназальный затек.

Одна из самых распространенных причин хронического кашля. Слизь, а проще — сопли, вместо того чтобы вытекать из носа, стекают в горло, вызывая раздражение и влажный кашель. Вы можете заметить обострения ночью по причине горизонтального положения тела. Вы можете даже просыпаться, откашливая слизь. Утром у вас может быть расстройство желудка из-за попавшей в него слизи. Поставить правильный диагноз и назначить лечение в этом случае поможет ЛОР.

5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Еще одна широко распространенная причина хронического кашля. Многие люди не знают, что заболели, поскольку вместо типичных симптомов вроде изжоги и несварения желудка болезнь часто проявляется простым кашлем, который связан с обратным забросом желудочного сока в пищевод. Вы заметите, что кашель усиливается после плотного приема пищи, а также ночью из-за горизонтального положения тела. Тут вам точно поможет посещение гастроэнтеролога. После замера количества кислоты в пищеводе доктор посоветует диету и выпишет, что попить.

6. Бронхиальная астма.

Очень распространенная причина кашля, обычно идет в сочетании с одышкой и свистящими хрипами. Самочувствие часто ухудшается ночью или рано утром. Кстати, кашель может быть единственным симптомом. Диагноз «астма» преимущественно ставят на основании жалоб, осмотра и наблюдении за больным. Сдаем IgE, проводим спирометрию с бронхолитиком и к пульмонологу за ингалятором.

Об астме я расскажу подробнее чуть позже.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Некоторые события вы в силах предотвратить. Например, бросить курить и не умереть от рака. Ну, если не от рака, то от ХОБЛ точно. Хотя некоторые пациенты считают, что это еще хуже!

«Но мой дед курил до 90 лет, и ничего!» — говорят недоверчивые пациенты. Я рад за дедушку, но те 2,8 млн человек, которые ежегодно умирают от ХОБЛ, уже никогда не расскажут вам, как они страдали. Хронический кашель с мокротой, одышка при нагрузке — это про ХОБЛ. Лечение схоже с терапией астмы. Но сама болезнь неизлечима. ХОБЛ не переходит в рак, но отказ от курения замедляет прогрессирование ХОБЛ. К тому же курение является фактором риска к развитию рака легких.

8. Рак легких.

Если вы кашляете уже много недель, мысль о раке легких наверняка вас посещала и страшила. Это и понятно: только 17 % получивших такой диагноз проживут больше пяти лет. Но могу успокоить: крайне редко кашель бывает единственным симптомом рака легких. За восемь недель кроме него должны были бы появиться и другие. Речь идет о потере веса, отхаркивании крови, общей усталости и боли в груди. Если у вас есть такие симптомы, срочно на рентген и к терапевту. И не забывайте, что у тех, кто не курит, рак легких тоже бывает, как и хроническая обструктивная болезнь, хотя они гораздо более вероятны у курильщиков и у поздно бросивших курить. Если вы все еще курите, скорее бросайте!

Мифы про кашель

Кашель — это самостоятельное заболевание

Кашель — это рефлекс в ответ на какой-то раздражитель и является симптомом заболевания.

Кашель всегда связан с болезнями легких и бронхов

Многие пациенты с длительным кашлем вообще не страдают бронхолегочной патологией.

Кашель могут вызывать: гастроэзофагеальный рефлюкс, патология ЛОР-органов, прием лекарственных препаратов, патология сердца.

При любом кашле нужно принимать отхаркивающие / муколитики / антибиотики

Лечиться нужно комплексно, поскольку устранять нужно не сам кашель, а его причину.

Что вызвало кашель?

Астма — тогда необходимы ингаляционные стероиды и бронхорасширяющие. Пневмония — антибиотики. Гастроэзофагеальный рефлюкс — диета, ингибиторы протоновой помпы.

Все лекарства от кашля действуют одинаково

Даже находящиеся в одной группе лекарственные препараты имеют свои особенности, разные побочные действия и противопоказания. Вот почему так важно перед приемом любых таблеток и других средств консультироваться со специалистом.

Одни лекарства разжижают мокроту (муколитики), другие способствуют ее отделению от бронхиальных стенок и выведению (отхаркивающие), третьи угнетают непосредственно кашлевой центр (противокашлевые).

Сухой кашель для организма менее опасен, чем влажный. Или наоборот

Ни то, ни другое не верно. Не нужно переводить кашель из сухого во влажный и обратно. Чаще всего это нормальные этапы (фазы) развития кашля при острых респираторных заболеваниях.

Кашель можно лечить самостоятельно

Кашель может быть симптомом серьезного заболевания (особенно длительно сохраняющийся кашель), и чем дольше вы не идете к врачу, тем больше вероятность развития осложнений.

Самое безопасное в лечении кашля — это народные средства и травы

Прием даже самых безобидных трав может привести к сильнейшей аллергической реакции и бронхоспазму.

Само пройдет!

Действительно, бывают ситуации, когда кашель является остаточным. Этот кашель проходит самостоятельно в течение трех-четырех недель, лечения не требует.

Сохраняющийся кашель более двух-трех месяцев — повод обратиться к специалисту.

Астма — это приговор?

Паустовский К. Г. написал: «Астма — это