уменьшает преломление света при попадании в глаз, в результате чего изображение фокусируется немного дальше, приближаясь к сетчатке. При дальнозоркости и пресбиопии выпуклая (с изгибом наружу) линза увеличивает преломление входящих лучей света, благодаря чему изображение сдвигается вперед, также приближаясь к сетчатке. Глаз с астигматизмом и линзы для его коррекции можно представить в виде цилиндров. Одна плоскость (или ось) цилиндра очень крутая, другая — плоская. Астигматическую линзу можно расположить таким образом, чтобы ее крутая ось совпадала с плоской осью глаза. В результате световые лучи, идущие от объекта со всех направлений, сфокусируются на сетчатке.

В рецепте на очки может указываться от одного до четырех чисел. При отсутствии астигматизма или пресбиопии рецепт может содержать всего одно число. Для примера рассмотрим такой рецепт: «–2,00 +1,00Ч90, добавочно +2,50». Первое число здесь обозначает сферу линзы (–2,00 диоптрии), второе указывает на астигматизм (+1,00 диоптрии), третье обозначает ось астигматизма (90 градусов). Диоптрия является единицей измерения силы рефракции. Для очков с пресбиопией присутствует четвертое число (+2,50 диоптрии в приведенном примере), которое называется «добавочной» силой: это необходимая дополнительная сила линзы, размещаемая в нижней части очков и предназначенная для чтения и ближнего зрения. Важно, чтобы знаки «плюс» и «минус» в рецепте на очки были обозначены четко: замена одного знака на другой может иметь большое значение. Кроме того, для каждого глаза могут быть выписаны разные рецепты.

Если в рецепте на очки указана добавочная сила, пациент может выбирать, какие именно очки необходимы: с обычными (монофокальными), бифокальными, трифокальными или прогрессивными линзами. В первом случае предполагается, что вам понадобятся две пары очков: одни — для дистанционного зрения, другие — для ближнего. В остальных случаях рецепт на очки предполагает комбинированную формулу линзы. Бифокальные линзы изготавливаются таким образом, что их верхняя часть предназначается для дистанционного ви́дения, а нижняя — для ближнего. Трифокальная линза имеет дополнительную среднюю линзу для промежуточных расстояний. Прогрессивные линзы устроены таким образом, что их сила постепенно изменяется сверху вниз: верхняя зона предназначена для коррекции дистанционного зрения, нижняя — для коррекции при чтении, причем в такой линзе нет видимых границ при переходе от одной зоны к другой.

Существует множество различных материалов, форм и вариантов обработки линз. Стеклянные линзы, более тяжелые и хрупкие, чем пластиковые, сегодня уже, как правило, не используются — большинство очков в настоящее время изготавливается из пластика. Дополнительными преимуществами обладают высокоиндексные пластиковые линзы: они более тонкие и легкие, а также обеспечивают стопроцентную защиту от ультрафиолета по сравнению с обычными пластиковыми линзами. Для защитных очков рекомендуются линзы из поликарбоната и тривекса, поскольку эти материалы обладают ударопрочностью. Кроме того, они еще более легкие, чем высокоиндексные линзы, и естественным образом блокируют ультрафиолетовое излучение. Если обратиться к форме линз, то одним из вариантов является асферическая линза, более тонкая и плоская в сравнении с обычной. Поскольку при использовании линз с большим количеством диоптрий глаза обычно кажутся крупнее («плюсовые» очки) или меньше («минусовые» очки), асферические линзы позволяют минимизировать этот нежелательный эффект и улучшить оптические свойства. Еще больше возможностей обеспечивают линзы с дополнительными антибликовыми, защищающими от царапин и блокирующими ультрафиолет покрытиями. Популярным вариантом усовершенствованных линз являются так называемые переходные линзы с фотохромным покрытием, у которых при солнечном свете появляется тонировка. Еще один важнейший момент — правильный выбор оправы, поскольку она может влиять на ваш внешний вид, комфорт и качество зрения. Чтобы определить, какие из перечисленных разнообразных вариантов очков лучше всего соответствуют вашим потребностям, необходимо проконсультироваться со специалистом-оптиком.

Рисунок 4.1. Разновидности очков: очки с обычными (монофокальными), бифокальными, трифокальными и прогрессивными линзами

Дополнительная информация

https://www.aao.org/eye-health/glasses-contacts/glasses

Контактные линзы

Мишель Сай Гоу, дипломированный врач, магистр наук

Контактные линзы — популярная альтернатива очкам и рефракционной хирургии при коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма и даже пресбиопии. Потенциальные преимущества контактных линз могут ощутить люди, занимающиеся спортом, имеющие высокий уровень нарушения рефракции или нерегулярный астигматизм, а также те, кто не хочет зависеть от очков. Кроме того, существуют специальные типы контактных линз для лечения отдельных заболеваний. К ним относятся склеральные контактные линзы для лечения кератоконуса и других болезней роговицы, линзы-протезы для улучшения внешнего вида травмированных глаз или глаз аномальной формы, а также бандажные контактные линзы для устранения дефектов роговицы или кровотечений после хирургических операций. В этой главе мы сосредоточимся на контактных линзах, предназначенных для коррекции нарушений рефракции.

Контактные линзы бывают двух основных типов — мягкие и жесткие (последние также называются жесткими газопроницаемыми контактными линзами). Мягкие линзы, как следует из их названия, изготавливаются из пластичного полимерного материала, легко прилегающего к передней поверхности глаза. В настоящее время такие линзы чаще всего изготавливаются из силикон-гидрогеля, который обеспечивает доступ к роговице большего объема кислорода. Для жестких газопроницаемых линз используется менее эластичный и более долговечный пластик, поэтому к ощущениям от этих линз приходится привыкать дольше по сравнению с мягкими линзами. Однако жесткие линзы позволяют устранять более широкий спектр нарушений рефракции и обеспечивают более высокое качество зрения.

Также контактные линзы различаются по времени их ношения и частоте замены. Контактные линзы для дневного ношения необходимо снимать каждую ночь. Контактные линзы пролонгированного и непрерывного ношения, в соответствии с разрешением Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), можно не снимать ночью либо в период от нескольких дней до месяца в зависимости от их марки. Вам следует соблюдать надлежащий порядок замены контактных лиц. Однодневные линзы необходимо менять каждый день, другие типы мягких линз рассчитаны на использование в течение двух недель, месяца или более продолжительного времени — в соответствии с инструкцией. Наибольшим сроком службы обладают жесткие газопроницаемые линзы, которые могут не нуждаться в замене на протяжении года и более.

Дизайн контактных линз зависит от того, какое нарушение рефракции подлежит коррекции. Сферические мягкие контактные линзы обладают единой оптической силой на всей площади и предназначены для коррекции близорукости или дальнозоркости. Для коррекции астигматизма используются такие разновидности контактных линз, как торические мягкие, жесткие или гибридные. Линзы для коррекции пресбиопии, в которых присутствует дополнительная оптическая сила, называются мультифокальными. Косметические, или декоративные, контактные линзы используются для внешнего вида, а не для коррекции зрения. Покупка таких линз без рецепта в магазинах косметики или модной одежды чревато серьезными осложнениями — глазными инфекциями, потерей зрения или даже целого глаза. Следует приобретать только контактные линзы, одобренные уполномоченными официальными органами и имеющие надежный источник происхождения, а также при наличии надлежащего рецепта на