Вердикт: используются, но по другим показаниям.

7. «Защищаем все остальное»

Эту подгруппу, пожалуй, можно назвать «свалкой» из всего, что не укладывается в остальные классификаторы, хотя на тему мракобесных препаратов в онкологии можно, пожалуй, написать целую отдельную книгу.

Индолкарбинол (интринол)

Что собой представляет: является соединением, которое образуется из глюкобрассицина – вещества, содержащегося в овощах семейства крестоцветных (брокколи и различные виды капусты). Согласно инструкции, это модулятор эстрогеновых рецепторов.

Когда, как и кем применяется: при циклической масталгии, в том числе на фоне доброкачественной гиперплазии молочной железы; для лечения миом, эндометриоза и мастопатии, в качестве профилактики рака молочной железы и для лечения рака яичников.

Когда на самом деле должен применяться: никогда. Является БАДом, не одобрен FDA.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): является универсальным корректором патологических гиперпластических процессов в тканях молочной железы, оказывая антиэстрогенное и антипролиферативное действие. Вызывает избирательную гибель клеток молочной железы с аномально высокой пролиферативной активностью. Помимо этого, способствует снятию эпигенетической модификации генов-супрессоров опухолевого роста и блокирует другие сигнальные механизмы (цитокиновые), стимулирующие патологический клеточный рост в тканях молочной железы, посредством подавления сигнальных каскадов от соответствующих рецепторов.

Как он работает (в реальности): проводились небольшие доклинические исследования, касающиеся противоопухолевых эффектов индинола (обусловленных взаимодействием с генами теломеразы, вмешательством в клеточный цикл, индукцией апоптоза) при различных локализациях [1, 2], однако убедительных данных по применению препарата в онкологии нет. Среди побочных эффектов – нарушение менструального цикла, гормональные нарушения и боли в эпигастрии. Важно отметить, что индинол влияет на активность ферментов цитохрома р450, следовательно, при его приеме может потребоваться коррекция дозы настоящих лекарств (ГКС, антикоагулянтов, антиаритмиков).

Вердикт: препарат непригоден к использованию.

Дезоксирибонуклеат натрия

Что собой представляет: натриевая соль полимерных фрагментов дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) с молекулярной массой от 270 до 500 тысяч дальтон, получаемая из молок осетровых рыб.

Когда, как и кем применяется: в контексте онкологии применяется для лечения опухолей кожи и постлучевых язв кожи и слизистых, а также для профилактики и коррекции гематологической токсичности, вызванной проведением химиотерапии. Применяется местно и внутримышечно. Также используется в лечении и профилактике ОРЗ, при воспалительных и дистрофических заболеваниях в офтальмологии, воспалительных заболеваниях слизистых оболочек полости рта. В составе комбинированной терапии применяется при лечении хронических инфекций в гинекологии, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей, трофических язвах, длительно незаживающих ранах (в том числе при сахарном диабете), гангрене, ожогах, обморожениях, геморрое.

Когда на самом деле должен применяться: никогда.

Не существует ни одного исследования, оправдывающего его применение ни при одной нозологии. На PubMed опубликовано 20 описательных статей (19 из которых были опубликованы в российских журналах), но нет ни одного исследования, подтверждающего его эффективность хотя бы на животных или клетках.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): является иммуномодулятором, улучшает репарацию и регенерацию тканей благодаря наличию в составе остатков ДНК, которая является источником компонентов для построения собственной ДНК в делящихся тканях.

Как он работает (в реальности): вероятнее всего, никак.

Механизм его действия (бездействия) не изучался.

Вердикт: препарат непригоден к использованию.

Диоксометилтетрагидропиримидин

Что собой представляет: производное пиримидина, аналог азотистых оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот (ДНК и РНК).

Когда, как и кем применяется: применяется в виде таблеток, мазей, суппозиториев. В зависимости от способа применения может назначаться при лейкопении (в том числе в результате химиотерапии), агранулоцитарной ангине, анемиях, тромбоцитопениях, интоксикациях бензолом, при лучевой болезни, в период восстановления после тяжелых инфекций, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитах, панкреатите, заболеваниях женских половых органов и прямой кишки. Местно применяется для лечения вялозаживающих ран, ожогов, переломов костей, фотодерматитов. Суппозитории назначают для лечения осложнений лучевой терапии органов малого таза (вагиниты, проктиты, циститы).

Когда на самом деле должен применяться: никогда. Не существует исследований применения данного препарата ни по одному из показаний. На PubMed имеется лишь 2 статьи, описывающих исследования на животных.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): обладает анаболической активностью, оказывает гемопоэтическое, лейкопоэтическое, иммуностимулирующее, противовоспалительное действие. Являясь аналогом пиримидиновых азотистых оснований, нормализует нуклеиновый обмен и тем самым улучшает процессы регенерации тканей, активирует деление клеток.

Как он работает (в реальности): вероятнее всего, никак.

Механизм действия (бездействия) не изучался.

Вердикт: препарат непригоден к использованию.

Резюме

После прочтения этого списка вас может настичь разочарование: как так, неужели все врут и препаратов для снижения риска рака нет? И препаратов, снижающих вероятность побочных эффектов, тоже не существует?

На эту тему есть новость хорошая и плохая. Начнем с плохой: к сожалению, препаратов для профилактики развития рака действительно не существует. Лучшая профилактика – это отказ от вредных привычек, здоровое питание, физические нагрузки и вакцинация. Авторские схемы БАДов, к сожалению, никого ни от чего не спасут.

А теперь хорошая новость: средства для снижения вероятности побочных эффектов на фоне терапии есть! И они широко используются, но применять их нужно исключительно по показаниям и только после консультации вдумчивого адекватного врача. А препараты, которые мы рассмотрели в этом списке (увы и ах!), не являются способами улучшения качества жизни.

Благодарности

Спасибо пациентам, которые доверили мне свое здоровье, – без вас это всё не было бы возможным.

Спасибо моей аудитории в блоге и моим друзьям за огромное количество полезных советов и идей.

Спасибо большое моей семье, и особенно – самому строгому критику, который считал, что книгу мне писать точно не стоит и моему маленькому критику, который терпел мать, зависающую за ноутбуком бесконечное количество часов. Спасибо няне и бабушке маленького критика за возможность заниматься любимым делом.

Спасибо моим коллегам в клинике и резидентам Высшей школы онкологии за потрясающее сообщество, в котором хочется творить и работать. Спасибо Анне Кан за помощь с главой «Если заболел близкий человек».

Спасибо команде HSO Talks во главе с Андреем Исаевым-Апостоловым за создание списка препаратов без доказанной эффективности и отдельное поименное спасибо всем, кто принимал в этом участие: Александра Струнина, Александр Кулябин, Альбина Загидуллина, Ангелина Годына, Элина Добросоцкая, Григорий Чиж, Снежанна Генинг, Севиль Керимова.

Примечания

1

Талидоми́д – седативное снотворное лекарственное средство, которое прописывали беременным женщинам в качестве успокоительного в 1950–1960 годы. О связанном с ним происшествии поговорим в 10-й главе.

2

Подробнее см. https://screen.nenaprasno.ru/. – Прим. ред.

3

Muralidhar at al., 2017.