Шрифт:
Закладка:
В англоязычной литературе термин «тромбоцит» (thrombocytes) используется исключительно для обозначения ядерных тромбоцитов, которые находятся в крови у немлекопитающих. То есть эволюционно можно понять, что когда-то в истории биологического мира Земли тромбоциты возникли именно как клетки с ядром, но постепенно, в процессе «оптимизации» кроветворения, их синтез стал далеким от клеточного.
Термин «бляшка Биццоцеро» может встречаться в литературе на русском языке, но это по большей части переводные книги и, как правило, всегда добавляется пояснение, что речь идет о тромбоците.
Тромбоциты из форменных элементов крови – самые маленькие по размеру. Обычно их число в норме составляет от 180–360 тысяч на 1 микролитр.
Чем заняты тромбоциты?
Изначально им отводились две функции, отраженные в их названии.
1. Образование тромбоцитных агрегатов (сгустков), которые становятся основой для будущего тромба – затычки, закрывающей повреждение (рану) в сосудистой стенке.
2. Предоставление своей мембраны – поверхности – для участия в свертывании крови и появлении волокон фибрина.
Как оказалось, считать, будто бы это все, для чего нужен тромбоцит, – в корне неверно. На самом деле у него намного больше незаметных, но очень важных дел. Вот чем занимаются тромбоциты.
• Выделяют фактор роста клеток, ускоряя тем самым заживление ран и восстановление тканей.
• Играют роль тряпок-щеток, собирающих мусор в крови, делая его биохимически менее вредным (при этом составляя как бы «музей мусора»).
• Стараются залечить, отремонтировать поврежденную из-за ударов артериального давления внутреннюю стенку сосудов – интиму. Правда, тромбоцитам не всегда удается это сделать качественно, поэтому иногда на месте поврежденной интимы образуется атеросклеротическая бляшка, но в молодом организме и тромбоциты молодые, «рукастые и инициативные». Конечно, с возрастом пыла и старания у них становится все меньше. Потому атеросклероз – все-таки болезнь возрастных пациентов.
И все-таки главным делом тромбоцитов является остановка кровотечения там, где оно возникает.
Недостаток тромбоцитов приводит к кровоточивости и проявляется на коже и слизистых оболочках синяками – гематомами. Обилие сине-фиолетовых и желто-зеленых пятен на коже называется тромбоцитопеническая пурпура и указывает на необходимость срочно сдавать анализ крови. А потом так же срочно начинать обследование и лечение.
Избыток тромбоцитов повышает риск образования тромбов. Это очень опасный признак. Часто повышение количества тромбоцитов обнаруживается случайно, и врачи не всегда успевают своевременно принять меры. Если тромб образуется в сердце или мозге, пациент внезапно умирает от инсульта или инфаркта.
Тромбоциты образуются и расходуются постоянно. Время их жизни не превышает 2 недель, а в среднем составляет 7–9 дней.
ЧЕМ БОЛЬШЕ БОЛЕЗНЕЙ В ОРГАНИЗМЕ, ТЕМ КОРОЧЕ СРОК ЖИЗНИ ТРОМБОЦИТОВ. ИМЕННО МУСОР, КОТОРЫЙ ОНИ СОБИРАЮТ СВОЕЙ МЕМБРАНОЙ, И УКОРАЧИВАЕТ ИХ СРОК ЖИЗНИ.
Всего тромбоциты бывают пяти типов.
1. Юные – не больше 1 % от общего числа тромбоцитов.
2. Зрелые – 90–95 %.
3. Старые – 2–5,5 %.
4. Раздраженные – 0,8–2,3 %.
5. Дегенеративные – 0–0,2 %.
Костный мозг активно производит все форменные элементы, но больше внимания уделяет, конечно, лейкоцитам, которые должны бороться с инфекцией или зловредными клетками. Тромбоциты тоже активно отшнуровываются (так называется процесс их синтеза) от клеток костного мозга, но вот эта торопливость сказывается на качестве, появляются «дегенеративные» формы.
Количество раздраженных тромбоцитов и «дегенератов» нарастает при болезнях, и это отражается не только на самочувствии, но и на прогнозе осложнений. Потому что в крови увеличивается концентрация белков воспаления и антител – иммуноглобулинов, а еще различного «мусора», остающегося от микробов или погибших клеток.
Кстати, за тромбоцитами замечен и очень важный грех: они могут перетащить на себе раковые клетки. Даже от донора к реципиенту. Отчасти «мусор», который собирают тромбоциты, не только токсичен для эритроцитов и других элементов крови, он еще и представляет своеобразный архив для клеток иммунитета.
Кто любит детективы, тот, наверное, заметил, что следователей в районе места преступления так и притягивает к различному мусору как к источнику важных улик. Точно так же и иммунитет считает мусор, оставшийся в межклеточном пространстве, лимфе, крови от различных болезненных ситуаций, источником важной оперативной информации. Как бы давая возможность лимфоцитам постоянно помнить о том, с какими противниками недавно приходилось иметь дело.
А тромбоциты позволяют сохранять эти «улики» несколько недель или месяцев.
Постепенно, вместе с отмиранием тромбоцитов, и этот мусор исчезает, а с ним и тревожность постоянного вторжения.
Тромбоциты очень нежные. Они как мины «лепесток» – ПФМ-1: коснись – сразу взрывается! А при взрыве в плазму выбрасываются факторы свертывания крови.
Как вы думаете, часто происходит самоподрыв?
Постоянно.
И системе антисвертывания все время приходится подчищать результаты этого «нервяка» и растворять образующиеся рыхлые сгустки фибрина.
Что может спровоцировать разрушение тромбоцитов?
Физические факторы: резкое изменение артериального давления, как повышение, так и снижение. Наличие внутри сосуда механических помех – бляшек атеросклероза, ударяясь об которые, тромбоциты взрываются.
Химические: различные токсины, попадающие в кровь с пищей или образующиеся в результате работы клеток, микробные факторы, обломки недосгоревших кислот, белков, ферменты – содержимое погибших клеток, выходящее в кровь.
Замечено, что курение влияет отрицательно на синтез тромбоцитов, и наоборот, отказ или воздержание от курения вызывает повышение их синтеза на третий-четвертый день воздержания.
Белая кровь
Я уже говорил, что при изучении крови можно заметить немалое сходство в ее клеточном составе с человеческим сообществом. Я не скажу, что имеется абсолютная аналогия, в мире организма все подчинено одному главному правилу, которое можно обозначить латинским ratio – то есть разум, рациональность, разумность, рассудительность. В нашей жизни это понятие важное, но не главное, и это прежде всего отличает жизнь людей от жизни клеток. Для нас характерна интуитивность, алогичность в поступках. Клетки себе такой роскоши позволить не могут.
Важнейшую роль в поддержании этого ratio в организме играет «белая кровь», то есть белые клетки крови: лейкоциты и лимфоциты. Собственно, о них и их взаимодействиях между собой и с другими клетками пойдет речь в этой главе.
Итак, белая кровь. Это название не шутка. В старину даже было название заболевания «белокровие». Заболевание это никуда не делось, просто стало иначе называться – лейкоз!
Лейкоциты – это армия, служба безопасности, полиция, прокуратура и служба исполнения наказаний, а еще похоронная команда, архив, заводы по производству химического оружия и служба химической и бактериологической защиты. Как в любой армии есть подразделение по родам войск, есть звания и должности.
Снижение общего числа лейкоцитов называется «лейкопения», иногда употребляют термин «лейкемия». Но тут нужно сразу расставить точки
