Шрифт:
Закладка:
Гинеколог во время осмотра может увидеть варикозно-расширенные узлы и направить на консультацию к флебологу, назначить обследование.
Золотым стандартом диагностики является ультразвуковое сканирование, оно позволяет выявить клапанную недостаточность, рефлюкс (заброс крови обратно против течения).
Рекомендую заодно проверить и венозную систему ног, так как часто варикозная болезнь поражает промежность и ноги одновременно.
Лечение и профилактика варикозной болезни вульвы
Если заболевание возникло во время беременности, то здесь все зависит от триместра.
I триместр – появляются чувство тяжести и распирания, зуд, небольшой дискомфорт. Здесь можно порекомендовать ношение компрессионного трикотажа, лечебную гимнастику, диету.
II триместр – если лечение неэффективно и симптомы нарастают, то пора переходить к склеротерапии. В расширенные вены вульвы вводят специальный раствор, который вызывает их инволюцию. При этом не всегда с первого раза удается достичь хорошего результата, чаще требуется курс процедур.
В некоторых случаях требуется операция, что совершенно нежелательно во время беременности, но тем не менее это помогает избежать тяжелых осложнений во время родов.
Поэтому если у вас была варикозная болезнь промежности во время беременности, а затем она исчезла после родов и через некоторое время вы планируете новую беременность, то лучше решить эту проблему заранее, тем самым вы избежите больших сложностей и рисков.
И даже если у вас есть варикозная болезнь ног или, к примеру, геморрой, все равно в рамках планирования беременности пройдите УЗИ сосудов ног и малого таза и посетите флеболога.
Общие рекомендации
➧ Не набирайте лишний вес во время беременности, не нужно есть за двоих.
➧ Употребляйте в пищу больше клетчатки.
➧ Пейте больше воды.
➧ Не носите обувь на каблуках во время беременности.
➧ Когда сидите, ноги держите в возвышенном положении.
➧ Не надевайте плотно облегающую одежду и одежду с выпирающими швами в области таза.
➧ Спите во время беременности на левом боку.
➧ Кладите во время сна подушку или валик под ноги, чтобы они были приподняты над поверхностью кровати на 30 градусов.
➧ Не забывайте про контрастный душ на ноги и в область промежности.
➧ Холодные компрессы помогут уменьшить дискомфорт в промежности за счет сужения сосудов.
➧ Выполняйте гимнастику, рекомендованную при варикозной болезни.
Варикозное расширение вен при беременности
Беременность, как известно, это одна из причин появления варикозной болезни у женщин.
Довольно часто после беременности варикозная болезнь не заканчивается, а продолжает прогрессировать. После первой беременности риск возникновения варикозного расширения вен составляет 50 %, и каждая последующая беременность увеличивает его на 20–30 %.
Давайте разберемся, почему же так происходит и как предотвратить развитие болезни.
Причины
➧ Во время беременности с ростом плода увеличивается объем циркулирующей крови, возрастает давление на стенки сосудов, что приводит к их расширению.
➧ Увеличенная матка с плодом внутри сдавливает нижнюю полую вену, являющуюся основным крупным сосудом, через который осуществляется отток крови от ног и органов таза. По этой причине замедляется кровоток и появляется венозное полнокровие, давление на стенки сосудов увеличивается и вены расширяются. К III триместру происходит увеличение диаметра бедренной и большой подкожной вены.
➧ Часто варикозная болезнь начинает проявляться уже в I триместре, когда матка еще увеличена незначительно. Это как раз подтверждает теорию воздействия гормонов на стенки сосудов. Женские половые гормоны, вырабатываемые в большом количестве при беременности, разрушает эластические и коллагеновые волокна, которые выполняют каркасную функцию внутри сосуда. В результате чего стенки ползут и появляется видимый дефект в виде звездочек, сеточек и даже крупных варикозных узлов. Помимо варикозного расширения вен за счет проблем с соединительной тканью на фоне повышения гормонов появляются также еще и растяжки на груди, животе и боли в пояснице.
➧ Наследственность тоже играет важную роль. Если у вашей мамы или бабушки во время беременности развилась варикозная болезнь, то большая доля вероятности, что она появится и у вас.
➧ Набор лишнего веса, привычка есть за двоих могут привести к развитию болезни. Доказано, что увеличение массы тела на 20 % увеличивает риск варикозного расширения вен в 4–5 раз!
Симптомы
➧ Чувство жжения и покалывания в ногах.
➧ Стали появляться сосудистые сеточки и звездочки на ногах, чаще на бедрах.
➧ Вены в подколенной области зрительно стали более заметны.
➧ Появились варикозные узлы, выпирающие набухшие вены.
➧ Появились отеки голеней и судороги в икроножных мышцах.
➧ Появилась тяжесть в ногах, и отеки усиливаются к вечеру.
Опасность заключается в том, что во время беременности кровь становится густой под воздействием гормонов, таким образом организм уменьшает кровопотерю во время родов. Но вот наличие венозного застоя в комплексе со сгущением крови может привести к образованию тромбов, которые могут оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии. В течение 6 недель после родов сохраняется большой риск тромбоза, особенно после большой кровопотери или кесарева сечения.
Как только обратили внимание на появление симптомов, описанных выше, посетите врача-флеболога, при необходимости врач назначит обследование.
Лично я считаю, что он должен осматривать всех беременных, так как риски развития болезни высоки и лучше выявить ее на ранних этапах.
Врач осмотрит ноги и наружные половые органы на предмет расширенных варикозных вен. Затем он обязательно назначит УЗИ-сканирование вен, которое поможет выявить болезнь и определить степень поражения.
Флеботоники во время беременности назначают с осторожностью и только по строгим показаниям для уменьшения симптомов хронической венозной недостаточности. Если вам назначили их с целью профилактики образования тромбов, то это назначение неверно. Исследования показали, что негативного влияния на плод препараты данной группы не оказывают. Курс лечения разрешен во II и III триместрах. За 2 недели до родов прием препарата следует прекратить.
Чаще всего при беременности назначаются «Детралекс» или «Флебодиа».
Профилактика
➧ Самым эффективным методом профилактики является ношение компрессионного трикотажа. Советую приобрести колготки или чулки для беременных. Врач при осмотре назначит вам необходимую компрессию.
➧ Купите специальные госпитальные чулки для родов. Они защитят ваши вены от образования тромбов.
➧ Продолжайте носить компрессионный трикотаж после родов в течение еще 2–3 месяцев.
➧ Ведите активный образ жизни. Много гуляйте или делайте упражнения, которые задействуют мышцы ног и улучшают циркуляцию крови.
➧ Узнайте у своего акушера-гинеколога, какой комплекс упражнений для вас оптимален и безопасен.
➧ Носите удобную обувь! Высокие каблуки отложите на время после беременности.
➧ Не сидите нога на ногу. Это блокирует
