Механизм действия (бездействия) не изучался.

Вердикт: препарат непригоден к использованию.

Аминодигидрофталазиндион натрия, натрий люминол

Что собой представляет: тринитрофталиевая кислота.

История об открытии «терапевтического» свойства этого препарата куда интереснее, чем он сам. Ссылаясь на «Коммерсантъ», тринитрофталиевую кислоту использовали на кроликах с целью добиться иммуносупрессии, однако практикантка в какой-то момент ошиблась и ввела значительно меньшую дозировку препарата, и в результате «за считаные дни все кролики поправились и даже стали размножаться». К сожалению, данные о повышении репродуктивного здоровья среди людей неизвестны.

Когда, как и кем применяется: согласно инструкции, спектр довольно-таки широк: в качестве иммуномодулирующего и противовоспалительного средства в комплексной терапии иммунодефицитных состояний у взрослых и подростков старше 12 лет. Также было продемонстрировано улучшение иммунологических показателей среди пациентов с немелкоклеточным раком легкого, антиоксидантный эффект на мышиной модели.

Когда на самом деле должен применяться: в исследованиях на лабораторных животных и клеточных культурах.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): производители оперируют размытыми понятиями типа «регуляции функционально-метаболической активности иммунокомпетентных клеток, снижение избыточной провоспалительной активности, улучшение аттенуированной иммунной активности, повышение секреции антител». Что-то внятное можно вычитать из вышеупомянутого исследования на мышах, в котором повышение антиоксидантной защиты объясняется повышением экспрессии гена Nrf2.

Как он работает (в реальности): хороший обзор на отсутствие какой-либо значимой эффективности предоставлен на сайте журнала «Качественная Клиническая Практика». Коротко об этом препарате: нет РКИ, не зарегистрирован, неизвестно ничего на uptodate и drugs. com, из 23 публикаций только 2 исследования с рандомизацией, без ослепления, на базе одного центра, с малой выборкой и размытыми критериями «эффекта».

Вердикт: нет ничего общего с клинической практикой.

Олигопептид аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

Когда, как и кем применяется: согласно инструкции, размещенной на сайте производителя, применяется в случаях онкологических заболеваний, гнойно-септических осложнений у хирургических больных, при разнообразных инфекциях (не будем утруждать вас чтением этого списка) и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Когда на самом деле должен применяться: в целом может использоваться в рамках исследований на культурах в клеточной биологии.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): согласно инструкции, препарат повышает антиоксидантную активность, способствует повышению фагоцитарной активности и секреции антител, особенно в отношении IgA, но не IgG.

Как он работает (в реальности): забавно, но даже на сайте Vidal в главе «Фармакокинетика» написано, что этот препарат «полностью всасывается из места инъекции и быстро разрушается до составляющих его естественных аминокислот». Исследование, согласно которому наблюдается эффективность в использовании этого препарата как удлиняющего ремиссию среди детей с хроническим пиелонефритом, улучшающего их иммунологические показатели, не выдерживает критики: в нем не было никакой рандомизации, ослепления, плацебо-группы.

Описание групп контроля и основной группы вообще не приведены. Исследование о применении в профилактике герпес-вирусных инфекций грешит тем же самым, а показатели некоторых приведенных иммунологических характеристик могут варьировать во времени. И все без исключения исследования именно такие.

Вердикт: может, лучше курочку поесть?

Изопринозин

Что собой представляет: синтетическое производное пурина, является комплексом, содержащим инозин и N,N-диметиламино-2-пропанол в молярном соотношении 1:3. Предшественник АТФ.

Когда, как и кем применяется: для лечения разнообразных заболеваний вирусной этиологии и некоторых других инфекционных заболеваний. В комплексной терапии после перенесенного инфаркта миокарда, при ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма, обусловленных применением сердечных гликозидов, на фоне миокардиодистрофии после перенесенных инфекционных заболеваний, а также при заболеваниях печени и операциях на изолированной почке.

Когда на самом деле должен применяться: никогда. Препарат не одобрен FDA.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитов, стимулирует активность Т-лимфоцитов и естественных киллеров, повышает продукцию иммуноглобулина G (Ig G), интерферона-гамма, интерлейкинов ИЛ-1 и ИЛ-2, снижает образование противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Оказывает антигипоксическое и антиаритмическое действие, повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, предотвращает последствия интраоперационной ишемии почек, снижает агрегацию тромбоцитов, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).

Как он работает (в реальности): в мире здравого смысла и доказательной медицины – никак. Несмотря на попытки изучения препарата при различных заболеваниях, таких как ВПЧ, ВИЧ-инфекции, ревматоидный артрит и респираторные вирусные инфекции, убедительных данных о необходимости его применения до сих пор нет.

Вердикт: препарат непригоден к использованию.

5. Витамины и антиоксиданты

Этот раздел изначально был запланирован как самый объемный, но потом выяснилось, что все препараты, о которых планировалось рассказать в этом разделе, прекрасно разошлись по другим классификаторам. В разных разделах этой главы рассматриваются и витамины группы В, и витамин РР (он же никотиновая кислота), и различные антиоксиданты. Буквально пара препаратов не попала в другие группы, поэтому мы рассмотрим их в данном разделе.

Антиоксиданты нередко предлагаются для «профилактики онкологических заболеваний». Механизм их действия якобы таков: антиоксиданты разными способами препятствуют возникновению в организме свободных радикалов, а свободные радикалы, как известно, ассоциированы с развитием онкологических заболеваний.

Иначе говоря, нет свободных радикалов => нет рака => все отлично!

Описание этого механизма звучит очень симпатично, однако на практике все оказывается гораздо сложнее: чтобы сказать, что антиоксиданты действительно спасают от рака, нужно подтвердить это в исследованиях.

Исследований на эту тему проведено море, но, к сожалению, ожидаемого эффекта нет.

Но есть очень странный момент: когда антиоксиданты назначаются разными умельцами во время противоопухолевого лечения с не очень ясными целями, то они оказывают эффект, противоположный противоопухолевой терапии, поэтому даже механизменный подход в данном случае хромает.

А теперь немного конкретики.

Аскорбиновая кислота

Варианты: витамин С, аскорбиновая кислота + рутозид.

Что собой представляет: синтезированный витамин С – это органическое соединение, необходимое для нормального функционирования множества метаболических процессов в организме. Выполняет биологические функции восстановителя и кофермента некоторых биохимических процессов, является антиоксидантом.

Когда, как и кем применяется: принимается внутрь, внутривенно, внутримышечно. Может использоваться для повышения эффективности химиотерапии, а также для профилактики возникновения рака и «ломкости сосудов», проявляющейся кровоточивостью. Часто показанием для назначения являются инфекционные заболевания, интоксикации, посттрансфузионные осложнения, заболевания печени, заболевания ЖКТ, гельминтозы, вяло заживающие раны, язвы, ожоги, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, беременность, лактация, гемосидероз, меланодермия, эритродермия, псориаз, хронические распространенные дерматозы.

Когда на самом деле должен применяться: дефицит витамина С, цинга, в качестве дополнения при парентеральном питании, при ожогах и в послеоперационном периоде. Однако применение витамина С в больших дозах может стать причиной образования камней в почках и даже фатального почечного повреждения. Витамин С улучшает всасывание железа в кишечнике, что может быть опасно для пациентов с гемохроматозом. Также есть данные, что дополнительный прием витамина С