С доброкачественным увеличением (гиперплазией предстательной железы) чаще всего сталкиваются мужчины старше 60 лет. Точная причина этого явления до сих пор неизвестна, но есть предположение, что определенную роль играет фактор гормонов, таких как тестостерон, дигидротестостерон и эстроген. Увеличенная предстательная железа может сдавливать мочеиспускательный канал, что затрудняет выход мочи. Усугубить ситуацию могут ослабление мышц мочевого пузыря и некоторые лекарства, например антидепрессанты. Остаточная моча сохраняется в мочевом пузыре, что повышает риск развития инфекций мочевыводящих путей и камней в мочевом пузыре. Если выход мочи полностью заблокирован, ее скопление может даже повредить почки.

Мужчинам с затрудненным мочеиспусканием и остаточной мочой в мочевом пузыре приходится чаще вставать ночью по малой нужде. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, также не понаслышке знают непрекращающееся ощущение позыва к мочеиспусканию. В конце мочеиспускания может продолжать вытекать небольшое количество мочи. Если задержка мочи сохраняется длительное время, это может привести к инконтиненции при переполнении мочевого пузыря, то есть неконтролируемому вытеканию мочи. Мочевой пузырь больше не может подавать правильные сигналы о том, что он заполнен «до краев» или наполовину и хочет опустошиться. Бывает и обратная ситуация, когда мочевой пузырь удерживает мочу и постепенно расширяется все больше и больше. Это растяжение затрагивает мышцы и нервные сплетения, из-за чего мочевой пузырь больше не может должным образом стягиваться. Вокруг мочеиспускательного канала может образоваться варикозное расширение вен, из-за чего канал трескается и выделяет кровь в мочевой пузырь. Так что с походом к урологу затягивать нельзя!

Предстательная железа в нормальном состоянии и увеличенная

В дополнение к «излюбленной небольшой экскурсии в пещеру» – осмотру прямой кишки – медицинские работники могут сделать УЗИ, измерить скорость потока мочи и сделать анализ ее состава, а также проверить уровень ПСА в крови. ПСА – это простатспецифический антиген, фермент, концентрация которого в крови говорит об активности ткани предстательной железы (в норме показатель ПСА < 4 нг/мл). Важно вовремя обнаружить или исключить рак предстательной железы. На рак может указывать повышенный уровень ПСА, а также твердость или узловатость предстательной железы, которые можно обнаружить при прощупывании. Иногда доброкачественно увеличенная предстательная железа тоже выделяет ПСА. В общем, знание уровня этого фермента может помочь, однако однозначно интерпретировать его не стоит. Если есть подозрения, можно сделать МРТ или биопсию.

Доброкачественное увеличение лечится медикаментозно с помощью действующего вещества, которое сдерживает превращение тестостерона в более мощный дигидротестостерон – это позволит подавить размножение клеток; кроме того, так называемые альфа-блокаторы способны расслабить сфинктер мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, облегчив таким образом мочеиспускание.

Опухоли предстательной железы

Рак предстательной железы является наиболее распространенным среди мужчин видом рака. Причины его развития до сих пор до конца не ясны, но связь с возрастом определенно есть. До 50 лет рак предстательной железы наступает очень редко, но с 70 риск его развития возрастает. Пятьдесят девять процентов мужчин в возрасте от 79 лет сталкиваются с аденомой предстательной железы, но в большинстве случаев он безвреден и не приводит к смерти[34].

Возраст сам по себе фактор риска развития аденомы предстательной железы, но его появление также может быть связано со снижением уровня тестостерона на этом этапе жизни. Некоторые мужчины решают восполнить дефицит тестостерона и начинают принимать препараты, однако важно учесть, что это потенциально может стимулировать рак предстательной железы.

У молодых мужчин этот вид рака может быть очень агрессивным и опасным для жизни, тогда как у мужчин пожилых он протекает в более мягкой форме, с которой вполне можно состариться. Агрессивность рака предстательной железы можно определить по параметрам ткани. Для этого необходимо взять образцы ткани предстательной железы и провести гистологическое исследование. На основании полученных данных можно будет принять решение о том, нужна ли терапия и, если нужна, какой вид терапии выбрать: тактика «наблюдать и ждать», операция, облучение, химиотерапия, гормональная терапия или различные другие методы, которые в настоящее время проходят испытания.

Как и в случае с большинством других онкологических заболеваний, медицина может многое, если аденома предстательной железы обнаружена вовремя. Вот почему в возрасте от 45 лет необходимы регулярные профилактические обследования, тем более если у вас есть семейная предрасположенность или выявлена мутация гена BRCA: название мутации представляет собой сокращение слов BReast и CAncer, то есть «грудь» и «рак». У женщин эта мутация приводит к опухолям груди и яичников, у мужчин она увеличивает риск рака груди и предстательной железы. Риск рака поджелудочной железы также повышен. То же, что говорится о любых других видах рака, касается и рака предстательной железы: запущенная болезнь увеличивает риск распространения рака и ухудшает прогноз.

Советы для отличного состояния предстательной железы

• Секс – пять раз в неделю с эякуляцией (мастурбация тоже считается) хорошо «споласкивает» ткани и выводит токсины, попавшие в организм из окружающей среды. А еще существует предположение, что это может снизить риск развития рака на 30 %. Правда, однозначно это пока не доказано. Иногда опрашиваемые в ходе исследований люди колеблются, отвечая на вопрос, как часто они на самом деле занимаются сексом.

• Физическая активность дает отличную защиту! Спорт – это эффективное средство профилактики, и он не утрачивает своей пользы даже в том случае, если человек находится в процессе лечения рака или перенес его. Только в этом случае не стоит сразу нагружаться по полной, начинать лучше постепенно.

• Кишечная флора играет роль в возникновении и развитии рака предстательной железы: рацион с высоким содержанием жиров нарушает баланс кишечника, продукты метаболизма кишечных бактерий, например короткоцепочечные жирные кислоты и фосфолипиды, попадающие в кровоток, способствуют прогрессированию рака предстательной железы. Кроме того, кишечная флора может служить источником тестостерона, который также влияет на развитие рака предстательной железы.

• Продукты с пребиотиками и пробиотиками способны предотвращать и замедлять прогрессирование рака предстательной железы. У любителей растительной пищи здесь есть преимущество: небольшое профилактическое действие против рака предстательной железы оказывают овощи и пряные растения, относящиеся к семейству крестоцветных, например различные виды капусты (в том числе брокколи), редис, брюква, редька, кресс-салат, семена горчицы или рапс. Горчичные масла, содержащиеся в растениях семейства крестоцветных, подавляют деление опухолевых клеток. Фитоэстрогены из сои, ликопин из помидоров, арбуза, клубники, а также рыбы и оливкового масла также наделены защитным эффектом.

• Избыточный вес, частое потребление сахара и пара стаканов коровьего молока в день повышают риск развития рака на 25 %[35].

• Экстракты семян тыквы и сереноя в капсулах