Пищеварительная и иммунная системы при стрессе

Пищеварительная система реагирует на стресс мгновенно. Замечу, что изменения в пищеварительной системе так тесно влияют на реакцию иммунной системы из-за связи «кишечник — мозг», что об обеих системах я рассказываю вместе.

Если упрощать, после того как СНС стимулирует выброс гормонов стресса, реакция ЦНС может привести к спазму пищевода; такие спазмы увеличивают концентрацию кислоты в желудке, вызывая несварение, тошноту, изжогу и кислотный рефлюкс, который ведет к запорам и диарее. Если равновесие в нервной и пищеварительной системах не восстановить, тонкая кишка начинает поглощать меньше питательных веществ.

Переварив пищу, поступившую из желудка, тонкая кишка передает микроэлементы в кровь. Нехватка микроэлементов повышает вероятность истощения. Неправильное питание, инфекции, эмоциональное возбуждение и действие токсинов вызывают излишнюю проницаемость стенок кишечника. Через них в кровь начинают проникать более крупные частицы: токсины, микробы и даже непереваренная пища. Печень, очищая кровь, пытается устранить все это из кровотока и перенапрягается; почки, которые выводят из организма отходы и излишки жидкости, тоже переутомляются. Все тело дает сбой, человек страдает от истощения и воспаления. Такой отказ группы органов называется синдромом повышенной кишечной проницаемости, или синдромом дырявого кишечника.

Через ослабленный клеточный барьер вредоносные бактерии из кишечника попадают в кровь, еще усиливая воспаление и вызывая новые инфекции. Иммунная система реагирует на эти изменения и атакует, что приводит к пищевым аллергиям, спутанности сознания, переутомлению, проблемам с кожей, перепадам настроения, гормональным нарушениям, астме, поллинозу, синдрому хронической усталости и фибромиалгии. В числе прочих возможных проблем — синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, болезнь Крона и другие хронические заболевания, многие из которых аутоиммунные.

Как простой стресс может привести к таким ужасающим последствиям? Почти 80 % нашей иммунной защиты связано с пищеварительной системой, 95 % серотонина, отвечающего за настроение, вырабатывается в кишечнике[29]. Кишечная микрофлора управляет нашим эмоциональным поведением, защищает нас от тревожности, депрессий, респираторных и других инфекций. Определенные микроорганизмы в кишечнике вырабатывают антитела, которые атакуют различные патогены; нарушен этот процесс — и под угрозой ваше здоровье[30].

А знаете ли вы, что микробы кишечника могут вызвать заболевания мозга? Это так. Блуждающий нерв следит за состоянием кишечника и передает эту информацию ЦНС. Если блуждающий нерв подвержен стрессу (например, из-за воспаления, вызванного инфекцией), его деятельность нарушается, и иммунная система может получать через ЦНС ошибочные сигналы. Все чаще подтверждается, что деформация и сращение альфа-синуклеина (белка, который сопровождает химический обмен нервных клеток мозга) у пациентов с болезнью Паркинсона связаны с нарушениями микрофлоры кишечника. Некоторые ее представители способны повреждать блуждающий нерв и передавать химические сигналы, которые приводят к нейропсихиатрическим расстройствам и нарушениям обмена веществ, таким как шизофрения, аутизм, тревожное расстройство, ожирение, диабет, депрессия, рассеянный склероз и другие[31].

Между кишечником, иммунитетом и нервной системой существует такая очевидная взаимосвязь, что в медицинской науке недавно возникли новые направления. Психонейроиммунология исследует связи между мозгом, иммунной системой, заболеваниями, стрессом и настроением, нейроиммунология изучает взаимозависимость нервной, иммунной и эндокринной систем.

Приведу еще один пример того, как важна связь между системами. Допустим, у вас депрессия или тревожное расстройство, и вы решаете проконсультироваться с нейроиммунологом. Первым делом врач выяснит, каков ваш уровень нейромедиатора серотонина, стабилизатора настроения. Серотонин вырабатывается как в мозге, так и в кишечнике, одни и те же молекулы производят разные типы клеток, около 95 % которых находится в кишечнике.

Пониженный уровень серотонина в мозге вызывает тревожные расстройства и депрессии — заболевания, особенно тесно связанные с реакцией на стресс. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), самые распространенные лекарства от этих состояний, повышают содержание серотонина и в мозге, и в кишечнике. Но переизбыток серотонина в кишечнике приводит к «ментальному расстройству» во втором мозге: чувство тревоги, симптомы аутизма, даже заболевания вроде синдрома раздраженного кишечника. Иначе говоря, депрессия в мозге может вызывать тревогу в кишечнике. Но даже если серотонина в головном мозге достаточно или с избытком, в кишечнике его все равно может не хватать, и это со временем приведет, например, к остеопорозу и другим проблемам[32].

Кроме того, нейроиммунолог может решить, что для лечения депрессии вам нужно сдать анализ на воспаление, чтобы найти ее подлинную причину. Согласно статистике ВОЗ, депрессия стала ведущей причиной нетрудоспособности по всему миру[33]. Однако 70 % пациентов не помогает предоставляемое лечение, в том числе антидепрессанты[34].

Это может быть связано с тем, что в организме присутствует воспаление. Когда иммунная система атакует патогены — или собственные здоровые клетки, если речь идет об аутоиммунном заболевании, — вся система воспаляется, вырабатывая цитокины (белки-регуляторы иммунной системы) и другие активные вещества. Это вызывает сонливость, утомляемость, затруднения мышления и отсутствие аппетита, иначе говоря, симптомы депрессии. Более того, признаки воспаления чаще встречаются у людей с депрессией, чем у людей без нее[35].

Что еще обнаружит психонейроиммунолог или нейроиммунолог в вашей пищеварительно-иммунной системе? Стресс, даже эмоциональный, понижает уровень лимфоцитов — белых кровяных клеток, которые борются с инфекцией. Подавленное состояние иммунной системы может привести к различным заболеваниям, вплоть до онкологических, поскольку сильнее нагружает другие системы организма. К примеру, больше работы требуется от системы кровообращения, а это увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца.