Когда в горизонтальные морщины лба вводят слишком много ботокса, пациент не может поднять брови. Его мимика выглядит застывшей, как у многих ведущих новостей, лицо которых не меняется, даже когда они делают акценты голосом. Соблазн щедрее использовать ботокс вызван съемками в высоком разрешении, подчеркивающими каждую морщинку и складочку. Но слишком большое количество этого препарата может также привести к тому, что брови опустятся на веки, из-за чего последние будут выглядеть обвисшими. Решить эту проблему невозможно: обычно требуется от четырех до шести недель, чтобы эффект инъекции ослабел и глаза стали выглядеть получше, но морщины на лбу все еще были разглажены.

Мои пациенты хотят сохранить мимику и разгладить морщины. Я обычно использую половину обычной дозы ботокса, чтобы мышцы вокруг бровей и век все же сохраняли способность функционировать, и тогда все выглядит совершенно естественно.

Ботокс также может вызвать проблему, обычно называемую «глазом Спока». Если инъекции вводятся только в центр лба, это создает гипертрофированный прогиб линии бровей – как у Спока в «Звездном пути» (брови Джека Николсона, заметим, от природы имеют такую форму). Это можно исправить, введя небольшое количество ботокса над областью подъема бровей.

Инъекции ботокса вокруг глаз или бровей могут мигрировать в верхнее веко и вызывать его обвисание, из-за чего вы будете выглядеть так, будто у вас случился инсульт. Это довольно редкое состояние называется блефароптозом. Оно развивается, когда инъекции делает врач без большого опыта. Единственное решение – использовать глазные капли под названием йодипин, которые откроют глаза, но они действуют только в течение часа или двух. Проблема обычно разрешается сама собой через шесть недель, когда действие ботокса начинает ослабевать.

Инъекционные препараты так популярны отчасти потому, что они кажутся безобидными и требуют минимального восстановления, но они могут быть столь же рискованными, как и любая процедура, требующая хирургического вмешательства. Безопасность и успех приходят со знаниями и подготовкой.

Теперь, когда вы усвоили основы, вы можете обратиться к любой из глав части III, чтобы получить более точные сведения о том, какая процедура омоложения лица лучше всего подходит именно вам.

Часть III. Выбор хирургической процедуры, которая подходит именно вам

6. Откройте глаза

Обратите внимание, что в эту часть книги я включил отдельные разделы про специфику процедур, обусловленную этническими и гендерными различиями пациентов. Остальная информация, которую вы прочтете, применима ко всем этническим группам.

После 40 лет кожа вокруг глаз начинает меняться. В этом возрасте семья, друзья и коллеги могут начать говорить вам что-то вроде: «Ты выглядишь уставшим» или «Ты слишком много работаешь, может, стоит немного отдохнуть».

К разочарованию многих моих пациентов, какими бы молодыми и энергичными они себя ни чувствовали, их взгляд говорит об обратном. Некоторые изменения, такие как нависание век и мешки под глазами, могут даже ухудшать зрение.

Каждая третья моя процедура – это омоложение взгляда. Несмотря на то что это довольно рутинные манипуляции, пациенты часто их опасаются, и на то есть веские причины. Пластическая хирургия области вокруг глаз несет в себе риск изменить ваше лицо не в лучшую сторону. После неудачной процедуры люди могут остаться с такими широко открытыми глазами и приподнятыми бровями, что они будут казаться постоянно испуганными, будто олени в свете фар.

Моих пациентов также беспокоит возможность остаться с «кошачьми глазами», стать похожими на Джослин Вильденштейн, которую называют «женщиной-кошкой». Тем не менее, пластическая хирургия может эффективно исправить опущение век, синяки и отеки под глазами. Первым шагом на этом пути станет выбор опытного хирурга (как описано в главе 3).

В этой главе подробно описываются процедуры для глаз и лба / бровей – от наименее до наиболее инвазивных, с учетом ваших потребностей и желаемого результата. Взгляд – это первое, на что обращают внимание люди при встрече с вами. Вы же не хотите, чтобы он вас старил? Но и радикально изменять свою самую заметную черту неудачной операцией тоже крайне нежелательно. Эта глава поможет вам избежать и того и другого.

Что происходит с вашим взглядом с возрастом

Как вы узнали из части II, с возрастом наша кожа теряет свою эластичность и начинает обвисать. Потеря эластичности и жировой ткани приводит к формированию избытка кожи на верхних и нижних веках, а также к образованию морщин. Кроме того, со временем пропорции наших век меняются. Кожа лба опускается, брови начинают нависать над глазами. Верхнее веко, в свою очередь, укорачивается, поэтому с возрастом становится все труднее наносить макияж – мешает обвисшая кожа. Помимо всего прочего, даже удачно нанесенный макияж часто исчезает, стоит вам несколько раз моргнуть. Это чрезмерное опущение верхних век известно как «капюшон».

Данное состояние также может повлиять на ваше зрение, и тогда его коррекция становится медицинской, а не косметической процедурой. Так называемая функциональная блефаропластика даже покрывается страховкой. Пациенты с этим заболеванием часто страдают от дискомфорта в области лба, вызванного чрезмерным напряжением мышц, поднимающих обвисшие веки. У них также может развиться раздражение век из-за трения друг о друга складок избыточной кожи. Нижние веки стареют иначе. Количество жировой ткани под глазами растет, обусловливая появление мешков и отечность. В то же время под этими мешками появляются темные круги. Это результат потери объема в скуловой области и обвисания щек. Другими словами, верхнее веко становится короче, а нижнее веко длиннее, – совсем не выигрышная комбинация.

На то, как стареют ваши веки, сильно влияет генетика. Пациенты часто говорят мне, что они начали замечать изменения, когда им было еще двадцать, и что у всех членов их семьи такая же проблема. В отличие от подтяжки лица, я делал много операций на веках женщинам за тридцать.

Нехирургическая подтяжка век

Под нехирургической подтяжкой век я понимаю введение различных инъекционных препаратов – обычно это комбинация ботокса и временных филлеров – для восстановления пропорций и омоложения уставшего взгляда. Это дешевле, чем «жидкая подтяжка» всего лица, потому что область вокруг глаза меньше и здесь требуется меньше флаконов препарата. Многие пациенты начинают лечение в возрасте 30 лет, когда они впервые замечают изменения взгляда. В возрасте 50 лет ткани глаза становятся рыхлыми и обвисшими настолько, что инъекции теряют свою эффективность, и тогда пациенты решаются на подтяжку век или бровей.

Для коррекции верхних век ботокс вводят в мышцы, которые их опускают. Места инъекций находятся